针刺镇痛与针刺麻醉--针灸学课件(南京中医药大学).pptx

针刺镇痛针刺镇痛与针刺麻醉与针刺麻醉 v针刺镇痛（针刺镇痛（Acupuncture Acupuncture AnalgesiaAnalgesia）是指用针刺的方法防止）是指用针刺的方法防止和治疗疼痛的一种方法。和治疗疼痛的一种方法。v针刺麻醉（针刺麻醉（Acupuncture Acupuncture AnesthesiaAnesthesia）是指用针刺止痛效应）是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。一、疼痛一、疼痛疼痛定义及性质疼痛定义及性质 v疼痛疼痛(Pain)(Pain)是一种与组织损伤或潜在的是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。它包含痛感觉和痛反应两个成份验。它包含痛感觉和痛反应两个成份 。常用的三个术语常用的三个术语痛阈痛阈(pain threshold)(pain threshold)是指引起人体知是指引起人体知觉性痛觉的最小刺激强度觉性痛觉的最小刺激强度痛耐受阈是指能耐受疼痛的最大刺激强痛耐受阈是指能耐受疼痛的最大刺激强度度痛耐受阈与痛阈的差值为痛感受性范围痛耐受阈与痛阈的差值为痛感受性范围二、针灸镇痛作用二、针灸镇痛作用针刺镇急性痛的作用针刺镇急性痛的作用针刺镇慢性痛的作用针刺镇慢性痛的作用 针刺镇癌痛的作用针刺镇癌痛的作用 灸法镇痛的作用灸法镇痛的作用 针刺镇痛的一般规律针刺镇痛的一般规律 针刺镇痛作用的性质针刺镇痛作用的性质 针刺镇痛作用的强度针刺镇痛作用的强度 针刺镇痛的空间作用范围针刺镇痛的空间作用范围 针刺镇痛作用的时程针刺镇痛作用的时程 三、针刺麻醉三、针刺麻醉v把针刺应用于外科手术的针刺麻醉把针刺应用于外科手术的针刺麻醉则是则是2020世纪世纪5050年代的创新技术，年代的创新技术，19581958年上海第一人民医院的研究者年上海第一人民医院的研究者公开发表了公开发表了针刺替代麻醉为临床针刺替代麻醉为临床麻醉开辟了新道路麻醉开辟了新道路的临床研究成的临床研究成果，从而开辟了针刺麻醉和针刺镇果，从而开辟了针刺麻醉和针刺镇痛研究这一新的研究领域，并为针痛研究这一新的研究领域，并为针灸走向世界奠定了基础。灸走向世界奠定了基础。（一）针刺麻醉的作用（一）针刺麻醉的作用 镇痛作用镇痛作用抗内脏牵拉反应的作用抗内脏牵拉反应的作用抗创伤性休克的作用抗创伤性休克的作用抗手术感染的作用抗手术感染的作用促进术后创伤组织的修复的作用促进术后创伤组织的修复的作用（二）针刺麻醉的特点（二）针刺麻醉的特点使用安全，适用范围广使用安全，适用范围广便于术中医患的配合便于术中医患的配合生理干扰少，利于术后恢复生理干扰少，利于术后恢复简便、经济、便于推广简便、经济、便于推广（三）针刺麻醉的缺陷（三）针刺麻醉的缺陷麻醉不全麻醉不全不能完全抑制内脏反应不能完全抑制内脏反应个体差异较大个体差异较大 （四）针刺麻醉使用范围（四）针刺麻醉使用范围 v由于针麻的自身特点和个体差异，它并由于针麻的自身特点和个体差异，它并不能完全消除手术中的疼痛，研究表明不能完全消除手术中的疼痛，研究表明电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于全量麻醉药镇痛的一半，所以有研究者全量麻醉药镇痛的一半，所以有研究者指出：如果仅用针麻而不配合药麻，针指出：如果仅用针麻而不配合药麻，针麻是难以真正推广的。麻是难以真正推广的。v针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良，以及年老体弱、病等功能不良，以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是而不能采用药物麻醉的患者，是一种较为理想的麻醉方法。一种较为理想的麻醉方法。（五）针刺麻醉方法（五）针刺麻醉方法1 1术前准备术前准备 2 2针刺麻醉部位的选择针刺麻醉部位的选择 3 3针刺麻醉的刺激方式针刺麻醉的刺激方式 1 1术前准备术前准备术前预测术前预测试针试针患者的心理诱导患者的心理诱导2 2针刺麻醉部位的选择针刺麻醉部位的选择 v根据针刺选择的部位的不同，针麻根据针刺选择的部位的不同，针麻可分为体针麻醉、耳针麻醉、面针可分为体针麻醉、耳针麻醉、面针麻醉、鼻针麻醉、头针麻醉、手针麻醉、鼻针麻醉、头针麻醉、手针麻醉、足针麻醉等，临床应用以体麻醉、足针麻醉等，临床应用以体针和耳针为主，其它方法配合使用。针和耳针为主，其它方法配合使用。3 3针刺麻醉的刺激方式针刺麻醉的刺激方式 手针式手针式电针式电针式经皮电刺激式经皮电刺激式针药复合麻醉针药复合麻醉 v多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无痛状态痛状态v每个手术平均可节省麻醉药用量每个手术平均可节省麻醉药用量v手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时间缩短，并发症减少，住院时间缩短间缩短，并发症减少，住院时间缩短v某些特殊优越性某些特殊优越性针药复合麻醉方法针药复合麻醉方法 针刺针刺-硬膜外复合麻醉硬膜外复合麻醉 针刺针刺-气体复合麻醉气体复合麻醉 针刺针刺-硫喷妥钠复合麻醉硫喷妥钠复合麻醉 针刺针刺-局部复合麻醉局部复合麻醉