(精品)心脏外科术后监护之点要.ppt

心脏外科术后监护心脏外科术后监护之点要之点要上海远大心胸医院上海远大心胸医院ICU主任医师主任医师 马马 敬敬三大病理生理特征三大病理生理特征循环功能紊乱循环功能紊乱心脏：心脏：外周血管：外周血管：凝血功能紊乱凝血功能紊乱体外循环：体外循环：低温：低温：大量输血：大量输血：水电解质紊乱水电解质紊乱低渗状态：低渗状态：钾：钾：三种主要设备三种主要设备监护仪监护仪连接：连接：报警设置：报警设置：呼吸机呼吸机连接：连接：设置：设置：调节：调节：注射泵注射泵重点注意三条管道重点注意三条管道中心静脉管中心静脉管引流管引流管气管插管气管插管重点观察的一般状况重点观察的一般状况神志、瞳孔神志、瞳孔体温、末梢温度体温、末梢温度贫血貌贫血貌三项最重要的监测指标三项最重要的监测指标有创血压有创血压 中心静脉压中心静脉压心率、心律心率、心律严密观察记录出入量严密观察记录出入量尿量（量、质）尿量（量、质）引流量（量、质）引流量（量、质）液体入量（量、质）液体入量（量、质）主要检验指标主要检验指标血气血气血常规血常规血电解质血电解质最常用的液体最常用的液体胶体胶体晶体晶体补钾液补钾液最常用的药物最常用的药物调节血管舒缩性的药物调节血管舒缩性的药物正性心肌力药物正性心肌力药物调节心率、心律药物调节心率、心律药物常用药物及液体的配制常用药物及液体的配制泵入血管活性药物泵入血管活性药物钾钾其他药物其他药物用药注意事项用药注意事项必须从中心静脉进的药物必须从中心静脉进的药物必须单独通道的药物必须单独通道的药物不可推入微残量或意外暂停的药物不可推入微残量或意外暂停的药物常见的急危重症常见的急危重症紧急开胸紧急开胸严重的心律失常或心跳骤停严重的心律失常或心跳骤停低心排综合症低心排综合症