WS∕T 441-2013 人群贫血筛查方法(卫生).pdf

ICS 11.020 C 55 s 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 441-2013 人群贫血筛查方法Method for anemia screen 2013-04-jg发布2013-10-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WSjT 441-2013 目U吕本标准按照GBjT1.1一2009给出的规则起草。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、北京大学儿童青少年卫生研究所、浙江省疾病预防控制中心、首都儿科研究所、深圳儿童医院、北京大学医学部公共卫生学院、浙江大学医学院附属儿童医院。本标准主要起草人:霍军生、李榴柏、黄建、孙静、王丽娟、朴建华、张霆、文飞球、王天有、何宇纳、常素英、张兵、杨丽琛、章荣华、邵洁、林晓明、陈春明、马军、张琳、王茵、籍红。I WS/T 441-2013 人群贫血筛查方法1 范围本标准规定了人群贫血筛查的指标、校正方法和血红蛋白及红细胞比容测定方法。本标准适用于人群贫血状况调查的分析和判定。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T 225 临床化学检验血液标本的收集与处理WS/T 341 血红蛋白测定参考方法WS/T 342 红细胞比容测定参考方法WS/T 347 血细胞分析的校准指南3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 贫血anemia 人体单位容积循环血液内红细胞计数、红细胞总体积或血红蛋白的总含量低于正常人群的参考值。3.2 血红蛋白hemoglobin 人体血液中一类红色含铁的携氧蛋白质，包括脱氧血红蛋白、氧合血红蛋白、硫化血红蛋白、碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白。3.3 红细胞比容hematocrit 红细胞压积packed red cell volume 红细胞占全血容积的百分比。4 指标4.1 海拨以海平面计的居民贫血的筛查指标要求海拔以海平面计的居民贫血的筛查指标要求，见表1。当实测的血红蛋白含量或红细胞比容低于判定值时，即可判定为贫血。WS/T 441-2013 表1人群贫血的判定指标及判定值(海拔1000m以下)血红蛋白-ftl过红细胞比容年龄或性别1./1.g/1.mmol汀，半岁110 6.83 o.33 5岁115 7.13 o.34 12岁120 7.45 o.36 女性120 7.45 o.36 15岁男性130 8.07 o.39 赶振女性110 6.83 o.33 注:转换系数:100 g血红蛋白=6.20mmol血红蛋白=0.301./1.红细胞比容.4.2 海拨校正血红蛋白值受长期生活地区海拔高度的影响，并随海拔高度上升而增加，在1000m以上海拔地区生活半年以上人群应进行血红蛋白值校正。见表2。表2不同海拔高度居民血红蛋白和红细胞比窑的校正值海拔高度血红蛋白校正值红细胞比容校正值口1g/1.1./1.1 000+0+0 1000-+2+0.005 1500-+5+0.015 2000-+8+0.025 2500-+13+0.040 3000-+19+0.060 3500-+27+0.085 4000-+35+0.110 4500-+45+0.140 注1:标准校正:在表l显示海平面血红蛋白(或红细胞比容)判定值的基础上加上海拔血红蛋白(或红细胞比容)校正值作为判定值，并对实测值进行判定.注2:个体校正:个体血红蛋白(或红细胞比容)测定值减去所在海拔血红蛋白(或红细胞比容)校正值得到个体水平血红蛋白(或红细胞比容)测定值，使用表1判定值进行判定团5 血红蛋白测定方法按附录A规定的方法进行。6 红细胞比容(HCT)测定方法按附录B规定的方法进行。2 A.1 氨化高铁法附录A(资料性附录)血红蛋白测定方法WS/T 441-2013 原理及其测定方法参照WS/T341进行，然该方法仅使用静脉血且用血量较大，为适用人群应用，在该方法原理和主要操作过程不变的情况下，允许以下情况:a)血液样品:可使用按采用WS/T225所取的静脉血。可使用指血及1岁以下婴幼儿拇指或足跟部毛细管血液样品。毛细管血液取血方法:轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，待干。操作者用左手拇指和示指紧捏剌血部位两侧，右手持元菌采血针，自指尖内侧迅速穿刺，穿刺探度一般为2.0 mm2.5 mm为宜。用消毒干棉球擦去第一滴血，用微量吸管或毛细管吸取定量血液，用干棉球按压穿刺部位;b)全血样品的检测用量可为:10L100L;c)检测时文齐氏液用量:按体积计，为全血样品用量的250倍量，即稀释251倍;d)允许使用1cm和0.5cm比色杯，结果计算应进行相应调整;e)采用WS/T341或标准品比对法计算血红蛋白含量。A.2 改良叠氧化高铁血红蛋白法A.2.1 原理改良叠氮化高铁血红蛋白(Azidmethemoglobin)法，血红蛋白与亚硝酸铀生成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与叠氮化铀生成叠氮化高铁血红蛋白，在570nm和880nm波长下，用分光光度法测其光密度。A.2.2 仪器血红蛋白分析仪、微型比色杯(已装载亚硝酸铀和叠氮化铀)及专用采血针。A.2.3 操作A.2.3.1 分析仪使用温度范围为18C 30 C。A.2.3.2 取血:a)静脉血:采用WS/T225所取的静脉血;b)指血:采用专用采血针，迅速穿刺左手无名指指尖，弃去前两滴血液，使用微型比色杯取第三滴血液，不得有气泡，直至其比色杯空腔内充满血液，取血要一次连续完成。擦去微型比色杯端部外侧多余的血液，确保在此过程中不会从微样品池流出血液。微型比色杯保存温度15C 30 C。A.2.3.3 测定:应在取血10min内完成。整个测定过程应严格按照仪器要求和操作程序进行。A.3 血细胞分析仪法A.3.1 原理该法的测定原理仍为分光光度法，血液中血红蛋白与氧化高铁或十二烧基硫酸铀(SDS-Hb)反应，WS/T 441-2013 所形成的血红蛋白衍生物在特定波长下产生脱光，从rfl可用比包定:娃。A.3.2 仪器和试剂血细胞分析仪使用前要求进行参数设定，按仪器要求准备试剂。A.3.3 仪器校正按WS/T347进行仪器校准。A.3.4 操作A.3.4.1 取血:按WS/T225进行。A.3.4.2 测定:严格按仪器要求进行。4 WS/T 441-2013 附录B(资料性附录)红细胞比容CHCT)测定方法B.1 温氏法B.1.1 原理抗凝血液在一定条件下离心沉降，用比容容量管测出红细胞所占的体积的百分比，即为红细胞比容。B.1.2 仪器和试剂离心机、红细胞比容管。B.1.3操f乍B.1.3.1 本法使用全血，取血方法见WS/T225。B.1.3.2 将一定量的抗凝全血加入红细胞比容管到指定刻度。B.1.3.3 将红细胞比容管于3500 r/min下离心30min，记录红细胞层的高度，再离心10min，至红细胞不再沉降为止。B.1.3.4 记录并按式(B.1)计算出HCTC%)值，数值精确到小数点后一位，采用三次测量取平均值。一红细胞层的高度(mm)HCT一X100%全血柱的高度(mm)、，14 B，、B.2 微量比容法按WS/T342红细胞比容测定参考方法的原理和规定进行。B.3 血细胞分析仪法B.3.1 原理电极对通过的各种血液细胞所产生脉冲的次数和大小，可以区分出不同种类的细胞及其体积，因而可以计算出红细胞占血液比容积或压积。B.3.2 仪器和试荆按血细胞分析仪使用要求进行参数设定，按仪器要求准备试剂。B.3.3 仪器校正及检验操作按WS/T225方法取血，按WST347进行仪器校准，并严格按仪器要求进行测定。3