美国教材灾难心理卫生工作--灾难心理学.ppt

灾难心理学灾难中的心理和心理干预本土化心理联盟群系列本土化心理联盟群系列 19452793 23875043 23883106 3802882019452793 23875043 23883106 38028820 致力于心理学研究、应用、阐述、构建的本土化致力于心理学研究、应用、阐述、构建的本土化灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n（一）存活者（一）存活者(survival)(survival)根据根据HodgkinsonHodgkinson与与Stewart(1991)Stewart(1991)的研究指出，存活者不只是的研究指出，存活者不只是幸存者与罹难者的一线差别而已，存活者幸存者与罹难者的一线差别而已，存活者是与生活质量有关联。举例来说，存活者通常会是与生活质量有关联。举例来说，存活者通常会不断反复回想地震事件的发生经过，甚至产生梦不断反复回想地震事件的发生经过，甚至产生梦魇，并且深陷在创伤经验里。一般而言，存活者魇，并且深陷在创伤经验里。一般而言，存活者可能会面临下列五种心理经验。可能会面临下列五种心理经验。n n1.1.死亡的印记：死亡的印记：死亡的印记：死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近家人就在自己身旁却无力营救，这样的意己亲近家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据在存活者的脑海，形成一种挥之不去象往往盘据在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续萦绕死亡意象，会加深幸存者的的印记，若持续萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。心理伤害。灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n2.2.自我罪疚感：自我罪疚感：自我罪疚感：自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪恶感。例如他存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪恶感。例如他们会认为：为什么别人的楼房不会倒塌，偏偏我们的房子在一夕间们会认为：为什么别人的楼房不会倒塌，偏偏我们的房子在一夕间化为乌有？或者幸存者面对自己妻子的罹难痛哭：我明明就听到化为乌有？或者幸存者面对自己妻子的罹难痛哭：我明明就听到她的声音，可是就是没有办法拉她出来，为什么我没办救她。这样她的声音，可是就是没有办法拉她出来，为什么我没办救她。这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转化为潜意识的压抑情绪，加的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概剧自我无助感，并且对自己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生观。念与人生观。n n 3.3.心理的麻木：心理的麻木：心理的麻木：心理的麻木：一般来说，当面临创伤意外后，会有一段时间表现一般来说，当面临创伤意外后，会有一段时间表现十分冷静镇定，好像可以勇敢因应灾难事件，但这往往是一种暴风十分冷静镇定，好像可以勇敢因应灾难事件，但这往往是一种暴风雨前的宁静，也就是存活者是其实是还没开始对该事件进行深度反雨前的宁静，也就是存活者是其实是还没开始对该事件进行深度反应，所以他们呈现出震惊困惑的初级反应，但外界往往面对此状态会应，所以他们呈现出震惊困惑的初级反应，但外界往往面对此状态会以为幸存者冷静因应、意志坚强。心理麻木是一种心理防卫机制，如以为幸存者冷静因应、意志坚强。心理麻木是一种心理防卫机制，如果在短期内存活者有此反应，可以降低患者直接面对灾难事件的心理果在短期内存活者有此反应，可以降低患者直接面对灾难事件的心理痛苦与身心冲击，但若长期以否认压抑的方式面对灾难事件，反而会痛苦与身心冲击，但若长期以否认压抑的方式面对灾难事件，反而会造成更大的心理困扰或心理不健康状态。不过，值得注意的是，并非造成更大的心理困扰或心理不健康状态。不过，值得注意的是，并非所有存活者都会产生心理麻木现象。所有存活者都会产生心理麻木现象。灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n4.4.关爱的冲突：关爱的冲突：关爱的冲突：关爱的冲突：存活者是亲身经历灾难事件的见证者，所存活者是亲身经历灾难事件的见证者，所以，他们对灾难事件的描述叙说往往是厘清灾难事件的宝以，他们对灾难事件的描述叙说往往是厘清灾难事件的宝贵经验。一开始对外界的探询访视，存活者会高度配合并贵经验。一开始对外界的探询访视，存活者会高度配合并叙说经验。但当存活者一再被要求经验再现，反而会叙说经验。但当存活者一再被要求经验再现，反而会产生心理疲惫，甚至对外界的访视产生不信任感。这时，产生心理疲惫，甚至对外界的访视产生不信任感。这时，存活者可能会产生受害者意识的认同，认为自己的经存活者可能会产生受害者意识的认同，认为自己的经历是外界所无法了解，一再叙说经验只是更加深自历是外界所无法了解，一再叙说经验只是更加深自己幸存的惭愧，因此对外界的关爱产生驱避的冲突。其己幸存的惭愧，因此对外界的关爱产生驱避的冲突。其实，存活者所面对的灾难遭遇可能是有史以来最剧烈的事实，存活者所面对的灾难遭遇可能是有史以来最剧烈的事件，它们往往无所适从，甚至面对陌生人一再地叙说遭遇，件，它们往往无所适从，甚至面对陌生人一再地叙说遭遇，也可能会伴随着怀疑、担心甚至愤怒的情绪反应。所以，也可能会伴随着怀疑、担心甚至愤怒的情绪反应。所以，以专业的方式介入存活者的社会支持，并严守专业伦理，以专业的方式介入存活者的社会支持，并严守专业伦理，是访视受害者的基本守则。是访视受害者的基本守则。灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n5.5.意义的追问：存活者需要在适当时机尝试解释意义的追问：存活者需要在适当时机尝试解释自己的遭遇，并且能够慢慢赋予事件意义，并肯自己的遭遇，并且能够慢慢赋予事件意义，并肯定生命的价值，重建社会网络与维持社会功能，定生命的价值，重建社会网络与维持社会功能，这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的开展。活出意义来是存活者的终极目标，而开展。活出意义来是存活者的终极目标，而这同时攸关创伤家庭的生活质量，这是漫长却必这同时攸关创伤家庭的生活质量，这是漫长却必要的心理复健工作的一环。以上是存活者面对灾要的心理复健工作的一环。以上是存活者面对灾难事件的可能心理反应历程，但这并非通则，事难事件的可能心理反应历程，但这并非通则，事实上，每个存活者面对灾难事件仍存在个别差实上，每个存活者面对灾难事件仍存在个别差异的反应，这是值得注意的讯息异的反应，这是值得注意的讯息 (Gilliland&(Gilliland&James,1993)James,1993)。灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n（二）存活者的身心压力反应及治疗因应：根据美国小区（二）存活者的身心压力反应及治疗因应：根据美国小区紧急事故因应小组紧急事故因应小组(CERT)(CERT)的报告，存活者可能会有下列的的报告，存活者可能会有下列的心理症状：心理症状：容易激怒的、生气的容易激怒的、生气的 自我责备、责怪他人自我责备、责怪他人 孤孤立、生活撤退复发的恐惧立、生活撤退复发的恐惧 感到震惊、发呆、麻木或被事感到震惊、发呆、麻木或被事件阴影笼罩件阴影笼罩 感到无助感心情起伏不定感到无助感心情起伏不定 悲伤、忧郁或哀悼悲伤、忧郁或哀悼 否认否认 注意力或记忆力的问题另外，根据美国小区紧急事注意力或记忆力的问题另外，根据美国小区紧急事故因应小组故因应小组(CERT)(CERT)的报告，存活者可能会有下列的生理症的报告，存活者可能会有下列的生理症状：食欲不振状：食欲不振 头痛、胸腔疼痛头痛、胸腔疼痛 腹泻、胃痛或晕眩腹泻、胃痛或晕眩 过度活过度活动过量服用酒类或药物动过量服用酒类或药物 恶梦连连恶梦连连 无法入眠无法入眠 疲累感、活动疲累感、活动能量降低此外，根据美国精神医学会出版的精神疾病诊断能量降低此外，根据美国精神医学会出版的精神疾病诊断与统计手册第四版（与统计手册第四版（DSM-DSM-，19941994）的定义：当一个人）的定义：当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应，恐怖感的反应，灾难发生的心理历程、身心压力反应及灾后心理复建的原则n n随后伴随以下三大类症状：随后伴随以下三大类症状：n n（1 1）此创伤压力事件经由梦境或回忆持续被再度经验。此创伤压力事件经由梦境或回忆持续被再度经验。n n（2 2）对创伤相关的刺激产生逃避反应及对一般的反应麻木。）对创伤相关的刺激产生逃避反应及对一般的反应麻木。n n（3 3）持续升高警觉性。若以上的症状造成个人人际关系与社会功能）持续升高警觉性。若以上的症状造成个人人际关系与社会功能的受损，而且持续一个月以上，则称为精神创伤后压力疾患的受损，而且持续一个月以上，则称为精神创伤后压力疾患（PTSDPTSD）。存活者是否导致）。存活者是否导致PTSDPTSD，应由精神科医师等专业人员进行，应由精神科医师等专业人员进行诊断与治疗。一般而言，诊断与治疗。一般而言，PTSDPTSD的治疗包括药物治疗、心理社会治疗的治疗包括药物治疗、心理社会治疗（如个别心理治疗、团体心理治疗及家族治疗或小区治疗等模式）。（如个别心理治疗、团体心理治疗及家族治疗或小区治疗等模式）。n n总之，帮助存活者，应以建立良好的互动关系为首要步骤，并且能够总之，帮助存活者，应以建立良好的互动关系为首要步骤，并且能够学习倾听与同理对方，并且恪守保密原则，并提供存活者必要的社会学习倾听与同理对方，并且恪守保密原则，并提供存活者必要的社会支持（不管是物质上、精神上、情绪上、认知上等支持内容），并且支持（不管是物质上、精神上、情绪上、认知上等支持内容），并且以真诚、尊重及平等的互动关系与态度接近了解存活者，相信是可以以真诚、尊重及平等的互动关系与态度接近了解存活者，相信是可以帮助存活者度过难关。帮助存活者度过难关。谢谢大家！本土化心理联盟群系列本土化心理联盟群系列 19452793 23875043 23883106 3802882019452793 23875043 23883106 38028820 致力于心理学研究、应用、阐述、构建的本土化致力于心理学研究、应用、阐述、构建的本土化