SN∕T 3396-2012 国境口岸新疆出血热监测规程(出入境检验检疫).pdf

书书书中华人民共和国出入境检验检疫行业标准犛 犖犜 国境口岸新疆出血热监测规程犆 狅 犱 犲 狊狅 犳 狊 狌 狉 狏 犲 犻 犾 犾 犪 狀 犮 犲 犳 狅 狉犡 犎 犉犪 狋 犳 狉 狅 狀 狋 犻 犲 狉狆 狅 狉 狋 狊 发布 实施中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局发 布书书书犜犖犛中华人民共和国出入境检验检疫行业标准国境口岸新疆出血热监测规程 中 国 标 准 出 版 社 出 版北京市朝阳区和平里西街甲号（）北京市西城区三里河北街 号（）总编室：（）网址 中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷开本 印张 字数 千字 年月第一版 年月第一次印刷印数 书号：定价 元书书书前言本标准按照 给出的规则起草。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国陕西出入境检验检疫局。本标准主要起草人：吴迪、王舒、刘永杰、魏智荣、齐波、强军、张会孝、薛喜桩、付强、金子懿。犛 犖犜 国境口岸新疆出血热监测规程范围本标准规定了国境口岸新疆出血热的监测对象、内容及方法、疫情处置。本标准适用于检验检疫机构对国境口岸新疆出血热的疫情监测和控制。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。国境口岸蜱类监测规程 国境口岸灭蜱规程 国境口岸蜱传新疆出血热病毒快速检测方法术语和定义下列术语和定义适用于本文件。新疆出血热犡 犻 狀 犼 犻 犪 狀 犵犺 犲 犿 狅 狉 狉 犺 犪 犵 犻 犮 犳 犲 狏 犲 狉；犡 犎 犉由布尼亚病毒科内罗病毒属引起的、以蜱类为传播媒介的自然疫源性疾病，国际通用名称为克里米亚 刚果出血热（，）。我国称为新疆出血热。注：人可通过被带病毒蜱类叮咬而感染，其他如密切接触患者或病畜的血液、分泌物、排泄物等也有感染可能。患者发病后可有发热、头痛、乏力、腹痛等症状，较典型的则是出现皮肤黏膜充血潮红、呕血、便血、鼻衄等出血倾向，严重的如肾脏等脏器损害一旦出现，多提示预后不佳。监测对象 国境口岸人群 入出境人员。国境口岸工作人员及交通工具员工。国境口岸邻近的边境居民。媒介和宿主动物 蜱类是新疆出血热病毒的传播媒介，其中以璃眼硬蜱为主。宿主动物包括家畜和野生动物两类，如羊、牛、马、骆驼、兔、鼠、狐狸等。来自疫区的动物家畜和野生动物，如羊、牛、马、骆驼、兔、鼠、狐狸等。犛 犖犜 国境口岸生态环境气象，地貌，地质，生物特征，人类生产活动、生活方式等。监测内容与方法 收集疫情资料 搜集的资料内容 利用各种有效途径搜集国际、国内新疆出血热疫情资料，重点在该传染病流行的人间分布、空间分布、时间分布。分析、整理疫情强度与流行趋势。搜集与疫情有关的宿主动物和媒介种群资料。建立疫情监测网，联合地方医疗卫生机构、国境口岸内的有关单位制定新疆出血热的疫情报告制度，定期整理、分析、共享疫情信息。疫情信息来源主要可通过以下多种途径获取有效信息：世界卫生组织（）网站及 流行病学周报；美国疾病预防与控制中心（）网站；国家质量监督检验检疫总局发布的疫情信息；卫生部疾病预防与控制中心发布的 全国疫情月报；所在省、市、自治区疾病预防与控制中心发布的 疫情信息：毗邻国家双边卫生检疫协议规定的疫情通报。人群监测 入出境人员监测通过入出境人员主动申报、现场体温检测、医学巡查、健康咨询等方式对入出境人员和国际交通工具上的工作人员进行筛查，若具有以下提示性情况并经实验室检查证实感染者可诊断为新疆出血热：有疫区居留史、蜱叮咬史、牧区工作史、新疆出血热患者或病畜接触史等。早期非特异性症状、体征：骤起发热、畏寒、乏力、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肌肉疼痛等，需除外其他病因。血管改变所致症状、体征：早期血管扩张或通透性增加出现皮肤粘膜潮红、充血、水肿等，后期出现皮肤粘膜甚至脏器出血等，如口渴、低血压、少尿或无尿、鼻衄、呕血、尿血、便血等，需除外其他病因。常规实验室检查，出现血白细胞降低及异常细胞、尿蛋白阳性及镜检改变、尿红细胞或白细胞数量异常、尿管型等，需除外其他病因。口岸区域疫情监测对一定时期及区域内人群感染新疆出血热的人间分布、空间分布、时间分布、病情严重程度、临床表现特征等进行监测，及时统计该病的发病数、死亡数、感染率、发病率、病死率等。在境内发生新疆出血热疫情时，监测与感染环境接触密切的口岸从业人群的感染情况。犛 犖犜 个案调查在国境口岸地区发现新疆出血热确诊患者，应进行流行病学调查，着重询问有无林牧区或疫区接触史、染疫动物接触史、新疆出血热患者接触史和蜱叮咬史；距离接触感染环境的时间；与疾病有关的临床表现等。及时详细填写个案调查表，参见附录。对疑似患者，及时采集血样进行血清学或病原学检测以确定诊断、核实疫情。实验室检测 送检样本的采集、保存及运送见附录。实验室检测方法见 。媒介与宿主动物监测 媒介监测蜱是新疆出血热的主要传播媒介和储存宿主，在有蜱分布的国境口岸区域，应定期开展蜱监测，监测其种群组成、数量、地域分布以及密度消长等情况。无蜱分布或基本消灭了蜱的区域，需重点监测可能经入境的交通工具、运输设备、集装箱、货物中携带输入的蜱。国境口岸蜱类种群密度及季节消长情况监测方法按照 进行，并进行相关病毒检测。宿主动物监测应重点对来自新疆出血热流行区的宿主动物开展疫情监测，当国境口岸附近区域出现新疆出血热确诊患者时，对辖区内宿主动物要开展抽样监测，视疫情特征划定监测目标范围，确定抽样样本量，通过观察目标范围内动物有无可疑症状、适时抽取血清样本进行检测等，及时发现染病动物。来自疫区的动物监测参照 的方法对来自疫区的动物进行新疆出血热血清学调杳。口岸生态环境监测 气象，如气温、湿度、降雨量。地貌，如山地、丘陵、草原、洼地、植被的种类和面积。地质，如地表层结构土质、岩石。生物特征，如动物、植物的构成、分布等。监测区域内人类生产活动、生活方式等。处置 疫情通报监测中发现新疆出血热疑似或确诊病例后，应及时向上级检验检疫机构报告，同时向当地卫生行政部门通报。报告内容包括传染病报告卡、流行病学调查资料、临床相关资料及实验室检查结果。隔离和医学观察国境口岸区域发现新疆出血热确诊患者时，应立即对患者实施隔离、治疗，进行流行病学调查，明确该病例的传染源、传播途径，评估其可能带来的影响，及时向上级主管部门汇报；在确定口岸区域的重点犛 犖犜 监测人群后，运用血清学检测方法抽样检测，以了解本口岸地区人群的新疆出血热感染状况。国境口岸区域发现新疆出血热疑似患者时，视具体情况采取发放就诊方便卡放行、继续隔离观察、就地诊验或移送指定医疗机构诊治等措施，疑似患者应尽快接受诊验以明确感染情况。对有蜱叮咬史、密切接触过感染环境的人或与确诊患者有密切接触史的人员实施医学观察，观察时间从离开感染环境算起，共计。预防措施 联合当地卫生部门，对国境口岸区域采取定期灭蜱措施，具体方法按照 进行。对前往新疆出血热疫区的人员，应向其宣传疾病相关知识，如传播途径、临床表现、防护措施等，并介绍、推荐防止蜱叮咬措施。对重点人群加强防病知识的宣传，如进入可能感染环境时需穿着防护服、对防护服及皮肤裸露部位喷涂驱避剂、介绍正确摘除叮咬蜱类的方法等。管理好疑似患者及确诊患者的排泄物、分泌物、体液等，及时进行消毒处理。监测报告定期根据监测结果，及时总结监测对象的情况和特征，形成出入境口岸新疆出血热监测报告。监测报告主要包括以下内容：监测内容；监测方法；监测结果；结论；预防措施和控制对策、建议。犛 犖犜 附录犃（资料性附录）国境口岸新疆出血热个案调查表犃 编号病例编号：调查日期：调查单位：调查人：犃 基本情况姓名：性别：男女出生年月国籍联系电话工作或学习单位证件类型证件号码入出境类型入出境口岸入出境日期乘坐交通工具来自国家或地区前往国家或地区个案获取渠道：个人申报现场检验检疫发现口岸体检人员发现交通工具负责人申报职业：（）幼托儿童（）散居儿童（）学生（）教师（）医务人员（）餐饮业（）商业服务（）工人（）民工（）农民（）牧民（）渔（船）民（）干部职员（）保育保姆（）离退人员（）待业（）其他现居住地：县（区）镇（街道）村（社区）户口所在地：省市县（区）乡（街道）村（社区）犃 症状和体征 发病时间起病急：有无 寒战：有无发热：有无 乏力：有无 畏寒：有无 头痛：有无 腰痛：有无 腹痛：有无 全身痛：有无 关节痛：有无 口渴：有无 恶心：有无 呕吐：有无 面红：有无 胸红：有无 鼻衄：有无 低血压：有无 消化道出血：有无 咳血：有无 血尿：有无 少尿或无尿：有无 嗜睡：有无 昏迷：有无 粘膜充血水肿：有无 皮肤黏膜出血点：有无犛 犖犜 肾区叩痛：有无 束臂试验：阳性阴性未做此项不详犃 实验室检查白细胞计数：正常增多减少未做此项检查不详血小板减少：有无未做此项检查不详淋巴细胞增多：有无未做此项检查不详是否有异常淋巴细胞：有无未做此项检查不详尿蛋白：阳性阴性未做此项检查不详出血时间：正常延长缩短未做此项检查不详凝血时间：正常延长缩短未做此项检查不详粪便隐血试验：阳性阴性未做此项检查不详血清学检测：阳性阴性未做此项检查不详 检测：阳性阴性未做此项检查不详 病毒分离：阳性阴性未做此项检查不详犃 流行病学调查 既往病史：发病前数天是否到过疫区：有无是否参加牧场工作：有无 发病前数天是否接触蜱类或有蜱类叮咬史：有无不详如有则接触或叮咬时间年月日接触地点：野外 室内（家中，单位，学校，其他）发病前是否接触野生动物如鸟类、野兔或小型哺乳动物：有无 发病前是否接触羊、兔、牛等家畜：有无 发病前是否与新疆出血热患者接触：有无不详 有无家庭其他成员出现过类似症状：有无不详犃 病例诊断及转归诊断：临床诊断病例实验室诊断病例疑似病例转归：治愈好转死亡就诊医院：联系人：联系电话：犛 犖犜 附录犅（规范性附录）样本采集、保存及运送犅 采样的注意事项犅 采样时应戴口罩、帽子、乳胶手套，穿着防护服，使用一次性注射器。犅 工作结束后或被血污染时，立即脱下手套，进行洗手、消毒。犅 活病毒、感染材料或解剖器具用毕后立即就地消毒，置高压灭菌锅内灭菌 （）或浸入来苏水中消毒过夜（），然后再清洗。犅 将装样本的容器密封好，用消毒剂（宜用有效氯浓度为 的次氯酸钠）擦拭被血污染的容器外层。犅 工作人员一旦发现刺破皮肤或其他意外时，应立即报告，并及时进行处理。犅 在实验室工作时，应认真、细致、集中注意力进行操作，并详细做好实验记录。犅 标本的采集、保存及运送犅 口岸标本采集主要来源于的宿主动物或疑似及确诊患者的血液和蜱。血液：最好在清晨空腹抽取，使用一次性采血针。每次采血量应保证 以上。采血时应严格遵守无菌操作的原则。传播媒介：包括硬蜱的成虫、稚虫和幼虫，最好采集未吸血的硬蜱成虫用于病毒分离。犅 标本的保存采集的标本应尽快送到实验室，不能及时送达的血液标本应放置在冰箱；将捕获的饥饿成蜱放置于玻璃管内，加入适量的湿滤纸条，以三层纱布封住管口，放在阴凉处或冷藏，应注意处于透气和干燥状态，以免蜱死亡。犅 标本的运送装置血液、血清的试管要注意防止破碎或渗液，运送时应保持环境，如装在盛有冰块的冷藏包内，但不能冰冻，以免引起溶血。每份标本应填写送检单：包括体检者姓名、标本名称、采集地点、日期等。犛 犖犜