小儿护理以及针对小二的常见症状的护理2.docx

儿童护理以及针对小儿的常见病症的护理摘要儿童护理是研究儿童生长发育规律及其影响因素，运用现代护理理论和技术对儿童进行整体护理，以促进儿童健康发育的专科护理。广义上讲，一切涉及儿童时期健康和卫生的问题都属于儿童护理的范围。儿科护士根据儿科护理诊断的特点、儿科护理研究成果、儿童功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施，正确护理病人，帮助病人早日康复。本文通过研究和分析，重点介绍了儿童护理以及针对小儿的常见病症的护理，具体包括对小儿手足口病，支气管炎等常见病症的护理体会。关键字：儿童护理，幼儿常见病症，护理干预AbstractChild care is the regularity and influencing factors of growth and development of children, using the modern nursing theory and technology of the holistic nursing care of children, in order to promote the Nursing for healthy child development. Broadly speaking, the scope of all relates to health and childhood problems belong to child care. The nursing intervention measures to determine the capacity according to the characteristics of pediatric nursing diagnosis, research, pediatricnursing childrenrehabilitation potential, patient and nurse's pediatric nurse, correct nursingpatients, help patients recover. Through research and analysis, focuses on child care and nursing care of common diseases in children, including children with hand foot and bronchitis, nursing experience of pneumonia and other common diseases.Keywords： Childcare，cheeper common disease，nursing intervention目录摘要1Abstract1引言2小儿手足口病的护理2小儿支气管炎的护理3儿科护士护理体会3参考文献4引言自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。近代护理学是随西医的传入而起始的，护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。在护理过程中护士应用护理程序以病人为中心进行整体的护理，通过对病人的病情情况进行护理评估，制定护理计划，执行护理措施，进行效果评估；同时还需要执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度、遵医嘱执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本、巡视、观察病情变化，参与重病抢救并记录、对病人、病人家属进行健康教育和康复指导。在护理的领域有一个分支是专门的针对儿童护理，儿童护理是基于研究了儿童生长发育规律及其影响因素的前提下，运用现代高度发展的护理理论和技术对儿童进行整体护理，以促进儿童健康发育的专科护理。由于儿童处于不断的生长发育之中，无论在躯体、心理社会方面，还是在疾病的发生、发展，转归和预防等方面，都具有与成人护理不同的特征和特殊需要，儿童护理具有护理评估难度大、病情观察任务较重、护理项目繁杂琐碎、护理技术要求较高、心理护理责任重大等特点。对儿童进行护理在很多方面要注意的地方，因为儿童各方面机能发育不完善，很容易受各种细菌病原微生物感染，一旦得病就发热，而高级神经系统不完善，所以儿童有很多常见疾病如手足口病，大叶性肺炎等，现在将这些护理要点和体会总结如下：小儿手足口病的护理手足口病也称为“手口足综合征”，是由肠道病毒引起的发疹性传染病。夏、秋季多见。主要症状有咳嗽,流鼻涕,烦躁,哭闹,多数会表现出不发烧或有低烧,发病1-3天后,手,足掌及口腔内出现红疹,疹子的直径约3毫米左右,当红疹变成水疱后就具有传染性.生长在手足的红疹可能对儿童的情绪不产生很大的影响,但口中水疱破裂会有疼痛感，儿童会因疼痛而不愿吃东西、哭闹.患儿也会经常流口水,并有发烧及不安躁动等症状.护理要点：1消毒隔离对感染手足口病的患儿要及时进行隔离，一般需隔离2周左右。患儿用过的物品要进行彻底的消毒，可以用消毒液浸泡消毒，也可以在日光下曝晒进行消毒。病房要定期开窗换气通风，保持病房里空气新鲜、流通，温度适宜，减少细菌在病房内滋生。减少人员进出病房，避免继发感染。2、口腔护理患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，为了保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，护士可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地替患儿清洁口腔杀菌。同时可以在患儿口腔糜烂部位涂抹维生素B 2 粉剂，或鱼肝油，也可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。3、皮疹护理患儿衣服、被褥一定要注意清洁，要穿宽大、柔软的衣物，并且经常更换，床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止其抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。如果患儿的疱疹破裂，可在破裂处涂擦1%龙胆紫或抗生素软膏。特殊的护理干预：手足口患者早起最典型的症状是高热，所以要每24h测量体温1次，如果患儿体温在37.538.5qC，护士应给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔（有皮疹者不宜使用乙醇擦浴）。如果患儿体温一旦超过38.5时，医务人员则应该为患儿增加测体温次数，同时用酒精物理降温结合遵医嘱予药物降温。要密切注意观察降温效果及末梢循环情况。如果在体温上升时患儿出现畏寒症状，要给予适当保暖。应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。对频繁惊厥、抽搐的患儿，遵医嘱给予镇静止惊药物，保持呼吸道通畅，发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放人上下牙齿之间，以防舌咬伤。临床工作中我们体会到对手足口病有早期重症征象的患儿，认真做好监测和护理，控制患儿颅内压，减轻脑水肿是治疗的关键。应用甘露醇要早期、快速、大剂量的给药，尽快降低颅内压，减轻脑水肿，使患儿保持轻度脱水状态为度。同时患儿因被隔离在陌生的环境中，容易产生恐惧、烦躁、紧张或哭闹不安等，我们医护人员应该对患儿进行人文关怀，用体贴、和蔼的态度，关爱患儿，消除患儿紧张、恐惧心理，让患儿达到稳定情绪，积极配合各种治疗，争取疾病早日康复的目的。小儿支气管炎的护理支气管肺炎是小儿一种主要常见病3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。临床表现有发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部有湿性啰音等。护理要点：1、环境的调整保持病室环境舒适,空气流通,中央空调温度1820,湿度5565,每天要定时开窗通风换气23次，保持患儿安静,各种治疗护理集中进行,减少耗氧量。2、关注呼吸变化如果患儿出现有痰的情况，鼓励患儿将痰咳出。可以在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。气促、发绀患儿及早给氧。鼻前庭导管给氧氧流量为0.51 L/min，缺氧明显用面罩给氧，氧流量为24 L/min，氧浓度不超过40%。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理。3、发热的护理患有支气管肺炎的患者常常会出现发热的症状，此时应该给患儿及时更换汗湿衣服，并用热毛巾给患儿擦拭身体，避免造成散热困难而出现高热惊厥;如果患儿的体温在38.5以上应该按医生要求予进行酒精物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等。退热处理后后3060 min再次测量体温，并及时做好记录。并随时注意观察患儿有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。由于发热造成患儿体内津液大量耗损所以要给患儿多补充水分多喝白开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。医务人员同时应该密切观察患儿的生命体征从精神、面色、缺氧、患儿咳嗽、咳喘的性质。、密切监测患儿痰的颜色、量、气味等。并要关注患儿的饮食护理，鼓励较大的患儿多喝水，宜食半流食品，如果不能进食，则需要静脉输液等治疗。4、护理干预观察通过 2010年10月至2014年10月，100例小儿支气管肺炎随机分为对照组和观察组，每组各50例。所在实习的医院对50例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。对照组进行常规护理，观察组在此基础上采用护理干预。观察护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。所有患儿随机分为两组，观察组50例，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组观察组男3035女2015年龄(2.11±1.82)岁(2.07±1.79)岁 实验对照组观察组抗生素+-口服化痰药治疗+-常规护理+健康教育-+雾化吸入-+翻身和体位引流-+吸痰-+ 对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、体位引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：(1)健康教育： 向患儿家长介绍关于小儿肺炎的相关知识，如小儿肺炎的病因、怎样预防、病情观察、积极治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。(2)雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入912h，每次1518min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。(3)翻身和体位引流：这种方法可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情24h翻身1次，左边分泌物多时采取右卧位，右边分泌物多时采取左卧位，这样有利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。(4)吸痰：在各种干预护理后及时吸痰，每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不能超过15s，操作时要严格无菌操作，吸痰动作一定要轻巧，防止损伤患者的黏膜，同时还要密切观察患者的呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。实验结果 对照组观察组胸片改善率802%93.7%体温恢复正常的时间(3.52±1.34)d(2.9±1.12)d气促消失(3.49±1.24)d(2.8±1.10)d肺部啰音消失(3.27±1.57)d(3.1±1.08)d咳嗽消失(3.34±1.21)d(2.98±1.04)d观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面等各个方面时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患儿进行护理干预可明显改善胸片情况，缓解症状，有利于患儿康复。儿科护士护理体会儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高.除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治. 俗话说“三分治疗，七分护理。”我越来越能够感觉出护理工作的重要性。从真正走进科室的那一刻起才发现临床实践与在书本上学习到的差距，当年穿上白大褂站在那里宣誓的一刻起就励志做一名真正的白衣天使，初入医院时或许与幻想的那种生活有很大差距，可是当看到你看护得到病人健康出院一切又都值得了。在医患关系日益紧张的今天，做好护患者之间的沟通就显得极为重要。有效的沟通能营造良好的护患关系，减少护患纠纷，同时还能满足患儿及家长的身心需要，促进患儿早日康复。在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力还很有限，但是我会用我的努力充实我的知识与技能，希望未来在儿科的日子能用我的微笑送走一个个小天使健康的出院，自己能在学习中成长，真做一名真正的白衣天使。参考文献【1】孙玉玲，龚素灵. 小儿手足口病的护理体会. 中户全科医学J，Vol9，No3，2011. 【2】胡亚美.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2003【3】杨秀芳. 儿科病房的护理. 管理现代医药卫生J，Vol27，No6，2011.【4】崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2006【5】何秀美.小儿支气管炎的护理体会J.中国实用神经疾病杂志2009,12(23)：29-316