药理学 第十六章 中枢兴奋药.ppt

药理学内蒙古医学院药学院中枢兴奋药 提高中枢神经系统功能活动的一类药物。广义的中兴药还应包括精神兴奋药，因无临床实际意义，不在此介绍。第一节 主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因（caffeine）为咖啡、茶叶中主要生物碱。药理作用1 1中枢作用中枢作用小剂量主要兴奋大脑皮层提神醒脑,较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。中毒剂可致惊厥2 2心肌和平滑肌作用心肌和平滑肌作用直接增强心肌收缩力,加快心率,增加心排出量.直接松弛外周血管平滑肌,扩张血管,降低外周阻力,增加冠脉血流量.3.其他利尿刺激胃酸和胃蛋白酶分泌临床应用主要用于解除中枢抑制状态,如严重 传染病 或镇静催眠药等中枢抑制药中毒引起的昏睡,呼吸和循环抑制。与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏头痛。与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒。不良反应少见且较轻。口服1g以上可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊厥等。婴儿高热、消化性溃疡者慎用。第二节促脑功能恢复药吡拉西坦piracetam(脑复康）吡拉西坦是GABA的衍生物，直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质合成，提高大脑中ATP/ADP比值。具有激活、保护和修复脑细胞的作用。甲氯芬酯meclofenoxate(遗尿丁）作用于大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。对中枢抑制状态患者的中枢兴奋作用更明显。用于外伤性昏迷、阿尔茨海默病、中毒或脑动脉硬化引起的意识障碍、小儿遗尿症等。为避免失眠，应上午服用药物。第三节 主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物尼可刹米（尼可刹米（nikethaminenikethamine；可拉明可拉明coramincoramin）直直接接兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢，使使呼呼吸吸加加深深加加快快，临临床床主主要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。作作用用快快，维维持持时时间间短短，常常用用注注射射给给药药。过过量量可可致惊厥。致惊厥。山梗菜碱（山梗菜碱（LobelineLobeline，洛贝林）洛贝林）间间接接兴兴奋奋延延脑脑呼呼吸吸中中枢枢；作作用用快快、短短，安安全全范范围围较较大大，临临床床主主要要用用于于新新生生儿儿窒窒息息，也也可可与与可可拉拉明明交交替替使使用用，治治疗疗各各种种原原因因所所致致呼呼吸吸中中枢枢抑抑制制（衰衰竭竭），过量也可致惊厥。，过量也可致惊厥。