区护理学第一章绪论.ppt

主讲教师：王珍珍主讲教师：王珍珍办公电话：办公电话：3818515938185159社区护理学社区护理学为什么？为什么？一、一、人口老龄化人口老龄化二、疾病谱的改变二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏三、医疗资源匮乏中国中国人口人口发展发展状况状况人口普查年龄金字塔老年人口基数大老年人口基数大老年人口增加快老年人口增加快2014年 2亿2025年 3亿2042年30%60岁以上人口老年人口老年人口困难人口数量多困难人口数量多2014年 2亿2025年 3亿2042年30%2010年城乡空巢家庭50%失能半失能老年人3300万老年人口基数大老年人口基数大老年人口增加快老年人口增加快困难人口数量多困难人口数量多未富先老一、一、人口老龄化人口老龄化二、疾病谱的改变二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏三、医疗资源匮乏随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步，我国人口的疾病谱正在发生变化。在上世纪60年代后期，慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病，成为主导死亡的原因。但近20年来，痢疾、甲肝、伤寒等被国家列为甲、乙类的传统传染病已大幅下降，地方病的发病率也呈现总体下降趋势，这主要得益于我国不断完善的公共卫生体系。但是，随着生态环境的恶化，生活方式不合理，社会竞争加剧等，这些不良因素导致的慢性非传染性疾病日益突出。一、一、人口老龄化人口老龄化二、疾病谱的改变二、疾病谱的改变三、医疗资源匮乏三、医疗资源匮乏医疗区域规划欠缺合理性，大城市三甲医院云集，而中小城市，乡镇，医疗资源不足。东部发达地区的三甲医院占了全国总数的5成。中西部地区医生严重匮乏。一线城市和普通城市、城市和农村、东部和中西部的医疗资源分布极不平衡。东部，特别是北京、江苏和广东，“优质医疗资源”几乎全部集中在这三地;而占中国国土面积近80%、人口占近6成的中西部地区，医疗资源远远跟不上发展的速度。一边是大医院供不应求，一边却是基层医院人、物资源闲置如何应对？随着医学模式的转变、人口老龄化、和分级诊疗制度的建立，越来越多的人群将由大医院转向社区卫生机构寻求医疗服务，社区医疗势在必行。社区护理作为社区医疗的重要组成部分，社区护士的需求将急剧增加，有专家预测到2020年我国护士中近一半的人员将从事社区护理工作。不仅社区护士的人数需求增多，质量也要求高。因为社区医疗工作的复杂性需要护士走向社区、走进家庭、提供多元化、连续性的保健服务，对社区护士的角色要求在强化，然而目前，我国的社区护士大部分仍为中专层次的毕业生，未接受过系统的社区护理教育，缺乏社区护理理念，仍局限于治疗性护理服务。因此，培养合格的社区护士是我国高等护理教育面临的一项重要任务。社区护理学已成为公共卫生体系的重要组成部分。是一门新兴的、重要的学科。以社区健康促进为教学目标，以社区、群体、家庭及个体的预防保健、基本疾病管理、社区康复和伤害的防控作为基本编写框架。包括11章教学内容。属于考察课1.5学分第一章第一章 概述概述学习要点学习要点教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习要点学习要点社区的概念，社区的特点与功能社区的概念，社区的特点与功能健康的概念健康的概念社区健康的概念以及影响社区健康的因素社区健康的概念以及影响社区健康的因素社区卫生服务的概念与特点社区卫生服务的概念与特点社区护理的概念社区护理的概念社区护理的功能社区护理的功能社区护士的条件与能力社区护士的条件与能力第一节第一节社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务 一、社区一、社区 是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。community:社区社区一、社区一、社区特点特点地域性地域性 人口要素人口要素 同质性同质性 生活服务设施生活服务设施 管理机构和制度管理机构和制度 一、社区一、社区功能功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 社会化的功能社会化的功能 社会控制的功能社会控制的功能 社会参与的功能社会参与的功能 相互支援的功能相互支援的功能 二、健康与社区健康二、健康与社区健康健康健康 健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。以及良好的人际交往能力。世界卫生组织世界卫生组织19901990年年 二、健康与社区健康二、健康与社区健康健康模式健康模式最佳健康模式最佳健康模式（high-level wellness model）健康健康-疾病连续相模式疾病连续相模式 (health-illness continuum model)二、健康与社区健康二、健康与社区健康影响社区健康的因素影响社区健康的因素 社会因素社会因素 社区组织社区组织 社区人口社区人口 社区环境社区环境 社区卫生保健机构社区卫生保健机构 三、社区卫生服务三、社区卫生服务定义定义 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。层卫生服务。三、社区卫生服务三、社区卫生服务特点特点服务对象的广泛性服务对象的广泛性服务内容的综合性服务内容的综合性贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性三、社区卫生服务三、社区卫生服务发展社区卫生服务的必要性发展社区卫生服务的必要性现代健康观与医学模式的转变现代健康观与医学模式的转变人口结构的变化人口结构的变化疾病谱的改变疾病谱的改变医疗卫生费用高涨医疗卫生费用高涨四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务组织构成社区卫生服务组织构成行政管理组织行政管理组织 业务指导组织业务指导组织 社区卫生服务机构社区卫生服务机构 四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务机构设置社区卫生服务机构设置原则原则 设置标准设置标准 第二节第二节 社区护理社区护理一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理概念社区护理概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论相社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。综合学科。-美国护士协会美国护士协会一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理概念社区护理概念 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。护理服务。”社区护理与保健护理、临床护理的比较社区护理与保健护理、临床护理的比较 国外的社区护理发展国外的社区护理发展家庭护理阶段家庭护理阶段地段护理阶段地段护理阶段公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段社区护理阶段一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理的发展阶段社区护理的发展阶段国内的社区护理发展国内的社区护理发展19251925年协和医学院公共卫生护理教育年协和医学院公共卫生护理教育5050年代初开始的家庭病床的护理服务年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立城乡三级卫生保健网的建立19971997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。务体系改革、社区护理的形成和发展。一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理的功能社区护理的功能提供社区健康护理提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务提供社区保健服务 开展社区健康教育开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种开展计划免疫与预防接种 一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理的功能社区护理的功能进行定期健康检查进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作参与社区卫生监督管理工作 一、概念及其功能一、概念及其功能二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件社区护士的基本条件 1.1.具有国家护士执业资格并经注册。具有国家护士执业资格并经注册。2.2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。护士岗位培训。3.3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作具有在医疗机构从事临床护理工作5 5年以上的年以上的工作经历。工作经历。社区护士的能力培养社区护士的能力培养人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力 综合护理能力综合护理能力 独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力预见能力预见能力 基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力 二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力促进自身与专业发展的能力自我防护能力自我防护能力 二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理复习测试题复习测试题A1A1型题型题1.1.根据根据WHOWHO的标准，一个有代表性的社区，人的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：口数大约为：A.1A.1万万2 2万万 B.3 B.3万万1010万万 C.6 C.6万万8 8万万 D.10 D.10万万3030万万 E.40 E.40万万5050万万答案：答案：D D2.2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：阶段的主要护理内容是：A.A.健康促进健康促进B.B.疾病预防疾病预防 C.C.保健护理保健护理D.D.治疗、护理治疗、护理 E.E.看护、照顾看护、照顾答案：答案：D DA2A2型题型题1.1.社区卫生服务的特点不包括：社区卫生服务的特点不包括：A.A.阶段性阶段性B.B.综合性综合性 C.C.广泛性广泛性D.D.连续性连续性 E.E.可及性可及性答案：答案：A A2.2.构成社区的基本要素不包括：构成社区的基本要素不包括：A.A.一定数量的人群一定数量的人群 B.B.相对不固定的地域相对不固定的地域 C.C.生活服务设施生活服务设施 D.D.文化背景及生活方式文化背景及生活方式 E.E.生活制度及管理机构生活制度及管理机构答案：答案：B B3.3.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.A.具有国家护士执业资格具有国家护士执业资格 B.B.经注册的护士经注册的护士 C.C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗 位的培训位的培训 D.D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗 机构从事临床护理工作机构从事临床护理工作3 3年以上的工作经历年以上的工作经历 E.E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗 机构从事临床护理工作机构从事临床护理工作5 5年以上的工作经历年以上的工作经历答案：答案：D DB B型题型题（问题（问题1 1 4 4共用备选答案）共用备选答案）A.A.可及性可及性B.B.综合性综合性C.C.广泛性广泛性D.D.连续性连续性1.1.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点服务的哪个特点2.2.社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个社区卫生服务的对象是社区的全体居民，体现了社区卫生服务的哪个特点特点3.3.社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的整个周期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点期以及疾病发生、发展的全过程，体现了社区卫生服务的哪个特点4.4.针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及健康的各个方面，体现了社区卫生服务的哪个特点方面，体现了社区卫生服务的哪个特点 答案：答案：1.A 2.C 3.D 4.B1.A 2.C 3.D 4.B1.社区社区 答：答：社区社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域 里所形成的一个生活上相互关联的大集体。里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区护理社区护理 答：答：社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。促进和维护社区人群健康的一门综合学科。名词解释名词解释 3.3.社区卫生服务社区卫生服务 答：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫答：在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。填空题1.社区护理是由护理、护理社区护理是由护理、护理及护理逐步发展、演变而成及护理逐步发展、演变而成的。的。2.社区的特点有社区的特点有、和和。家庭家庭 地段地段公共卫生公共卫生 地域性地域性人口要素人口要素 同质性同质性 生活服务设施生活服务设施 管理机构和制度管理机构和制度 问答题1.1.简述社区卫生服务的特点简述社区卫生服务的特点答：答：1）服务对象的广泛性：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、群体）服务对象的广泛性：社区卫生服务的对象包括个人、家庭、群体和社区，其重点服务对象是儿童、妇女、老年人、慢性病患者、精神和社区，其重点服务对象是儿童、妇女、老年人、慢性病患者、精神障碍患者和残疾人。障碍患者和残疾人。2）服务内容的综合性：社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区）服务内容的综合性：社区卫生服务包含着初级卫生保健，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等十位一体的十位一体的“优质、价廉、方便优质、价廉、方便”的卫生服务。的卫生服务。3）贯穿生命全程的连续性：社区卫生服务贯穿服务对象生命的各个）贯穿生命全程的连续性：社区卫生服务贯穿服务对象生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。周期以及疾病发生、发展的全过程。4）满足社区居民卫生服务需求的可及性：社区卫生服务要考虑社区）满足社区居民卫生服务需求的可及性：社区卫生服务要考虑社区服务对象的卫生服务的可及性，如卫生服务内容、价格、开设时间和服务对象的卫生服务的可及性，如卫生服务内容、价格、开设时间和地点等地点等。2.2.简述社区护士的职责简述社区护士的职责答：答：1 1）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重）参与社区健康诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，重点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查点了解社区人群健康状况（健康问题和影响因素）及分布情况、社区护理需求，查找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。找社区人群的健康问题和影响因素，参与对健康不良因素的检测工作。2 2）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群）参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测、规范管理工作。监测、规范管理工作。3 3）承担就诊患者的护理工作。）承担就诊患者的护理工作。4 4）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医）承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供相关疾病健康教育、护理指导与咨询服务。务。5 5）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、）参与社区传染病预防与控制工作（参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询）。隔离技术等护理技术指导与咨询）。6 6）参与并完成社区儿童计划免疫任务。）参与并完成社区儿童计划免疫任务。7 7）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年人、慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。慢性病患者、残疾人、婴幼儿、围生期妇女提供康复及护理工作。8 8）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。）参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。9 9）为终末期患者提供临终护理服务。）为终末期患者提供临终护理服务。