医学专题—手术室.ppt

手术室护理手术室护理质量管理质量管理(gunl)(gunl)与控制与控制 第一页，共十八页。人员人员(rnyun)(rnyun)管理管理 科学(kxu)排班合理搭配护士长总务护士小组护士1组2组3组4组5组第二页，共十八页。手术室制度手术室制度(zhd)管理管理 在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科完整的、系统的、在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科完整的、系统的、切实可行的规章制度、手术专科护理质量标准及科室培训计划，指导、切实可行的规章制度、手术专科护理质量标准及科室培训计划，指导、组织科室内组织科室内(sh ni)护士实施。护士实施。手术室消毒隔离制度手术室感染管理制度手术室一次性物品管理制度手术安全核查制度手术医疗废物管理制度手术室专科护士培训与考核第三页，共十八页。手术室环境(hunjng)管理布局合理，洁污分开，无逆向，无交叉。严格区分限制区、半限制区、非限制区。一切物品进入手术室均脱去外包装箱，减少手术室被污染的机会。物品存放有序,定位放置,无菌物品遵循“左用右补，上用下补”的原则(yunz)，用后及时补充、归还原处。手术间每天早晨湿式擦拭，台面整洁，回风口消毒液喷洒。手术室每周一为固定清洁日,每周彻底清洁1次包括清洗回风口过滤网。第四页，共十八页。四通道医务人员通道患者通道无菌物品通道垃圾通道第五页，共十八页。手术室消毒隔离手术室消毒隔离(gl)管理管理严格限制进入手术严格限制进入手术(shush)间的人数间的人数,以手术以手术(shush)通知单为依据安排人通知单为依据安排人员进入手术员进入手术(shush)间，进入手术间，进入手术(shush)间人员衣帽整齐。间人员衣帽整齐。严格区分限制区、半限制区和非限制区严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。各区所用清洁物品如标志明显。各区所用清洁物品如拖布等标志明显，防止交叉使用。拖布等标志明显，防止交叉使用。手术所用物品均达到无菌要求手术所用物品均达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则。严格一严格执行无菌技术操作原则。严格一次性无菌物品的使用，专人负责，防止过期使用。次性无菌物品的使用，专人负责，防止过期使用。感染监测小组感染监测小组,每周对高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测，每月每周对高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测，每月对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测。对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测。层流洁净手术间空气培养细菌层流洁净手术间空气培养细菌10cFu/m3 医护人员手细菌医护人员手细菌5cFu/cm2 物体表面细菌物体表面细菌5cFu/cm2）。）。病人所用物品均一人一消毒病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品尽量用一次性物品,防止院内感染的发生防止院内感染的发生。医疗废物的处理：严格区分医疗垃圾与生活垃圾，锐器放入锐器盒，医疗废物的处理：严格区分医疗垃圾与生活垃圾，锐器放入锐器盒，定点分别存放，医院统一处理。定点分别存放，医院统一处理。第六页，共十八页。手术室器械、仪器(yq)管理精密仪器及大型设备有专门的存放室。仪器由专人负责保管，设立仪器设备使用登记本，及时维修(wixi)，保证完好率。定期抽查手术器械的保养情况。每周检查一次仪器使用性能。第七页，共十八页。手术病人(bngrn)管理制订术前访视、接手术(shush)病人入室、病人入室后管理、核对病人、摆置手术(shush)体位、防止病人坠床、手术(shush)过程中的清点与核对、输血输液用药、防止压伤与灼伤、手术(shush)麻醉意外抢救、术毕病人安全运送等管理标准和防范措施。第八页，共十八页。接到手术通知单术前再次核对实施手术术后三方核对巡回护士、麻醉师、手术医师三方核对护理员与巡回护士核对接病人入手术间护理员与病房交接接病人入手术室访视病人与病房护士交接签字护理员护送病人回病房第九页，共十八页。感染感染(gnrn)(gnrn)手术的管理手术的管理 乙肝患者安排在感染手术间内施行，禁止参观。术前用物准备力求简单，用一次性敷料。术中使用的纱布和一次性敷料、手套、注射器等全部装入黄色垃圾袋内焚烧处理术中所用布类敷料（包括本台手术人员所穿洗手衣）严格以黄色垃圾袋封好后送洗衣房用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30-60min后洗净晾干。术中所用器械先浸泡于含氯消毒液内30-60min后清洗，高压蒸汽灭菌后常规处理（上油打包再次高压灭菌备用(biyng)）吸引器内倒入2000mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后倒掉，手术间台面、墙壁、地面等用消毒液擦拭，净化1h后关闭层流。第十页，共十八页。特殊特殊(tsh)(tsh)感染手术的管理感染手术的管理破伤风、气性坏疽(huij)、绿脓杆菌等细菌感染的手术为特殊感染手术，此类手术必须在感染手术间内施行。禁止参观。手术敷料为一次性，用物力求简单，将手术间内不需要的物品搬到室外，安排室内、室外个一名巡回护士进行配合。参与手术人员须穿双层手术衣，戴双层口罩帽子、手套、脚套及防护眼罩。术中纱布、敷料等处理，术后器械处理同感染手术处理。手术间台面、墙壁、地面等用2000mg/L含氯消毒液处理后封闭24h后净化1h继续封闭，直至室内物品及空气细菌培养合格后方可开放使用。第十一页，共十八页。手术室职业(zhy)危害手术烟雾的危害麻醉气体的危害消毒灭菌剂的危害电离辐射的危害学性化危害第十二页，共十八页。跌倒点损伤病毒感染锐器损伤物理性危害第十三页，共十八页。防范措施正确处理针头，禁止双手回套针帽，手术(shush)刀片不可直接用手装卸，做感染手术(shush)戴双层手套。手套破损时立即更换，皮肤如有破损，立即用3%碘酒、75%乙醇消毒。要求护士严格掌握各种仪器的操作规程，若仪器导线有破损，应立即更换，仪器定期检查、维修。用甲醛浸泡标本时，标本袋要密封，倒液体时防止溅入眼睛。应用X线时，穿防护铅衣，减少接触机会。加强室内空气流通，使有害气体浓度降到最低。第十四页，共十八页。质量(zhling)目标急救物品完好率100%仪器使用(shyng)完好率100%无菌技术操作合格率100%护理表格书写合格率98%病人安全核查合格率100%危重病人抢救合格率95%手术室感染监测合格率98%无菌物品灭菌合格率100%手术体位并发症发生率0医疗废物处理合格率100%第十五页，共十八页。存在(cnzi)的问题术前访视不完善患者(hunzh)手术标识不及时第十六页，共十八页。改进(gijn)措施告知患者术前访视的时间(shjin)，做到及时访视患者，同时查看患者腕带的佩戴情况。手术当日由巡回护士接患者入手术室，同时在病房查看患者手术标识，做到及时标注。为保证护理安全，严格安全核查制度。第十七页，共十八页。内容(nirng)总结手术室护理质量管理与控制。一切物品进入手术室均脱去外包装箱，减少手术室被污染的机会。手术室每周一为固定清洁日,每周彻底清洁1次包括清洗回风口过滤网。手术所用物品均达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则。术中所用布类敷料（包括本台手术人员所穿洗手衣）严格以黄色垃圾袋封好后送洗衣房用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30-60min后洗净晾干。术中纱布、敷料等处理，术后器械(qxi)处理同感染手术处理。改进措施第十八页，共十八页。