慢性腰肌劳损.ppt

慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损 n一、概述一、概述n慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛功能性腰痛”，“腰腰背肌筋膜炎背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。的弥漫性疼痛的一种病症。二、病因病机二、病因病机 （一）（一）疲劳性损伤：疲劳性损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（二）延误治疗或反复损伤：（三）腰脊柱先天性畸形：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒湿外袭：（四）寒湿外袭：（五）久病体虚或素体虚弱者：（五）久病体虚或素体虚弱者：三、临床表现三、临床表现（一一）腰腰部部疼疼痛痛：有有长长期期腰腰痛痛史史反反复复发发作作的的腰腰背背部部疼疼痛痛，呈呈钝钝性性胀胀痛痛或或酸酸痛痛不不适适，时时轻轻时时重重，缠缠绵绵难难愈愈。休休息息、适适当当活活动动或或经经常常改改变变体体位位姿姿势势可可使使症症状状减减轻轻。劳劳累累、阴阴雨雨天天气气、受受风风寒寒湿湿影影响响则则症症状状加加重重，腰腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。（二二）腰腰部部活活动动：腰腰部部活活动动基基本本正正常常，一一般般无无明明显显障障碍碍，但但有有时时在在活活动动时时有有牵牵掣掣不不适适感感。不不耐耐久久坐坐久久站站，不不能能胜胜任任弯弯腰腰工工作作，弯弯腰腰稍稍久久，便便直直腰腰困困难难。常常喜喜双双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。n（三）急性发作时（三）急性发作时，各种症状明显，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。状。四、检查四、检查（一一）压压痛痛点点：腰腰背背部部压压痛痛范范围围较较广广泛泛，压压痛痛点点多多在在骶骶髂髂关关节节背背面面、骶骶骨骨背背面面和和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。（二二）重重者者伴伴随随压压痛痛可可有有一一侧侧或或双双侧侧骶棘肌痉挛僵硬。骶棘肌痉挛僵硬。（三三）X X射射线线检检查查：除除少少数数可可发发现现腰腰骶骶椎椎先先天天性性畸畸形形和和老老年年患患者者椎椎体体骨骨质质增生外，多无异常发现。增生外，多无异常发现。五、治疗五、治疗（一一）治治疗疗原原则则：舒舒筋筋活活血血，温温筋筋通通络，解痉止痛。络，解痉止痛。（二二）取取穴穴及及部部位位：肾肾俞俞，腰腰阳阳关关、大大肠肠俞俞、八八髎髎、秩秩边边、委委中中、承承山山及及腰腰臀臀部。部。（三三）手手法法：滚滚，按按，揉揉，点点压压、弹弹拨、擦法及被动运动。拨、擦法及被动运动。（四）操作方法：（四）操作方法：1.1.循循经经按按揉揉法法：患患者者俯俯卧卧位位，医医者者先先用用深深沉沉而而柔柔和和的的滚滚法法、揉揉法法沿沿两两侧侧足足太太阳阳膀膀胱胱经经从从上上向向下下施施术术5 56 6遍遍，然然后后用用双双指指按按揉揉腰腰部部两两侧侧华华佗佗夹夹脊脊从从腰腰1 1至至腰腰5 5反反复复施施术术3 35 5遍遍，再再用用掌掌根根在在痛痛点点周周围围按按揉揉1 12 2分钟。分钟。2.2.点点穴穴通通经经法法：医医者者以以双双手手拇拇指指依依次次点点按按两两侧侧三三焦焦俞俞、肾肾俞俞，气气海海俞俞大大肠肠俞俞、关关元元俞俞、膀膀胱胱俞俞、志志室室、秩秩边边等等穴穴位位，每每次次0.50.51 1分分钟钟，以以酸酸胀为度。胀为度。3.3.弹弹拨拨腰腰肌肌法法：医医者者用用单单手手或或双双手手拇拇指指在在患患处处与与肌肌纤纤维维垂垂直直方方向向上上作作弹弹拨拨，以以患患者者能能耐耐受受为为度度，每每次次连连续续弹拨弹拨1 12 2分钟。分钟。4.4.腰腰部部斜斜扳扳法法：患患者者侧侧卧卧位位，医医者者与与患患者者面面对对面面，施施腰腰部部斜斜扳扳法法，左左右右各各一一次次，再再仰仰卧卧位位，作作屈屈髋髋屈屈膝膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。5.5.活活血血通通络络法法：患患者者俯俯卧卧位位，医医者者用用掌掌擦擦法法直直擦擦腰腰背背两两侧侧膀膀胱胱经经，横横擦擦腰腰骶骶部部，以以透透热热为为度度，达达活活血血通通络络之之目目的的。最最后后用用桑桑枝枝棒棒拍拍击击腰腰骶骶部部，结结束束治治疗疗。局局部部怕怕冷冷或或酸酸痛痛明明显显者者可可在在患患部部加加以以热热敷敷以以温温经经散散寒寒通通络络止痛。止痛。六、按语六、按语 （一一）推推拿拿治治疗疗本本病病有有较较好好疗疗效效，但但关关键键是是要要消消除除致致病病因因素素，即即改改变变原原来来的的腰腰部部超超负负荷荷现现象象，才才能能达达到到满满意意的的治疗效果。治疗效果。（二二）在在日日常常生生活活和和工工作作中中，注注意意纠纠正正习习惯惯性性姿姿势势不不良良，尽尽可可能能变变换换体体位位，勿使过度疲劳。勿使过度疲劳。（三三）睡睡硬硬板板床床，同同时时配配合合牵牵引引及及其其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。（四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。（四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。