传染病护理学--总论.ppt

sgdhfdjhjfjgfkjhlkhjljk第一章第一章 总总 论论 学习目标学习目标课课 时：时：2学时教学目的和要求：教学目的和要求：1、了解感染的概念。、了解感染的概念。2、熟悉感染过程的表现。、熟悉感染过程的表现。3、掌握传染病流行的条件。、掌握传染病流行的条件。4、熟悉传染病的特征。、熟悉传染病的特征。感染性疾病感染性疾病(infectious diseases)：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。非传染性感染性疾病。传染病传染病(communicablediseases):指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。第一节第一节感染与免疫感染与免疫一、感染的概念一、感染的概念感染（感染（infection）是各种病原体对人体的一种是各种病原体对人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用、相互斗争寄生过程，也是人与病原体相互作用、相互斗争的过程。的过程。二、感染过程的各种表现二、感染过程的各种表现:病原体被清除病原体被清除(eliminationofpathogens):隐性感染隐性感染（covert infection）:显性感染显性感染（Overtinfection）:病原携带状态病原携带状态（carrier state）:潜伏性感染潜伏性感染（latentinfection）第三节第三节传染病的基本特征传染病的基本特征（basic characteristics of infectious diseases）有病原体有病原体(pathogen)有传染性有传染性(infectivity)有流行病学特征有流行病学特征(epidemiologicfeature)免疫性免疫性二、临床特点二、临床特点1.潜伏期潜伏期(incubationperiod)2.前驱期前驱期(prodromalperiod)3.症状明显期症状明显期(periodofapparentmanifestation)4.恢复期恢复期(convalescentperiod)5.复发复发(relapse)与与再燃再燃(recrudescence)复发：复发：有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复病原体开始繁殖，初发病的症状再次出现，称复发。发。再燃：再燃：当病程进入缓解期后，体温尚未降至正当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发症状再度出现，称为再燃。常时，发热等初发症状再度出现，称为再燃。6.后遗症后遗症(sequela)稽留热(二二)常见的症状与体征常见的症状与体征1.发热发热弛张热间歇热不规则热热度热度低低热热37.438中度热中度热38.139高高热热39.141超高热超高热412.皮皮疹疹ption)(1)斑丘疹斑丘疹(maculo-papularrash)(2)出血疹出血疹(petechia)(3)脓疱疹脓疱疹(pustularrash)(4)荨麻疹荨麻疹(urticaria)斑疹斑疹丘疹丘疹疱疹麻疹麻疹瘀斑（流脑）瘀斑（流脑）多形性皮疹多形性皮疹(登革热登革热)抓痕样出血点抓痕样出血点(肾综合征出血热肾综合征出血热)不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如不同的传染病发疹的时间有一定的规律性，如水水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒及伤寒等的出疹痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒及伤寒等的出疹时间依次为时间依次为1、2、3、4、5、6日日；3.毒血症状毒血症状(toxemicsymptoms)记忆口诀记忆口诀:水仙花莫悲伤。水仙花莫悲伤。水（水痘），仙（猩红热），花（天花），莫（麻疹），水（水痘），仙（猩红热），花（天花），莫（麻疹），悲（斑疹伤寒），伤（伤寒）。悲（斑疹伤寒），伤（伤寒）。三三传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程，构成流行过程必须具备三个基本展和转归的过程，构成流行过程必须具备三个基本条件即条件即传染源传染源、传播途径传播途径、易患人群易患人群。(一一)传传染染源源(sourceofinfection)是是指指病病原原体体已在体内生长繁殖并能排出病原体的人或动物。已在体内生长繁殖并能排出病原体的人或动物。1.患者患者2.隐性感染者隐性感染者脊髓灰质炎。脊髓灰质炎。3.病原携带者病原携带者伤寒、细菌性痢疾。伤寒、细菌性痢疾。4.受感染的动物受感染的动物狂犬病、鼠疫等。狂犬病、鼠疫等。(二二)传播途径传播途径(routeoftransmission)1.空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃流行性感冒、麻疹、白喉等。流行性感冒、麻疹、白喉等。2.水、食物、苍蝇水、食物、苍蝇如伤寒、痢疾等。如伤寒、痢疾等。3.手、用具、玩具手、用具、玩具4.吸吸血血节节肢肢动动物物又又称称虫虫媒媒传传播播，如如疟疟疾疾、斑斑疹疹伤伤寒等。寒等。5.血液、体液、血制品血液、体液、血制品6.土壤土壤(三三)人群易患性人群易患性（population susceptibility）人群对某种传染病容易感受的程度称为人群易患人群对某种传染病容易感受的程度称为人群易患性，它决定于人群中每个人的免疫状态。性，它决定于人群中每个人的免疫状态。流行过程的三环节流行过程的三环节感感染染的的人人与与动动物物空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃易易感感人人群群水、食物、蝇水、食物、蝇手、用具、玩具手、用具、玩具吸血节肢动物吸血节肢动物血液、体液、血制品血液、体液、血制品土壤土壤二、影响流行过程的因素二、影响流行过程的因素(一一)自然因素自然因素(Natural factors)(二二)社会因素社会因素（Social factors）三、疫源地三、疫源地（一）疫源地的概念（一）疫源地的概念是指传染源向周围排出和传播病原体所能达到是指传染源向周围排出和传播病原体所能达到的范围称为的范围称为疫源地疫源地。单个或者小范围的疫源地叫单个或者小范围的疫源地叫“疫点疫点”。许多疫点或范围较大的疫源地叫许多疫点或范围较大的疫源地叫“疫区疫区”。（二二）影影响响疫疫源源地地范范围围的的因因素素传传染染源源活活动动的的范范围围、传传播播途途径径的的特特点点和和周周围围人人群群的的免免疫疫状状态态等。等。（三）疫源地被消灭的条件（三）疫源地被消灭的条件传染源不存在、被污染外界环境中的病原体传染源不存在、被污染外界环境中的病原体已全部杀死；以及周围所有接触者经过该病最已全部杀死；以及周围所有接触者经过该病最长潜伏期长潜伏期(通过检疫通过检疫)后，不再出现新病人。后，不再出现新病人。传染病的预防传染病的预防（Prevention of ID）（一）管理传染源（一）管理传染源：Controlofthesourcesofinfection传染病报告：传染病报告：（ReportingofID）隔离病人：隔离病人：（Isolationofpatients）接触者检疫观察接触者检疫观察（Quarantineofcontacts）管理动物传染病管理动物传染病（controlofinfectedanimal）注：注：ID为为infectiondisease卫生卫生消毒消毒杀虫杀虫（二）切断传播途径：二）切断传播途径：（Interruptrouteoftransmission）（三）保护易感人群：（三）保护易感人群：（Immunization）非特异性免疫：非特异性免疫：特异性免疫：特异性免疫：l主动免疫：主动免疫：active artificial immunization l被动免疫被动免疫:passive artificial immunization预防接种预防接种（1 1）人人工工自自动动免免疫疫 将将特特异异性性抗抗原原（如如菌菌苗苗、疫疫苗苗、类类毒毒素素等等）接接种种于于人人体体内内，刺刺激激人人体体自自动动产产生生抗抗体体。免免疫力可保持数月至数年。疫力可保持数月至数年。（2 2）人工被动免疫）人工被动免疫 是将制备的含抗体的血清或是将制备的含抗体的血清或抗毒素注入人体，使机体迅速获得免疫力，免疫力持续抗毒素注入人体，使机体迅速获得免疫力，免疫力持续时间一般不超过时间一般不超过3 34 4周。常用制剂有白喉抗毒血清、破周。常用制剂有白喉抗毒血清、破伤风抗毒血清、特异性免疫球蛋白、人胎盘球蛋白或丙伤风抗毒血清、特异性免疫球蛋白、人胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，常用于治疗和紧急预防。种球蛋白等，常用于治疗和紧急预防。预防接种的实施预防接种的实施（1 1）准备工作）准备工作 （2 2）接种对象）接种对象 （3 3）接种方法）接种方法预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理（1 1）局部反应）局部反应 一般不需治疗一般不需治疗（2 2）全全身身反反应应 一一般般可可不不作作处处理理；反反应应严严重重，体体温温高高达达39394040以上者，可酌情给予止痛、退热等对症处理。以上者，可酌情给予止痛、退热等对症处理。（3 3）异常反应）异常反应 少少见见 计划免疫和儿童基础免疫计划免疫和儿童基础免疫 2007 2007年国务院决定扩大国家免疫规划，在现行的国家年国务院决定扩大国家免疫规划，在现行的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，麻（疹）腮（腺炎）风（疹）联合疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行免费常规免疫。对儿童实行免费常规免疫。2009年国家卫生部要求，年国家卫生部要求，免费免费补种乙肝疫苗补种乙肝疫苗的对象是的对象是1994年年1月月1日至日至2001年年12月月31日期间出日期间出生的未免疫人群。未接种过乙肝疫苗者，接种生的未免疫人群。未接种过乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足针次；既往接种不足3针者，补足针者，补足3针；免疫史不针；免疫史不详者视为未接种，接种详者视为未接种，接种3针次疫苗。针次疫苗。新新卫生检疫卫生检疫（一）国境卫生检疫（一）国境卫生检疫 （二）疫区（二）疫区检检疫疫 五五传染病患者的护理传染病患者的护理流行病学资料流行病学资料症状、体征及心理社会方面的评估症状、体征及心理社会方面的评估实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估五五传染病患者的护理传染病患者的护理常见护理诊断及护理措施常见护理诊断及护理措施体温过高体温过高皮肤完整性受损皮肤完整性受损急性意识障碍急性意识障碍组织灌流量改变组织灌流量改变低效性呼吸形态低效性呼吸形态焦虑焦虑五五传染病患者的护理传染病患者的护理 1.传染病科门诊的设施传染病科门诊的设施 2.传染病房的设施传染病房的设施 3.传染病房的区域划分传染病房的区域划分 清洁区清洁区 半污染区半污染区 污染区污染区传染病科的要求传染病科的要求六六传染病的隔离与消毒传染病的隔离与消毒隔离管理制度隔离管理制度隔离的种类和方法隔离的种类和方法A系统隔离系统隔离B系统隔离系统隔离体内物质隔离法体内物质隔离法传染病的隔离传染病的隔离严格隔离严格隔离（Strictisolation）接触隔离接触隔离（Contactisolation）呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离（Respiratoryisolation）结核病隔离结核病隔离（Tuberculosisisolation）肠道传染病隔离肠道传染病隔离（Entericprecaution）引流物分泌物隔离引流物分泌物隔离（Drainage-secretionprecaution）血液体液隔离血液体液隔离（Blood-bodyfluidprecaution）保护性隔离保护性隔离（Protectionisolation）A A系统隔离分类方法系统隔离分类方法六六传染病的隔离与消毒传染病的隔离与消毒六六传染病的隔离与消毒传染病的隔离与消毒传染病的消毒传染病的消毒消毒的目的消毒的目的消毒的种类消毒的种类 疫源地消毒疫源地消毒 预防性消毒预防性消毒消毒的方法消毒的方法物理消毒法、化学消毒法物理消毒法、化学消毒法复习思考题复习思考题1、什么是隐性感染？什么是疫源地、什么是隐性感染？什么是疫源地？2、简述传染病的预防措施？、简述传染病的预防措施？3、传染病的基本特征有、传染病的基本特征有_、_、_、_。4、传染病流行必须具备的条件是、传染病流行必须具备的条件是_、_、_。5 5、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：(）A A无或仅有轻微组织损伤无或仅有轻微组织损伤 B B无症状、体征甚至生化改变无症状、体征甚至生化改变 C C不能通过免疫学检查发现不能通过免疫学检查发现 D D有的可转变为病原携带状态有的可转变为病原携带状态 E E有的传染病几乎无隐性感染有的传染病几乎无隐性感染 6、下列哪项不属于传染源：下列哪项不属于传染源：()A.患者患者B病原携带者病原携带者B.C隐性感染者隐性感染者D易感者易感者E受感染的动物受感染的动物7、传染病与其他感染性疾病的主要区别为：、传染病与其他感染性疾病的主要区别为：A.流行性流行性B.免疫性免疫性 C.病原体病原体D.传染性传染性E.发热发热8、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A.协助诊断协助诊断B确定检疫期确定检疫期C追踪传染来源追踪传染来源D预测流行趋势预测流行趋势E有助于院内感染的鉴别有助于院内感染的鉴别9、属属乙乙类类传传染染病病，但但按按甲甲类类传传染染病病采采取取预预防防控控制措施的是制措施的是A.非典非典 B.炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感D.艾滋病艾滋病E.病毒性肝炎病毒性肝炎10、农村发现乙类传染病的报告时限为：、农村发现乙类传染病的报告时限为：A.6小时内小时内B.12小时内小时内C.18小小时时内内D.24小时内小时内E.3小时内小时内 参考资料：参考资料：现代感染性疾病与传染病学现代感染性疾病与传染病学传染病学传染病学现代传染病学现代传染病学谢谢谢谢大大家家