各种导管固定.ppt

氧气导管的固定牢固牢固美观美观舒适舒适双腔吸氧管的固定理顺氧气导管理顺氧气导管固定松紧适宜固定松紧适宜每日检查耳廓后皮肤，每日检查耳廓后皮肤，防止导管压疮防止导管压疮面罩的固定 水水胶胶体体敷敷料料预预防防无无创创通通气气患患者者面面部部压压疮疮效效果果明明显显,方方法法优优于于传传统统手手段段,并并可可减减轻轻临临床床护护理理工工作作量量,值值得得临临床床推推广广。伍伍林林飞飞，石石玉玉兰兰（2011.2）华华西西医医学学无创通气 胃管的固定分叉固定法能有效分叉固定法能有效降低病人意外拔管降低病人意外拔管率，并且胶布颜色率，并且胶布颜色与病人接近，固定与病人接近，固定鼻部更加美观，病鼻部更加美观，病人易于接受人易于接受。-叶向红(2009),肠外与肠内营养 末端反折便于撕除将胶带剪成“人”字型高举平台延长管固定胃管固定胃管固定人字形人字形胶布剪裁小技巧将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸胃管的固定工字形将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定胶布剪裁小技巧将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸 病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气管插管气管插管Y型固定型固定将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管气管插管气管插管H型固定型固定 Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定腹部引流管的固定腹部引流管的固定将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸胶布剪裁小技巧胶布剪裁小技巧双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法引流管外露部分的固定引流管外露部分的固定高举平台法如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管胸管的固定密闭密闭牢固牢固舒适舒适美观美观保持引流通畅保持引流通畅胸腔闭式引流管的固定 UTI尿路感染尿路感染31%$13,15927%$14,951BSI血流感染血流感染14%$25,996Other23%References:AHRQ(2002);Richards,Edwards,Culver,Gaynes(1999);CDC(2002)李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期Pneumonia肺炎肺炎导尿管相关感染导尿管相关感染根据美国根据美国2008CAUTI的规范的规范,必必须用胶带将导尿管固定于腹部或须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧大腿内侧-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct导尿管导尿管需要需要固定固定导尿管需要固定气囊只能避免导尿管的滑出气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道大量细菌带入尿道,引起逆行感染引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成尿道造成尿道口黏膜缺血坏死口黏膜缺血坏死导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎导致机械性炎症的发生症的发生导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛如膀胱扩约肌较松弛,就会发生就会发生“漏尿漏尿”现象现象,这种情况多见于老年患者这种情况多见于老年患者导尿管固定松紧适宜，达到不回缩，不牵拉松紧适宜，达到不回缩，不牵拉理顺导管，避免导管压疮理顺导管，避免导管压疮每班检查有无松动，潮湿，及时更换每班检查有无松动，潮湿，及时更换牢固牢固舒适舒适美观美观无滑脱移位无滑脱移位 导尿管固定双“”男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方女士应把尿管固定于大腿内女士应把尿管固定于大腿内Gould,Umscheid,Agarwal,Kuntz,Pegues,&theHealthcareInfectionControlPracticesAdvisoryCommittee,GuidelineforthePreventionofCatheter-AssociatedUrinaryTractInfections2009.可执行的有效固定可执行的有效固定