区县高血压、2型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案.docx

区县高血压、区县高血压、2 型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案型糖尿病患者免费药物治疗工作实施方案为进一步提升公共卫生服务水平，有效控制高血压、2 型糖尿病的发病率，提高其发现率、管理率，根据中共滁州市委 滁州市人民政府关于学天长全覆盖再创新进一步深化我市医疗卫生体制综合改革的实施意见（滁发20*712 号）要求，结合我区实际，在扬子和西涧街道开展免费用药试点，特制定本实施方案。一、工作目标到 20*7 年底，居民高血压、2 型糖尿病患者发现率高于 90%，规范管理率高于 80%，血压、血糖控制率高于 75%。二、实施机构和对象实施机构为扬子和西涧两个涉农街道社区卫生服务中心、村卫生室(服务站)。对象为辖区参加新农合的居民，并在基层医疗机构建立居民健康档案，同时已签订家庭医生签约服务协议的高血压、2 型糖尿病患者。三、免费药物选择在临床医生的指导下，根据病情和既往的用药习惯，在推荐的 6种高血压和 2 种 2 型糖尿病药物中进行选择(附件 1)，以“治疗可靠有效、质优价廉”为原则，尽可能满足患者的基本治疗需求。四、经费保障区设立专项资金，专项用于辖区内高血压、2 型糖尿病患者免费治疗药物的购买，所需经费由区财政纳入预算予以保障。社区卫生服务中心每季度上报药品采购资金到区卫计委，区卫计委汇总后报送遴选药品采购金额到区财政局，区财政局将药品采购资金拨付到区卫计委。五、工作步骤（一）基线调查。社区卫生服务中心要组织村卫生室（服务站）认真开展基线调查工作，统计本辖区内建档人群已签约的高血压、2型糖尿病患者数及其服用药物，选出服用药物在免费药物目录内的人员，测算年度免费服药人数及所需经费。（完成时间：8 月 30 日前）（二）登记申报。已经建档的患者，经所在地社区卫生服务中心审核后进行登记（附件 4），并发放免费药物治疗卡（附件 3）；新增高血压、2 型糖尿病患者需提供二级以上公立医院的诊断证明、药物处方或门诊病历，再进行登记发卡。（完成时间：9 月 30 日前）（三）药品遴选。社区卫生服务中心在安徽省医药集中采购平台遴选适合本辖区的高血压、2 型糖尿病治疗药物进行集中采购。（完成时间：8 月 31 日前）（四）实施发放。自 10 月 1 日起，村卫生室（服务站）每季度根据基线登记患者和用药品种数量，汇总报社区卫生服务中心，社区卫生服务中心按照预算，由遴选药品配送企业配送到社区卫生服务中心，再由社区卫生服务中心分发到村卫生室（服务站），村卫生室（服务站）发放到患者。持有免费药物治疗卡的患者，由社区卫生服务中心临床医生填写门诊病历并出具处方（处方一式二份，街道和村各留一份，一般不超过 30 日用量，药物服完前三天才可再次免费领取治疗药物），在村卫生室（服务站）药房专柜领取免费药物。六、相关要求（一）加强组织领导。高血压、2 型糖尿病患者免费药物治疗工作是提升高血压、2 型糖尿病发现率和管理率的有效手段，社区卫生服务中心要充分认识此项工作的重要意义，加强领导，成立领导小组，专人牵头负责，确保免费药物治疗工作落到实处。（二）积极宣传动员。社区卫生服务中心要通过宣传栏、发放明白纸、上门入户等多种形式，向辖区居民宣传免费药物治疗政策、意义和适用范围，让这项惠民政策家喻户晓。同时对一些不在用药目录的患者，要做好解释宣传工作。（三）规范工作流程和发放程序。社区卫生服务中心要制定合理的工作流程，成立专门审核小组负责免费治疗患者的资料收集和审核。社区卫生服务中心必须确定 2-3 人作为免费服药发放的处方医师，并将名单上报区卫计委。同时对服药的高血压、2 型糖尿病患者进行规范化系统管理，定期随访，对患者药物治疗、非药物干预进行个性化指导，建立患者专项档案，由责任医生将新建的专项档案及时录入到电子健康档案系统，便于及时追踪。免费服药的处方单独装订，药品专柜摆放。领取免费药物患者如不能参与社区卫生服务中心慢病干预、不进行签约服务管理工作，社区卫生服务中心可暂停对其发放免费药物。对下列情况，应及时停止发放免费药物，收回药物治疗卡，并将名单上报区卫计委：1、使用免费药物治疗后，血压或血糖仍未得到有效控制的患者，主治医生应及时调整治疗药物，调整后的药物不在免费服药目录内的；2、转借他人使用治疗卡的；3、死亡或长期不在本区居住的。（四）做好健康评估及时统计上报。社区卫生服务中心、村卫生室（服务站）要认真做好此项工作的登记、统计和上报，设立专门台帐，保存记录病人的发药登记，全程监管病人服药。社区卫生服务中心每季度定期开展免费服药患者健康宣教活动（活动材料包括照片、签到簿、课件），并在下季度申请免费药物时将上述材料一同与药品申请调拨计划上报区卫计委，材料不齐全不得申请药物领取。（五）严肃工作纪律和督导检查。由区卫计委牵头，不定期组织开展对社区卫生服务中心专项督导工作，随机选出部分免费服药患者进行调查，发现弄虚作假、套取资金等行为，取消定点资格，并对相关责任人员进行追责，情节严重者，移送司法机关。附件：1.区高血压、2 型糖尿病患者免费药物一览表；2.区常住居民免费药物治疗审核表；3.区常住居民免费药物治疗卡;4.区常住居民免费药物领取登记表；5.区高血压、2 型糖尿病患者免费药物工作流程图。附件 1：区高血压、2 型糖尿病患者免费药物一览表附件 2:区常住居民免费药物治疗审核表姓名性别（照片）类别序号品名剂型1马来酸依那普利片素片2吲达帕胺片薄膜衣片3复方利血平片素片4尼莫地平片素片5硝苯地平片素片高 血 压6酒石酸美托洛尔片素片1盐酸二甲双胍片薄膜衣片糖 尿 病2格列吡嗪片素片身份证号码居民健康档案号联系电话家庭详细地址所患疾病高血压 二型糖尿病医保情况城镇职工医保 居民医保 新农合初审意见：临床医师签名：年 月 日审核意见：单位负责人签名（单位公章）：年 月 日具有资质的医疗卫生机构诊断意见：附件 3：区常住居民免费药物治疗卡卡号：建卡日期：姓 名性别身份证号码健康档案号联系电话粘贴照片（单位章）家庭地址所患疾病高血压 二型糖尿病医保情况城镇职工医保 居民医保 新农合定点医疗机构名称免费药物名称