医学专题—社区演讲幻灯1---冠心病心绞痛防治大纲.ppt

冠心病心绞痛冠心病心绞痛冠心病心绞痛冠心病心绞痛冠心病心绞痛的防治冠心病心绞痛的防治(fngzh)第一页，共三十五页。什么什么(shn me)(shn me)是冠心病是冠心病n冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄(xizhi)或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病。n大家都知道水管要是使用时间长了，就会在管壁累积很多的水垢。同样，随着人年龄的增长，冠状动脉硬化使血管壁也会累积很多“水垢”，从而使血管越来越狭窄甚至阻塞，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病，与血管痉挛一起统称为冠心病。脂脂脂脂 质质质质 斑斑斑斑 块块块块正常管腔正常管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔冠心病患者的管腔第二页，共三十五页。冠心病的危害冠心病的危害中国中国(zhn u)(zhn u)第一杀手第一杀手n n在我国，心血管疾病是目前国内第一大杀手。在我国，心血管疾病是目前国内第一大杀手。20052005年年心血管疾病死亡心血管疾病死亡300300万万,占总死亡人数的占总死亡人数的45%45%（其中冠心（其中冠心病死亡占病死亡占67.767.7）。）。n n据保守估计，目前国内冠心病人数达到据保守估计，目前国内冠心病人数达到(d do)(d do)80008000万万1 1亿，也就是说每亿，也就是说每1313个中国人就有一个患有冠心病，更为个中国人就有一个患有冠心病，更为可怕的是随着生活方式的改变、工作压力的增加、体力活可怕的是随着生活方式的改变、工作压力的增加、体力活动的减少，冠心病新发病人数以每年约动的减少，冠心病新发病人数以每年约600600万左右增长，万左右增长，且有越来越低龄化的趋势。且有越来越低龄化的趋势。第三页，共三十五页。冠心病冠心病“青睐青睐(qngli)(qngli)”什么样的人什么样的人n n中老年人；中老年人；n n肥胖肥胖(fipng)(fipng)；n n吸烟；吸烟；第四页，共三十五页。n n高血压；高血压；n n糖尿病。糖尿病。第五页，共三十五页。n n何为何为1000010000法则法则!n n1000010000前面的那个前面的那个“1 1”指的是健康、生命，后面的指的是健康、生命，后面的4 4个个“0 0”是一个泛指，诸如金钱、事业、家庭，是一个泛指，诸如金钱、事业、家庭，试想一下如果没有前面的那个试想一下如果没有前面的那个“1 1”那么那么1000010000就就变成了变成了00000000，毫无意义！失去，毫无意义！失去(shq)(shq)了健康，失去了健康，失去(shq)(shq)了生命，所有的一切诸如金钱、事业、家庭，了生命，所有的一切诸如金钱、事业、家庭，都失去都失去(shq)(shq)了依附的基础，也就变得什么都没有了了依附的基础，也就变得什么都没有了！100000000法则法则法则法则(fz)(fz)第六页，共三十五页。冠心病的临床表现冠心病的临床表现心绞痛是冠心病的最主要的也是最初(zuch)的临床表现，据统计80%的冠心病患者会有心绞痛发生。心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛第七页，共三十五页。心绞痛发生(fshng)(fshng)的病理生理机制动动脉脉粥粥样样硬硬化化(ynghu)和和心心肌肌缺缺血血模模型型n n心绞痛主要心绞痛主要心绞痛主要心绞痛主要(zhyo)(zhyo)是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大于供给所引起的。消耗大于供给所引起的。消耗大于供给所引起的。消耗大于供给所引起的。第八页，共三十五页。冠心病心绞痛的诱因冠心病心绞痛的诱因(yuyn)(yuyn)n n重体力劳动重体力劳动(tllodng)(tllodng)；多数心绞痛的发病是有明确诱因的，因此针对诱因的预多数心绞痛的发病是有明确诱因的，因此针对诱因的预防，对心肌细胞保护具有重要意义。防，对心肌细胞保护具有重要意义。1 1心肌心肌(xnj)(xnj)耗氧量瞬时增加耗氧量瞬时增加第九页，共三十五页。n n剧烈剧烈(jli)(jli)的情绪波动；的情绪波动；n n便秘：排便及腹肌用力。便秘：排便及腹肌用力。第十页，共三十五页。n n饱餐饱餐(bo cn)(bo cn)；n n寒冷；寒冷；n n凌晨。凌晨。2.2.2.2.冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)供血不足供血不足供血不足供血不足第十一页，共三十五页。n n患有严重冠心病的患者，应采取患有严重冠心病的患者，应采取患有严重冠心病的患者，应采取患有严重冠心病的患者，应采取(ciq)(ciq)(ciq)(ciq)少量多餐的原则，尽量少量多餐的原则，尽量少量多餐的原则，尽量少量多餐的原则，尽量多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧多吃些容易消化的食物。同时要保持大便通畅，避免精神紧张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、张和情绪波动，避免进行剧烈的体力劳动。一旦出现胸闷、憋气等心绞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如憋气等心绞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如憋气等心绞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如憋气等心绞痛前兆要立即舌下含服硝酸甘油，如15151515分钟仍不分钟仍不分钟仍不分钟仍不缓解要及时就医，以免贻误治疗，造成严重后果缓解要及时就医，以免贻误治疗，造成严重后果缓解要及时就医，以免贻误治疗，造成严重后果缓解要及时就医，以免贻误治疗，造成严重后果。第十二页，共三十五页。为什么要选起效迅速为什么要选起效迅速(xn s)(xn s)的药物的药物？n n“时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命”-这句话对急救来讲再恰当不过了，派洛这句话对急救来讲再恰当不过了，派洛硝酸甘油片硝酸甘油片1010秒迅速崩解比普通片快秒迅速崩解比普通片快1010倍，倍，5 5分钟内快速缓解分钟内快速缓解心绞痛的发作，为患者赢得心绞痛的发作，为患者赢得(yngd)(yngd)了宝贵的急救时间。是最接近了宝贵的急救时间。是最接近进口产品的国产硝酸甘油片。进口产品的国产硝酸甘油片。第十三页，共三十五页。硝酸甘油服用(f yn)(f yn)注意事项n n舌下含服；舌下含服；n n棕色玻璃瓶中保存；棕色玻璃瓶中保存；n n服用时宜服用时宜(shy)(shy)取坐位。取坐位。n n硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药品，很多病人将它视为硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药品，很多病人将它视为“救命救命(ji mng)(ji mng)药药”，随身携带。在使用的时候要注意：，随身携带。在使用的时候要注意：第十四页，共三十五页。自我(zw)(zw)识别心绞痛七法n n胸痛胸痛胸痛胸痛(xin tn)(xin tn)(xin tn)(xin tn)突然来发生；突然来发生；突然来发生；突然来发生；n n位置固定在前胸；位置固定在前胸；位置固定在前胸；位置固定在前胸；n n疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；疼痛难以来描述；n n情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；情绪活动是诱因；n n发作发作发作发作(fzu)(fzu)(fzu)(fzu)时间较短暂；时间较短暂；时间较短暂；时间较短暂；n n症状时间都一样；症状时间都一样；症状时间都一样；症状时间都一样；n n硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。硝酸甘油最有效。第十五页，共三十五页。心绞痛自疗时注意事项心绞痛自疗时注意事项n n心绞痛发作时不要惊慌立即心绞痛发作时不要惊慌立即(lj)(lj)舌下含服硝酸甘油，并舌下含服硝酸甘油，并停止一切活动；停止一切活动；n n保持愉快的情绪，这是是预保持愉快的情绪，这是是预防心绞痛的要点；防心绞痛的要点；n n有些患者发作时，疼痛并不有些患者发作时，疼痛并不突出，仅见嗳气、打呃、胸突出，仅见嗳气、打呃、胸闷透气难，猛烈咳嗽。疼痛闷透气难，猛烈咳嗽。疼痛也不在前胸。要注意观察；也不在前胸。要注意观察；第十六页，共三十五页。n n适度的体育锻炼和工作；适度的体育锻炼和工作；n n患者必须戒烟患者必须戒烟(ji yn)(ji yn)；n n饮食清淡，糖也要少吃。饮食清淡，糖也要少吃。餐次安排宜少食多餐，晚餐次安排宜少食多餐，晚餐更应少而清淡。餐更应少而清淡。第十七页，共三十五页。n n忌暴饮暴食，忌饮食后即睡觉；忌暴饮暴食，忌饮食后即睡觉；n n晨起宜喝一杯水；晨起宜喝一杯水；n n不做屏气动作；不做屏气动作；n n服用服用(f yn)(f yn)1 1次后不缓解应隔次后不缓解应隔5 5分钟再次服用，若分钟再次服用，若1515分钟内分钟内服用服用3 3片仍不缓解，考虑心梗，片仍不缓解，考虑心梗，及时就医。及时就医。第十八页，共三十五页。在家在家(ziji)(ziji)怎样缓解心绞痛的症状怎样缓解心绞痛的症状n n心绞痛发作，或者说要治疗发作，常常要靠患者自己。心绞痛发作，或者说要治疗发作，常常要靠患者自己。n n预防用药为主！预防用药为主！n n心绞痛发作，心绞痛发作，1515分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如果仍不分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如果仍不缓解可能已发展成为心肌梗死，宜及早去医院缓解可能已发展成为心肌梗死，宜及早去医院(yyun)(yyun)诊治。诊治。n n专家提示：专家提示：n n救心药一定要新！救心药一定要新！救心药一定要新！救心药一定要新！n n救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携带，随手可拿！救心药要随身携带，随手可拿！n n救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！救心药切不可自行分装！第十九页，共三十五页。老年人七种秋果要少吃老年人七种秋果要少吃n n苹果苹果苹果苹果(pnggu)(pnggu)(pnggu)(pnggu)：肾炎、糖尿肾炎、糖尿病、冠心病者应少食；病、冠心病者应少食；n n梨：梨：梨：梨：胃寒、脾虚泄者应忌胃寒、脾虚泄者应忌食；食；第二十页，共三十五页。n n柿子：柿子：柿子：柿子：吃多了，会上腹部疼痛、吃多了，会上腹部疼痛、饱胀饱胀(bo zhn)(bo zhn)、不思饮食等；、不思饮食等；n n大枣大枣大枣大枣 ：引起消化不良、厌食，多：引起消化不良、厌食，多食亦易损齿食亦易损齿n n葡萄：葡萄：葡萄：葡萄：脾胃虚寒及糖尿病患者脾胃虚寒及糖尿病患者应少食或不食应少食或不食；第二十一页，共三十五页。n n柑橘：柑橘：柑橘：柑橘：多食柑橘会上多食柑橘会上(hu shn)(hu shn)火；火；n n石榴石榴石榴石榴：多食石榴会伤齿。：多食石榴会伤齿。第二十二页，共三十五页。冠心病患者冠心病患者(hunzh)(hunzh)的冬季保健的冬季保健n n衣衣衣衣 ：有冠心病史的人首：有冠心病史的人首先要防寒保暖；先要防寒保暖；n n食食食食 ：冬天可以适当的吃冬天可以适当的吃一些一些(yxi)(yxi)热量高的食物以热量高的食物以增强身体的御寒能力；增强身体的御寒能力；冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换冠心病病人在冬天寒冷季节及气候转换(zhunhun)(zhunhun)时容易加重病情时容易加重病情时容易加重病情时容易加重病情。第二十三页，共三十五页。n n住住住住 ：室温最好：室温最好(zu ho)(zu ho)保持保持在在2020左右，室内空气力左右，室内空气力求清新；求清新；n n行行行行：最好不要外出，如需：最好不要外出，如需外出应有家人陪同，并随外出应有家人陪同，并随身携带硝酸甘油片，行走身携带硝酸甘油片，行走要注意安全。要注意安全。第二十四页，共三十五页。冠心病患者冠心病患者(hunzh)(hunzh)的小常识的小常识n n躺半分钟；躺半分钟；n n坐半分钟；坐半分钟；n n等半分钟。等半分钟。n n老年人要注意老年人要注意(zh y)(zh y)三个三个三个三个“半分钟半分钟半分钟半分钟”和和三个三个三个三个“半小时半小时半小时半小时”。第二十五页，共三十五页。n晨练半小时；n午睡(wshu)半小时；n遛弯半小时。第二十六页，共三十五页。不要不要(byo)(byo)让让“心心”太懒惰太懒惰n n运动锻炼好处多；运动锻炼好处多；n n不让心脏更虚弱；不让心脏更虚弱；n n适当运动牢记着；适当运动牢记着；n n过度劳累就是错；过度劳累就是错；n n一旦一旦(ydn)(ydn)难受别再做；难受别再做；n n舌下立刻含派洛；舌下立刻含派洛；n n症状缓解再来做；症状缓解再来做；n n持之以恒真不错；持之以恒真不错；n n不要让心太懒惰。不要让心太懒惰。n n上身不适：包括上身不适：包括(boku)(boku)胸、胸、臂、颈或下颌，表现为臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛，无力、气短、或胀痛，无力、气短、骨关节不适（关节痛或骨关节不适（关节痛或背痛）。背痛）。第二十七页，共三十五页。老年人洗澡时气短老年人洗澡时气短(qdun)(qdun)应注意！应注意！n n避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；避免洗澡水过热；n n餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；餐后一小时后再洗澡；n n洗澡时间应限制在半小时以内洗澡时间应限制在半小时以内洗澡时间应限制在半小时以内洗澡时间应限制在半小时以内(y ni)(y ni)(y ni)(y ni)；n n浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；浴池水深度应适宜；n n心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。心绞痛病史患者，建议您在浴室内放一瓶硝酸甘油。n n叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；叔叔阿姨要注意；n n洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；洗澡也有大道理；n n饭后休息不要急；饭后休息不要急；饭后休息不要急；饭后休息不要急；n n时间半小时以里；时间半小时以里；时间半小时以里；时间半小时以里；n n水温一定要适宜；水温一定要适宜；水温一定要适宜；水温一定要适宜；n n难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。难受硝甘含嘴里。第二十八页，共三十五页。危险危险(wixin)(wixin)的的“1号事件号事件”n n马桶上发生的心梗、猝死马桶上发生的心梗、猝死(c s)(c s)等心脑血管疾病，等心脑血管疾病，即为即为“1 1号事件号事件”（上厕所俗称上（上厕所俗称上“1 1号号”）。）。n n排便用力很危险；排便用力很危险；n n厕所切记备硝甘；厕所切记备硝甘；n n门外一定要有伴；门外一定要有伴；n n预防用药记心间！预防用药记心间！第二十九页，共三十五页。观看观看(gunkn)(gunkn)(gunkn)(gunkn)奥运别忘了备点药奥运别忘了备点药零八北京奥运会；零八北京奥运会；中华民族中华民族(ZhnghuMnz)(ZhnghuMnz)闪光辉；闪光辉；观看比赛要注意；观看比赛要注意；切莫心力太憔悴；切莫心力太憔悴；情绪一定控制对；情绪一定控制对；大喜大悲最忌讳；大喜大悲最忌讳；胸闷出现就警惕；胸闷出现就警惕；立刻立刻(lk)(lk)服药莫要推；服药莫要推；硝甘舌下来含服；硝甘舌下来含服；服药休息要守规；服药休息要守规；切莫延误再后悔；切莫延误再后悔；家庭药箱硝甘备。家庭药箱硝甘备。08 08年北京举办奥运会，是整个中华民族的骄傲。在这里派洛提醒年北京举办奥运会，是整个中华民族的骄傲。在这里派洛提醒您：冠心病患者在观看比赛的时候，您：冠心病患者在观看比赛的时候，一定要控制自己的情绪一定要控制自己的情绪。由。由于此时精神处于高度紧张和兴奋状态，可能诱发心律失常、心绞痛于此时精神处于高度紧张和兴奋状态，可能诱发心律失常、心绞痛等意外危险。所以最好随身携带硝酸甘油片。等意外危险。所以最好随身携带硝酸甘油片。第三十页，共三十五页。硝 酸 甘 油n n硝酸甘油是一种在治疗冠心病、心绞痛已有硝酸甘油是一种在治疗冠心病、心绞痛已有130130多年多年(du(du nin)nin)的历史的经典药物，它主要是通过扩张心脏的血管来的历史的经典药物，它主要是通过扩张心脏的血管来治疗冠心病、心绞痛。治疗冠心病、心绞痛。n n硝酸甘油是硝酸酯类血管扩张药硝酸甘油是硝酸酯类血管扩张药,解除血管痉挛而增加供氧解除血管痉挛而增加供氧的特效首选基本药物的特效首选基本药物.其起效快其起效快,毒副作用小毒副作用小,但半衰期但半衰期短短,为其临床使用取得更佳疗效。为其临床使用取得更佳疗效。第三十一页，共三十五页。使用(shyng)(shyng)硝酸甘油的注意事项n n硝酸甘油脾气大；硝酸甘油脾气大；n n过热见光易挥发；过热见光易挥发；n n存在棕色玻璃瓶；存在棕色玻璃瓶；n n塑料塑料(slio)(slio)纸袋不是家；纸袋不是家；n n切莫自行来分装；切莫自行来分装；n n以免疗效会变差；以免疗效会变差；n n常备常新是正理；常备常新是正理；n n家庭药箱需要它。家庭药箱需要它。硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解(fnji)(fnji)失效。故应放棕失效。故应放棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存。第三十二页，共三十五页。n n硝酸甘油的有效期一般为硝酸甘油的有效期一般为1 1年，如病人每天反复开盖取药，年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度药物受温度、湿度(shd)(shd)和光线的影响，加上药品流通所和光线的影响，加上药品流通所需要的时间，患者拿到手的药品其有效期往往只有需要的时间，患者拿到手的药品其有效期往往只有3 36 6个月。硝酸甘油是应急抢救药物，近效期或失效的药物是绝个月。硝酸甘油是应急抢救药物，近效期或失效的药物是绝对不能使用的。对不能使用的。n n而派洛硝酸甘油的保质期在密封状态下为而派洛硝酸甘油的保质期在密封状态下为3 3年，所以是可以年，所以是可以放心储备的。但是由于在使用过程中反复开盖取药，药物放心储备的。但是由于在使用过程中反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，所以为了确保疗效建议开封受温度、湿度和光线的影响，所以为了确保疗效建议开封3 3个月就更换药品，确保硝酸甘油的疗效。个月就更换药品，确保硝酸甘油的疗效。第三十三页，共三十五页。第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结冠心病心绞痛。冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病的危害中国第一杀手。心绞痛主要是由于心肌耗氧与冠脉供血的平衡被打破，消耗大于供给所引起的。硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药品，很多病人将它视为“救命药”，随身携带。苹果：肾炎、糖尿病、冠心病者应少食。柿子：吃多了，会上腹部疼痛、饱胀(bo zhn)、不思饮食等。故应放棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存第三十五页，共三十五页。