国际心肺复苏(CPR)2000指南.ppt

国际心肺复苏（CPR)2000指南主要精神和修改要点急诊科：于长久新指南的由来新指南的由来1956年美国Zoll体外除颤成功1958年美国Safar口对口呼吸1960年Kouwenhoven胸外按压三大要素构成了现代心肺复苏术1966年 全美一届复苏会议CPR标准化1985年 全美四届复苏会议CPR-CPCR1992年 美国心脏病学会CPR-指南2000年 美国Dllas国际指南修订会，通过CPR2000国际新指南新指南的核心内容CPR三个阶段ABCD四步法最初阶段第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压+气管插管 D 体外除颤第二阶段 第二个ABCD A气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用第三阶段 第三个ABCD A气道通畅 B 给氧（高浓度）C 评估体征 D 鉴别诊治简捷、易行、高效过程程序化操作规范化技术标准化初级生命支持（BLS)第一阶段插管高级生命支持（ACLS)院内、以脑复苏为重点的后期复苏或持续生命支持2-3阶段新指南修改要点重视围心搏骤停期现场CPR ABC-ABCD免除CPR前检查颈动脉搏动通气方法胸外按压频率肾上腺素用量传染病患者CPR重新评价重视围心搏骤停期高危病人，病因识别。心搏骤停前进行有效的治疗有望病情得以控制而不必作CPR现场CPR由ABCABCDD：除颤BLS的基本技术普及装备，熟练掌握。免除CPR前检查颈动脉搏动过去是判定心脏是否跳动的“金标准”但检查有无脉搏的错误率，高的惊人。通气方法气囊面罩给氧与气管插管疗效相同，否定了气管插管是复苏“金标准”的传统观念。提倡插管：对昏迷者插管 通常可靠、吸痰、给药。胸外按压频率有80-100次/份提高到100次/分，使按压效果提高25%按压频率与同气比为15：2 单双人同 肾上腺素用量1mg静脉内注射（标准剂量)每3-5分钟一次，连续3-5次。传染病患者CPR不愿行口对口呼吸应尽快胸外按压（随胸部按压起伏自动通气）面罩或插管 重新评价4个按压/通气周期 评价一次无循环体证、连续CPR不得中断停止CPR:脑死亡、无心跳、CPR30min以上提高CPR的成功率关键是紧急启动复苏程序复苏生存链早到达：建立快速反应机制 实现通信、车辆装备现代化早除颤：边CPR边做电除颤早加强治疗：重点是脑复苏、支持疗法建立急救医疗服务体系绿色生命通道院前急救院内急救急诊ICU 专科治疗 一要建立 二要通畅 深圳要率先普及新指南举办各种类型培训班对全体急诊医师正规、系统CPR培训急诊网基本具备条件对全民普及培训谢谢！