保险实务_邓华丽_项目十责任保险与信用保证保险经营.ppt

项目十项目十责任保险和信用保证保险经责任保险和信用保证保险经营营模块模块1责任保险经营责任保险经营业务操作一、公众责任保险经营业务操作一、公众责任保险经营步骤步骤1：承保：承保1明确公众责任保险险种明确公众责任保险险种(1)场所责任保险场所责任保险(2)电梯责任保险电梯责任保险(3)个人责任保险个人责任保险(4)承包人责任保险承包人责任保险(5)承运人责任保险承运人责任保险(6)其他公众责任保险其他公众责任保险责任保险承保的责任保险承保的“责任责任”三要素：三要素：1.法律责任：依法承担法律责任：依法承担2.民事责任：适用民法民事责任：适用民法3.经济责任：可用货币计量经济责任：可用货币计量2公众责任保险核保公众责任保险核保公众责任保险核保要点：公众责任保险核保要点：(1)投保单内容投保单内容(2)其他核保要素：其他核保要素：(3)承保条款承保条款(4)赔偿限额和免赔额赔偿限额和免赔额(5)保险费率保险费率步骤步骤2：理赔：理赔1确定保险责任确定保险责任在保险实务中，有两种确定责任保险责任事故有在保险实务中，有两种确定责任保险责任事故有效期间的方法，即期内发生式和期内索赔式。效期间的方法，即期内发生式和期内索赔式。2调查损失调查损失3支付赔款支付赔款4理赔要点理赔要点业务操作二、产品责任保险经营业务操作二、产品责任保险经营步骤步骤1：承保：承保1明确产品责任险含义明确产品责任险含义(1)产品责任产品责任(2)产品合同责任产品合同责任(3)产品侵权责任产品侵权责任(4)产品责任保险产品责任保险2产品责任保险核保产品责任保险核保(1)投保单内容投保单内容(2)产品相关信息产品相关信息(3)其他核保要素其他核保要素(4)承保条款承保条款步骤步骤2：理赔：理赔1产品责任保险的理赔机制产品责任保险的理赔机制2理赔要点理赔要点3司法管辖司法管辖案例：案例：生产升降机设备的生产升降机设备的A公司向保险公司投保产品公司向保险公司投保产品责任险。期间，某粮库工作人员责任险。期间，某粮库工作人员B在使用在使用A公公司出产的升降机维修粮库时，由于升降机侧翻，司出产的升降机维修粮库时，由于升降机侧翻，不幸从不幸从8米多高处摔下，致使颅骨骨折、脑部米多高处摔下，致使颅骨骨折、脑部损伤，花费治疗费用损伤，花费治疗费用10万余元。万余元。A公司据此向保险公司索公司据此向保险公司索赔，保险公司接赔，保险公司接到报案后即派人对现场进行了查勘，发现升降到报案后即派人对现场进行了查勘，发现升降机的底部安全止推没有展开，并且事故现场地机的底部安全止推没有展开，并且事故现场地面有面有25度的坡度，属于明显的操作不当，应予度的坡度，属于明显的操作不当，应予拒赔。拒赔。B向向A公司索赔，公司索赔，A公司认为在保险公司公司认为在保险公司同意赔偿之前，自己不会赔偿。因此，同意赔偿之前，自己不会赔偿。因此，B向法向法院直接起诉保险公司，要求赔偿院直接起诉保险公司，要求赔偿10万元。万元。业务操作三、雇主责任保险经营业务操作三、雇主责任保险经营步骤步骤1：承保：承保1明确雇主责任保险的特性明确雇主责任保险的特性2雇主责任险核保雇主责任险核保3承保条件承保条件(1)主条款和附加条款主条款和附加条款(2)除外责任除外责任(3)赔偿限额赔偿限额(4)免赔额免赔额(5)保险费保险费步骤步骤2：理赔：理赔1被保险人聘用的员工身份及范围审查被保险人聘用的员工身份及范围审查2保险责任的审查保险责任的审查3赔偿限额的确定赔偿限额的确定4理赔要点理赔要点业务操作四、职业责任保险经营业务操作四、职业责任保险经营步骤步骤1：承保：承保1明确职业责任保险的种类明确职业责任保险的种类(1)医疗责任保险医疗责任保险(2)会计师责任保险会计师责任保险(3)律师责任保险律师责任保险(4)保险中介人职业责任保险保险中介人职业责任保险(5)建设工程设计责任保险建设工程设计责任保险(6)供电责任保险供电责任保险(7)旅行社责任保险旅行社责任保险(8)物业管理责任保险物业管理责任保险2职业责任保险核保职业责任保险核保3承保条件承保条件步骤步骤2：理赔：理赔(以医疗机构责任保险为例以医疗机构责任保险为例)模块模块2信用保证保险经营信用保证保险经营 业务操作一、信用保险经营业务操作一、信用保险经营步骤步骤1：承保：承保1明确信用保险种类明确信用保险种类信用保险是指权利人向保险人投保债务人的信用风险信用保险是指权利人向保险人投保债务人的信用风险的一种保险。信用保险投保人都是权利人，其合同当的一种保险。信用保险投保人都是权利人，其合同当事人是权利人事人是权利人(被保险人被保险人)和保证人和保证人(保险人保险人)。(1)一般商业信用保险一般商业信用保险(2)投资保险投资保险(3)出口信用保险出口信用保险中中国国出出口口信信用用保保险险公公司司出出口口信信用用投投保保流流程程步骤步骤2：理赔：理赔1填报可损填报可损2索赔损失索赔损失3权益转让权益转让案例：案例：出口信用险讲究多出口信用险讲究多分析：分析：(注意定损核赔等待期注意定损核赔等待期)业务操作二、保证保险经营业务操作二、保证保险经营保证保险是被保证人保证保险是被保证人(债务人债务人)根据权利人根据权利人(债债权人权人)的要求，请求保险人担保自己信用的保的要求，请求保险人担保自己信用的保险。保证保险的保险人代被保证人向权利人提险。保证保险的保险人代被保证人向权利人提供担保，如果由于被保证人不履行合同义务或供担保，如果由于被保证人不履行合同义务或者有犯罪行为，致使权利人遭受经济损失，由者有犯罪行为，致使权利人遭受经济损失，由保险人负赔偿责任。保险人负赔偿责任。(一一)产品质量保证保险经营产品质量保证保险经营1承保审核承保审核(1)审核被保证人和投保产品审核被保证人和投保产品(2)审核承保条件审核承保条件2理赔审核理赔审核(二二)雇员忠诚保证保险经营雇员忠诚保证保险经营1明确雇员忠诚保证保险的含义明确雇员忠诚保证保险的含义雇员忠诚保证保险，是指因被保证人雇员忠诚保证保险，是指因被保证人(雇员雇员)行为行为不诚实而使权利人不诚实而使权利人(雇主雇主)遭受经济损失时，由保遭受经济损失时，由保证人证人(保险人保险人)承担经济赔偿责任的一种保证保险。承担经济赔偿责任的一种保证保险。2承保审核承保审核3理赔理赔案例：雇员忠诚保证保险拒赔案案例：雇员忠诚保证保险拒赔案