员工福利保障计划.ppt

20052005年优集系统（中国）有限公司年优集系统（中国）有限公司 员工福利保障计划员工福利保障计划2005年2月团险中介管理部保险计划介绍保险计划介绍结构结构员工保险家属保险EDS保险意外、人寿保险医疗保险医疗保险门急诊住院住院医疗意外医疗女性生育重大疾病0505年保障计划中调整部分年保障计划中调整部分n1.为了使员工的人身保障更为合理，根据员工工资，设定员工意外和寿险的保险金额。n意外伤害保险的保险金额由每年20万/人，调整为3倍年薪，最高保额不超过5050万人万人n2.承担中籍员工和连带子女乙类药品10自负部分的保险责任。但自费药和进口药除外。n3.增加所有参保人员，最高保额30万元的公共交通意外伤害的保障。n4.将员工的重大疾病保险金额由3万/人，调整到5万元/人。中籍员工中籍员工保险利益保险利益保险金额保险金额1 1）意外残疾保险金（最高额）意外残疾保险金（最高额）3 3倍年薪倍年薪;最高保最高保额额5050万万2 2）意外身故保险金）意外身故保险金3 3）疾病身故保险金、自然身故保险金）疾病身故保险金、自然身故保险金4)4)一般住院每日津贴一般住院每日津贴每保险年度最多给付每保险年度最多给付180180天。天。100/100/天天5)5)恶性肿瘤住院每日津贴恶性肿瘤住院每日津贴每保险年度最多给付每保险年度最多给付180180天。天。160/160/天天6)6)住院手术津贴住院手术津贴:根据手术等级给付（最高额）根据手术等级给付（最高额）50005000元元7 7）补充住院医疗保险金：给付比例）补充住院医疗保险金：给付比例90%90%2000020000元元8 8）补充门诊急诊医疗保险金：给付比例）补充门诊急诊医疗保险金：给付比例90%90%9)9)女性生育费用保障女性生育费用保障80008000元元1010）重大疾病保险金）重大疾病保险金5000050000元元1111）被保险人交通意外保险）被保险人交通意外保险300000300000元元1212）被保险人意外医疗保障）被保险人意外医疗保障2000020000元元1313）公共保险基金总额）公共保险基金总额200000200000元元员工家属保障（员工子女和无工作配偶）员工家属保障（员工子女和无工作配偶）合理的住院医疗费用按合理的住院医疗费用按50%50%比例给付比例给付2000020000元元合理的门急诊医疗费用按合理的门急诊医疗费用按50%50%比例给付比例给付配偶子女交通意外险配偶子女交通意外险300000300000元元保险利益介绍保险利益介绍保险计划介绍保险计划介绍保险利益介绍（续）保险利益介绍（续）补充门急诊医疗保险金：补充门急诊医疗保险金：被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的符合当地医保部门有关规定的合理门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按90%的比例给付；员工就医时须出示社保手册或告知须按医保用药范围就诊；连带被保险人因意外伤害所或者因疾病支出的门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按50%的比例给付。补充住院医疗保险金：补充住院医疗保险金：被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的合理住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费。其中住院床位费每日最高给付限额为人民币200元），平安保险公司每次按90%的比例给付；连带被保险人因意外伤害或者因疾病所支出的住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费），平安保险公司每次按50%的比例给付。员工住院应到平安指定的医院就诊（详见员工福利手册）保险利益介绍（续保险利益介绍（续1）保险利益介绍（续保险利益介绍（续2）责任免除责任免除门诊理赔报销应备资料：门诊理赔报销应备资料：1.医院收费收据原件2.病历、处方（有病情诊断）、药品清单3.治疗，检验，化验报告单原件或复印件门急诊用药量：急诊限3天用量，一般门诊限7天量，门诊慢性病限14天用量。对部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的，门诊可酌情限1个月内用量。上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。急诊急诊：急诊是指发生下述情形的就医：高热（成人38.5度，小儿39度以上）；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；各种急性中毒（如食物或者药物中毒）；脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；五官及呼吸道、食物异物；急性眼痛、眼红、眼肿；突然视力障碍者以及眼外伤；两个月内婴儿疾患；其他危、急、重病。住院医疗费用报销应备资料：住院医疗费用报销应备资料：1、医院收费专用收据原件 2、医保住院费用清单原件（需盖医院收费章）3、诊断证明原件（需盖医院章）4、医疗保险住院费用结算单原件 5、身份证复印件注意事项注意事项1)有医保的员工必须使用医保手册就诊。有医保的员工必须使用医保手册就诊。2)员员工工在在外外地地出出差差时时发发生生的的医医疗疗费费用用需需凭凭人人事事部部出出具具的的出出差差证证明明予予以以理赔。理赔。3)员员工工加加保保时时需需提提供供姓姓名名、身身份份证证号号、招招商商银银行行一一卡卡通通帐帐号号及及医医保保状况。状况。4)保险公司为员工开通咨询服务电话号码为保险公司为员工开通咨询服务电话号码为021-62671340。5)员员工工门门诊诊应应在在保保险险公公司司指指定定的的医医院院就就诊诊（医医院院清清单单详详见见附附件件）。若若遇遇急急诊诊可可在在就就近近的的公公立立医医院院医医治治。但但急急诊诊对对病病症症有有一一些些要要求求，请请参参见附件。见附件。6）如如须须开开具具分分割割单单并并返返回回原原件件，请请在在理理赔赔申申报报表表中中注注目目，并并提提供供理理赔资料的复印件。赔资料的复印件。理赔流程理赔流程感谢投保中国平安保险股份有限公司感谢投保中国平安保险股份有限公司员工综合福利计划！员工综合福利计划！