葡萄球菌.ppt
目的与要求目的与要求1掌握葡萄球菌属抗原结构、分类、致掌握葡萄球菌属抗原结构、分类、致病物质、所致疾病病物质、所致疾病2掌握链球菌属分类，掌握链球菌属分类，A群链球菌的致群链球菌的致病物质与所致疾病病物质与所致疾病3熟悉其它葡萄球菌属及链球菌属生物熟悉其它葡萄球菌属及链球菌属生物学性状，免疫性，微生物学检查方法和防学性状，免疫性，微生物学检查方法和防治原则治原则教学重点、难点教学重点、难点1葡萄球菌的生物学性状：形态染色，葡萄球菌的生物学性状：形态染色，培养特性，生化反应，分类，抵抗力及抗培养特性，生化反应，分类，抵抗力及抗原结构（特别是葡萄球菌原结构（特别是葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)。2葡萄球菌致病物质及所致疾病：凝固葡萄球菌致病物质及所致疾病：凝固酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、TSST1等。等。3链球菌的生物学性状：形态染色，培链球菌的生物学性状：形态染色，培养特性，生化反应，抵抗力。养特性，生化反应，抵抗力。4A群链球菌的致病物质与所致疾病。群链球菌的致病物质与所致疾病。化化脓性性细菌菌 Purulent bacterium化脓性球菌化脓性球菌化脓性杆菌：化脓性杆菌：以以革兰阴性杆菌居多革兰阴性杆菌居多 如：大肠杆菌属、变形杆菌等如：大肠杆菌属、变形杆菌等革兰阳性菌革兰阳性菌 葡萄球菌、链球葡萄球菌、链球 菌、肺炎链球菌等菌、肺炎链球菌等革兰阴性菌革兰阴性菌 脑膜炎奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等淋病奈瑟菌等 葡萄球菌属葡萄球菌属 （Staphylococcus）一群革兰阳性一群革兰阳性化脓性球菌化脓性球菌，通常排列成不，通常排列成不规则的葡萄串状。规则的葡萄串状。多数为非致病菌，少数多数为非致病菌，少数可导致疾病，是医院交叉感染的重要来源。可导致疾病，是医院交叉感染的重要来源。一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色 球形球形球形球形,1,1,1,1mmmm革兰染色阳性革兰染色阳性革兰染色阳性革兰染色阳性无芽胞，无鞭毛无芽胞，无鞭毛无芽胞，无鞭毛无芽胞，无鞭毛致病性葡萄球菌有荚致病性葡萄球菌有荚致病性葡萄球菌有荚致病性葡萄球菌有荚膜膜膜膜可变为可变为可变为可变为L L L L型型型型培养培养 需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧营养要求不高营养要求不高肉汤培养基中，呈均匀混浊生长肉汤培养基中，呈均匀混浊生长在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落齐，表面光滑，湿润，不透明的菌落菌落菌落色素色素金黄色、柠檬色、白色金黄色、柠檬色、白色脂溶性色素脂溶性色素 溶血溶血 葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（环（环（环（溶血），也有不发生溶血者。凡溶血溶血），也有不发生溶血者。凡溶血溶血），也有不发生溶血者。凡溶血溶血），也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。金黄色葡萄球菌性菌株大多具有致病性。金黄色葡萄球菌性菌株大多具有致病性。金黄色葡萄球菌性菌株大多具有致病性。金黄色葡萄球菌呈现完全透明溶血环（呈现完全透明溶血环（呈现完全透明溶血环（呈现完全透明溶血环（溶血溶血溶血溶血）分类分类根据凝固酶：根据凝固酶：根据遗传学：根据遗传学：依据依据依据依据16S 16S 16S 16S rRNArRNArRNArRNA分为分为分为分为48484848个种和亚种个种和亚种个种和亚种个种和亚种根据色素、生化反应分类：根据色素、生化反应分类：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(Staph.Aureus)表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(Staph.epidermidis)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(Staph.saprophyticus三种葡萄球菌的主要性状三种葡萄球菌的主要性状生化反应生化反应分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气酸不产气分解甘露醇分解甘露醇鉴定致病性鉴定致病性抵抗力抵抗力在在无芽胞无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力的细菌中金葡菌抵抗力最强最强对碱性染料敏感对碱性染料敏感对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感感易产生耐药性：易产生耐药性：青霉素类抗生素；青霉素类抗生素；万古霉素万古霉素 抗原构造抗原构造葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（SPASPA）绝大多数金葡菌细胞壁的表面蛋白绝大多数金葡菌细胞壁的表面蛋白与除与除IgGIgG3 3 3 3外的外的IgGIgG的的FcFc段发生非特异性结段发生非特异性结合后，合后，FabFab段仍可与特异性抗原结合段仍可与特异性抗原结合为免疫学及实验室诊断试剂（协同凝为免疫学及实验室诊断试剂（协同凝集集试验试验）SPASPA与与IgGIgG形成的复合物形成的复合物可抗吞噬可抗吞噬促细胞分裂、引起变态反应、血促细胞分裂、引起变态反应、血小板损伤小板损伤凝固酶凝固酶游离凝固酶游离凝固酶结合凝固酶结合凝固酶致病物质致病物质耐热核酸酶耐热核酸酶耐热核酸酶耐热核酸酶鉴别葡萄球菌有无致病性鉴别葡萄球菌有无致病性鉴别葡萄球菌有无致病性鉴别葡萄球菌有无致病性 的的的的 重要指标之一重要指标之一重要指标之一重要指标之一葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 按抗原性不同，至少有按抗原性不同，至少有、五种，对人类有致病作用的主要五种，对人类有致病作用的主要 是是溶血素。溶血素。被称作被称作“攻击因子攻击因子”损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）杀白细胞素杀白细胞素细胞毒素细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭 力力肠毒素肠毒素 -约约1/31/3临床分离金黄色葡萄球菌可临床分离金黄色葡萄球菌可 产生产生引起急性胃肠炎，即食物中毒引起急性胃肠炎，即食物中毒是一种可溶性蛋白质是一种可溶性蛋白质，耐热，抗耐热，抗 胃肠液中蛋白酶胃肠液中蛋白酶作用机制：刺激呕吐中枢导致以作用机制：刺激呕吐中枢导致以 呕吐为主要症状的食物中毒呕吐为主要症状的食物中毒表皮溶解毒素表皮溶解毒素棘状细胞棘状细胞主要发生于新生儿和婴幼儿，引主要发生于新生儿和婴幼儿，引 起起烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1（TSST-1）引起机体发热，增加对内毒素的敏引起机体发热，增加对内毒素的敏感性感性可引起多个器官系统的功能紊乱或可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（毒性休克综合征（TSS）所致疾病所致疾病化脓性炎症化脓性炎症局部皮肤：局部皮肤：疖、痈疖、痈图图、毛囊炎、伤、毛囊炎、伤口化脓等口化脓等脏器：脏器：心内膜炎、脑膜炎心内膜炎、脑膜炎全身：全身：败血症败血症图图、脓毒血症、脓毒血症毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒、假膜性肠炎、假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征图图毒性休克综合征毒性休克综合征免疫性：免疫性：n人类对葡萄球菌有一定的天然抵抗力人类对葡萄球菌有一定的天然抵抗力n只有当机体受损、免疫力低下时才会感染只有当机体受损、免疫力低下时才会感染。n感染后可获得一定的免疫力，但不能阻止再感染后可获得一定的免疫力，但不能阻止再 次感染。次感染。小猫试验小猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血，生化反应生化反应毒素检查毒素检查微生物学检查法微生物学检查法防治原则防治原则防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法菌菌菌菌落落落落溶溶血血含含A A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌IgGIgG类抗体类抗体结合结合IgGIgG的的金葡菌金葡菌抗抗 原原凝集凝集协同凝集试验协同凝集试验疖疖痈痈败血症败血症驳脱性皮炎驳脱性皮炎
