一例一般心理问题咨询案例报告.doc

一例一般心理问题咨询案例报告摘要：本文运用自信训练法对一位厌学的初中生进行了心理治疗。指导求助者学会用新的、合理的心理状态，结果成功的调整了求助者的心理状态，还提高了求助者的自信心，减轻了焦虑程度。在求助者咨询的整个过程中向求助者讲清正确对待矛盾的原理，鼓励他克服消极情绪，掌握重大应付生活中的困难的方法和技巧，要让他明白要想真正克服心理上的障碍，关键还要通过自己的心理调适逐渐恢复对生活的信心。本文讲述了本咨询案例的基本情况与心理咨询的过程。关键词：一般心理问题；案例；报告一、一般资料 1、个案基本情况： 林XX，学生，男， 汉族人，1985.1出生，1992年12月开始上学，具备初中文化，党员，河南南阳人 二、个人成长历史： 在来访者的小时候，他的学习成绩非常差劲，上课只要求不打扰到老师的教学和学生的学习就可以，学生的性格思维比较广阔，对某些东西也能够提出自己的独到意见和见解。升入初中以后，由于受到的社会风气的不良影响，甚至有犯罪的倾向，后经过家里以及学校甚至公安相关机关的帮助教育下，终于被亲情感动，但还是很不情愿的开始了新的生涯入学当兵，经历了学校的锻炼以后，改变了自己的世界观人生观和价值观，变得成熟和干练，并成为了骨干，并且顺利的进入了士官队伍，还光荣的加入了中国共产党。后调动到执勤学校，但是总是有焦虑的情绪。 三 、主诉和个人自诉1、本人自述： “我个人没有什么，该做的我都会好好的去做，请组织和老师、领导放心，有困难会努力克服的，从小开始起我就是很独立的，虽然家里面还有个姐姐，但是她已经嫁出去了，所以家里面就只有两个老人在，不过虽然都已经过了六十岁了，但是他们的身体都还是可以的，我个人不是很担心。”经过进一步的询问，求助者把自己的困扰提出来了，他说：“我非常担心家里边的情况，由于我上学上班之后，离家比较远，我妹妹出嫁之后，无法回家照顾老人，但是我的妹夫不正干，我妹夫总是想依赖歪门邪路赚大钱，劝他也没有效果，还和我姐吵。我一直比较担心” 2、老师、领导反映： 该同志在工作、生活、学习中都起到了积极带头的作用，平时也看着比较外向开朗，不像是有什么放不开的，有时候比较夸大其词，容易把一件小事扩大，不停的用工作和与别人聊天来掩盖什么，如果停下来的时候他会发愣！心事重重的样子。本人多次表示没有什么，在学校上会尽职尽责，起到带头作用，但是怎么看都有什么事情隐瞒着我们。 四、评估与诊断1、对当事人进行了焦虑自评量表的量表测试 采用量表进行了大概二十分钟左右的测试， 2、测量结果 按照中国常模结果，SAS实得标准分为中度焦虑。其主要症状是时常感到紧张、害怕和担忧，睡眠质量差，并伴有发呆的行为。 3评估分析与诊断： 从上述焦虑案例以及量表测试中可以看到，当事人平时的表现是很好的，这个出于好强的心理，即有很强的自尊心，一心期望自己在工作、生活、学习中都取得好的成绩，好强的性格注定有强大的压力，而家庭的影响应该是很深刻的，从家庭情况看，实际困难是不断的困扰着他的，同时出于好胜的心理，他不能够表现出自己的软弱，必须把这一切都压在心底，他就会找别的东西来寻求代替，减轻痛苦，像夸大其词，工作起来不顾一切等等，都是为了好强的性格，但是这种身体上的劳累始终不可能改变现实当中给他困扰的源头，所以其实压力并没有得到很好的改变，由于得不到很好的宣泄，压力的积累只会越来越深从而产生更多的焦虑，这种恶性循环只会导致当事人的焦虑日趋严重。 五、 病因分析（一）、个体原因： （1）、个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，焦虑程度是高低有别的，一般来说，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速发展，焦虑水平明显的会很高。 （2）、身体状况。由于过度投入到耗费大量体力的工作中，疲劳过度引发体质下降，经常失眠更加剧了身体素质的变化，而身体上的疲劳很容易会转化为精神上的负担，直接导致焦虑增加。 （二）、社会因素和学校因素 整个社会的价值取向，和学校的价值取向大体方向是一致的，但是具体到了小的方面就可以看出很多的不同，有些甚至从表面看来就是背道而驰的，用辩证唯物主义的观点来看，我们也不否认有它黑暗的一面。在拜金主义的面前，和奉献精神的面前，选择和认识的过程是个焦虑产生的高发期。 （三）、家庭因素 由于现实中距离的原因，而且缺少人照顾，导致了对父母的牵挂、担心，这是人之常情，他面前放着这个问题，所以直接导致焦虑的产生。还有就是来自直接的亲人妹妹的幸福问题，也是一个重要的诱因。 六、咨询目标与咨询方法及原理1、具体目标，针对求助者的上述情况，在咨询过程中既要注意求助者问题的解决，又要照顾到他自身的特点而加以指导，使其通过并选用干预焦虑的有效方法（自信训练法）来进行治疗，最终达到使其从焦虑的困扰中解脱出来的目标。 2、最终目标，调整求助者的认知水平，提高其战胜挫折和困难的自信心，并形成起积极健康的良好心理。 七、咨询方案 1、方法和原理 对抗焦虑应该从两方面入手。一方面，要去除焦虑产生的因素。自信训练法针对的就是这类与焦虑产生有关的消极的自我暗示。另一方面，采用心理调节手段进行训练治疗。放松训练法就是用来缓解压力，最终减轻、治疗焦虑症的缓解手段。 2、责任和义务 遵守心理咨询师的职业道德和学校校规的规定，履行咨询师助人自助和学校教育管理者不断促进同学身心健康成长的职责，同时学校同学有接受学校心理健康咨询服务的权利和接受心理健康教育的义务。 3、时间和费用 根据中华人民共和国教育法的规定和相关法律法规，学校心理健康咨询为同学提供免费服务。根据同学本人的实际情况，对该同学的心理咨询服务大约需要三个月的时间。 第一阶段：着重从帮助求助者调整认知和提高自信心方面来减轻焦虑程度，大约需要一个半月时间，每周一次，分六次进行 第二阶段：在改变其认知层面的基础上，针对求助者焦虑中的生理变化，运用自信训练法、放松训练法进行训练和治疗，大约需要一个半月时间，每周两次，共12次 五、咨询过程 第一阶段：调整认知阶段 （1）调整求助者的认知并提高自信心，以减轻焦虑程度。在咨询过程中向求助者讲清正确对待矛盾的原理，鼓励他克服消极情绪，增强对情绪的自我控制能力，掌握重大应付生活中的困难的方法和技巧，要让他明白要想真正克服心理上的障碍，关键还要通过自己的心理调适逐渐恢复对生活的信心，重新正确的面对。 （2）把重点放在认知改变上，帮助求助者认清对社会或者学校期望过高，自身好胜心、虚荣心过强对心理健康的危害。 （3）指导求助者进行自信训练，以促进心理的勇气。帮助他认识到：不要被生活中的困难所吓倒，生活必须要勇敢和正确的面对，只有有了勇气，才可能真实的达到改变现状的目的。 第二阶段：训练治疗阶段 在改变认知层面的基础上，针对求助者在生活工作中出现的认知反应、行为反应和生理反应，使用自信训练法、放松治疗法进行训练和治疗。 （1）、自信训练法 求助者在日常生活中总是把所有的问题都掩藏得很深，不愿和别人说，这是为了掩饰自己内心深处对自己处理这个事情的能力的一种否认。譬如他这时就会找人不停的聊天，一刻不停，而且夸大其词，其实是一种消极的暗示，在处理这个问题上自己是不行的。消极的自我暗示是求助者大脑皮层产生保护性抑制，妨碍正常的认知活动，使其精神萎靡不振，并减少其已经付出的努力。 第三阶段：结束巩固阶段 在整个焦虑的心理咨询治疗过程结束后，求助者及同学学校老师、领导对学校心理咨询工作的成效表示了满意，经双方同意结束咨询关系，但要巩固咨询的效果，还需要学校、学校及各方面力量因素的协同配合与调节，主导因素当然还在于同学本人，因此需要日后继续跟踪。 六、咨询效果评估 根据反馈的信息，随着咨询方案的推进和展开，上述咨询目标已经取得初步成效。咨询对求助者产生了积极的影响和作用。表现在： 1、咨询者自我评估 “现在觉得以前的自己总在逃避现实，如今已经不怕那些了，明白了自己身上不仅仅只肩负着一个小家，而且也同时深深的明白了祖国更需要自己，告别了以前脆弱的自己，勇敢的面对现实” 2、老师、领导评估 这名同志已经不再像以前那样好像掩藏什么东西的样子了，与其他同学的关系更融洽，更有精神了。 七、咨询总结：本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、领导的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。参考文献：（）郭念锋、心理咨询师（三级）、北京：民族出版社、2005年7月第一版（）郭念锋、心理咨询师（二级）、北京：民族出版社、2005年7月第一版 （3）郭念锋、心理咨询师（基础知识）、北京：民族出版社、2005年7月第一版