老年病人静脉输液的护理进展.doc

老年病人静脉输液的护理进展【摘要】目的：对老年病人静脉输液的护理进展进行研究和总结，为临床提供可以参考的依据。方法：对我院在2009年09月至2012年08月收治的100例静脉输液老年病人进行护理，老年病人的年龄在60-90岁之间，平均年龄在75岁左右，经临床诊断，这些老年病人，分别被确诊为呼吸道、血管、胃肠道疾患、肿瘤术后化疗、脑血栓、脑动脉硬化等等，都需要短期和长期的静脉输液。对这些患有老年病的患者静脉输液进行周到护理，并对结果进行观察和分析【1】。结果：经过对100例老年病人的静脉输液护理结果进行观察和分析，对老年人静脉输液前、中、后都进行周到护理，对老年病人的病情有很大帮助，能够减轻老年病人的病痛和心理负担，还能够促使老年人尽快摆脱病痛的折磨，早日恢复健康，投入到日常生活当中。结论：老年病人因为年龄较大，所以静脉输液时时刻需要人照料和陪伴，对老年病人静脉输液前、中、后进行护理，能够有效缓解老年病人的紧张、焦虑情绪，能够尽量减少老年病后遗症以及多种并发症的产生，使老年人早日恢复健康身体，投入到正常生活中。关键词：老年病人；静脉输液；护理进展 进入老年之后，身体的各个组织和器官都呈现不同程度变化，老年人的生理机能开始衰退，常常引发各种各样的老年病，如：脑血栓、高血压、脑溢血、糖尿病、心血管疾病、哮喘病等等。再加上老年人的反应性差，当进行静脉输液时，必须要陪护人员从旁护理，为了防止静脉输液前、中的各种各样意外事故的发生，护理人员需要对老年病人静脉输液前、中、后的生理、心理状况做到熟悉和了解，并有针对性地进行周到护理，提高老年病人疾病康复水平【2】。本文对我院在2009年09月至2012年08月收治的100例静脉输液老年病人进行护理，现报道如下。1、资料和方法1.1 一般资料 对我院在2009年09月至2012年08月收治的100例静脉输液老年病人进行护理，老年病人的年龄在60-90岁之间，平均年龄在75岁左右，经临床诊断，这些老年病人，分别被确诊为呼吸道、血管、胃肠道疾患、肿瘤术后化疗、脑血栓、脑动脉硬化等等，都需要短期和长期的静脉输液。对这些患有老年病的患者静脉输液进行周到护理，并对结果进行观察和分析。1.2 方法1.2.1 输液前护理 1.2.1.1 心理护理 老年病人的身体机能衰退，抵抗力开始下降，对疾病耐受性也比较差，患病后，不仅身体上承受巨大的疼痛，心理上难免会经受大的压力。老年病人的整体情况都非常差，心理的承受能力也比较弱，尤其是长期需要治疗或者疾病晚期的老年病人，心理压力大，因为对静脉输液治疗恐惧而拒绝接受治疗。所以，输液前的心理护理异常重要。医护人员一般会采取现身说法和心理疏导办法，准确进行输液操作，减轻患者的恐惧感，医患之间做到良好配合。护理人员耐心细致地讲解、亲切地话语也是一种有效心理疏导方式，能够减轻患者的心理压力，增强战胜病魔的决心和勇气，从而勇于接受治疗。1.2.1.2 准确操作 准确操作对于输液来讲是非常重要的环节，老年人年龄较大，血管壁增厚呈现斑块状，而且血管变得脆弱容易破裂，所以在输液操作过程中应该做到：第一，准确地选择针刺位置。要根据老年病人治疗时间、用药性质以及病情对注射位置进行确定，例如：含钾液体、红霉素、抗瘤药物。这些刺激性药物对患者伤害极大，为了减轻老年病人的痛苦，方便护理，一般在病人手背远肢端进针；长期用药患者，应该从手背远肢端开始，根据治疗次数，不断地将进针点进行上移。重症患者如：高血压危象、脑出血、心梗塞、休克等患者，应该选择位置最佳、条件最好的进针点，保证注射药物能够准确地流入体内，尽快产生药效，挽救病人的生命【3】。第二，准确的穿刺。老年人的血管比较脆弱容易破裂，所以在操作的过程中动作尽量轻柔，止血带的松紧要适度，尤其是穿刺之后松止血带的时候要慢而轻，否则老年病人血管很容易造成破裂，致使穿刺失败。血管不容易寻找时，一定不要用手掌对局部进行大力拍打，以免给病人造成无辜伤痛，正确方法应该是对局部进行轻揉，这样可以促使局部皮肤血管充盈。长期进行静脉注射的老年病人，手背远端的血管比较容易寻找，但是近端血管却相对僵硬时，应该大胆采用逆向进针静脉穿刺办法，而且临床上反复应用，药效良好。1.2.2 输液中护理1.2.2.1 输液量不宜过多 老年人身体各组织器官功能都存在不同程度的冠状动脉硬化以及心功能衰退等。所以，输液量不应该过多，以免给病人的心脏增加负担，引发肺水肿。1.2.2.2 输液速度不宜过快 第一，根据药物的性质对滴速进行调节，有些药物在瓶中溶解之后易挥发，药效会降低，当病人的心功能较好时，可以适当增加滴速，如：先锋类、青霉素等药物。第二、根据患者的体质对滴速进行调节，例如：严重脱水和血容量不足的病人需要尽快地补充液体，这样才能够保证水电解质的平衡；但是心脏病病人的滴速一定要缓慢进行，以免使心脏负荷增加而引发心衰竭；对既严重脱水又有心脏病的病人，应该在中心静脉压和心电监护仪等监测下适当地调节速度【4】。第三、根据年龄的大小对滴速进行调节，老年人的各个组织器官、新陈代谢功能都已经衰退，输液的速度应该缓慢进行，但是太慢又会对病人正常的作息造成影响，加重病人的病情。除了特殊的病情外，65-75岁的老年人滴速一般会保持在40-50滴每分钟，75岁以上的老年人则滴速为30-40滴每分钟最佳。1.2.2.3 输液过程中要密切观察反应 医护人员要勤观察、勤巡视，病人的病情一旦发生变化，及时地通知一声和相关负责人员，医护人员则从旁协助医生及时地抢救病人的生命。1.2.2.4 液体浓度不应该过大 老年人的各个组织器官不仅功能上已经衰退，而且结构上也发生减退，假如输液的浓度过大，注射药物不能够很快地进行代谢，就会对患者的脏器造成损伤，家中病人病情。1.2.3 输液后护理 因为老年人的皮下脂肪已经萎缩，皮肤变得薄而弱，血管也出现轻度地闭锁变化，特别是八十岁以上的老年人，轻度地损伤就有可能会产生瘀斑，所以，拔针后处理方法要恰当，首先要用棉球同时按压静脉穿刺点以及皮肤，避免皮下静脉的穿刺点发生渗血，直到不出血为止【5】。化疗后的患者因为反复、长期进行静脉注射，所以可能会发生血管渗血的现象，可以用浓度为百分之三十的硫酸镁湿敷局部，这样就能够保护血管。2、结果 经过对100例老年病人的静脉输液护理结果进行观察和分析，对老年人静脉输液前和输液中都进行周到护理，对老年病人的病情有很大帮助，能够减轻老年病人的病痛和心理负担，还能够促使老年人尽快摆脱病痛的折磨，早日恢复健康，投入到日常生活当中。讨论： 静脉输液时临床护理工作中最常见操作技术之一。老年病人的血管壁比较厚，所以穿刺时要正确寻找穿刺点；老年人的身体各组织器官机体开始衰退，患病时情绪会不稳定，出现紧张、焦虑现象，心理承受能力比较弱，所以要进行心理护理；老年病人的身体组织机能发生变化，所以容易引发并发症以及后遗症等，所以护理过程中要尽量遵照医嘱。例如：输液浓度不宜过大、输液量不宜过多、输液速度不宜过快等等，要尽量减少老年病人在输液前、中、后护理过程中的失误。临床医学进展实践证明，对老年病人静脉输液前、中、后进行护理，能够有效缓解老年病人的紧张、焦虑情绪，能够尽量减少老年病后遗症以及多种并发症的产生，使老年人早日恢复健康身体，投入到正常生活中。参考文献：1 李翠华. 老年病人静脉穿刺法 J . 襄樊职业技术学院学报,2009，（03）2 董会肖, 垢建华. 老年心血管病患者外周静脉的技巧与护理 J . 实用心脑肺血管病杂志,2011，（06）3 阎惠中.为静脉输液再造流程.中国医院管理,2012，（07）4 罗秀全.导致静脉输液发热反应的因素及预防.中华护理杂志,2010，（08）5 卢岳青.老年静脉保护措施应用的临床观察.中华护理杂志,2010，（06）