医学专题—社区老人常见精神病症---儿童孤独症).ppt

儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)孤独症孤独症第一页，共十七页。定定义义(dngy)病因和病因和发发病病(f bng)机制机制临临床表床表现现诊诊断断(zhndun)和和鉴别诊鉴别诊断断(zhndun)治治疗疗与与护护理理第二页，共十七页。定义定义 儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种类型，起病于因幼儿时期，主要表现类型，起病于因幼儿时期，主要表现(bioxin)为不同程度为不同程度的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式的人际交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，大多数起病于出生后1-2年，一般在3岁以前就会表现出来起病年龄对于鉴别诊断有重要价值起病年龄对于鉴别诊断有重要价值第三页，共十七页。缺乏对社会的兴趣和反应缺乏对社会的兴趣和反应语言障碍语言障碍语言形式障碍或无语言语言形式障碍或无语言怪异怪异(guiy)的动作行为的动作行为男孩患病率明显高于女孩男孩患病率明显高于女孩四四 大大 特特 征征第四页，共十七页。一、遗传因素一、遗传因素调查发现有孤独症家族史的患病率是普通调查发现有孤独症家族史的患病率是普通人群的人群的45倍倍-高度遗传倾向疾病高度遗传倾向疾病(jbng)二、围生期因素二、围生期因素高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、孤独等等孤独等等三、脑发育异常三、脑发育异常头围早期增长过快头围早期增长过快-是危险信号是危险信号病因(bngyn)和发病机制第五页，共十七页。临床表现临床表现社会交往障碍语言交流障碍刻板重复(chngf)的行为障碍认知缺陷感知觉障碍三三大大(sn d)核核心心症症状状临床表现第六页，共十七页。临床表现临床表现一、社交障碍一、社交障碍1、缺乏社交凝视、微笑、依恋；、缺乏社交凝视、微笑、依恋；2、注意缺陷、注意缺陷3、不能正常游戏、不能正常游戏(yux)4、不遵守社会规则、不遵守社会规则5、不能建立伙伴关系、不能建立伙伴关系临床表现临床表现第七页，共十七页。二、语言交流障碍二、语言交流障碍1、语言表达障碍、语言表达障碍2、语言理解、语言理解(lji)障碍障碍3、缺乏实际意义的语言交流、缺乏实际意义的语言交流4、自言自语或乱语、自言自语或乱语5、非语言交流障碍、非语言交流障碍临床表现临床表现第八页，共十七页。临床表现临床表现三、刻板重复的行为障碍三、刻板重复的行为障碍1、日常生活习惯刻板化、日常生活习惯刻板化2、过于关注、过于关注(gunzh)某些事务某些事务3、行为和情绪异常、行为和情绪异常临床表现临床表现第九页，共十七页。四、认知缺陷四、认知缺陷75%孤独症儿童存在不同程度孤独症儿童存在不同程度(chngd)的智的智力缺陷（力缺陷（50%IQ50；25%为为 IQ50-69；25%IQ70为正常）为正常）一般孤独症患儿的操作智商高于语言智商一般孤独症患儿的操作智商高于语言智商临床表现临床表现第十页，共十七页。五、感知觉障碍五、感知觉障碍感知异常感知异常(ychng)：口味重、限吃几种食物：口味重、限吃几种食物痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引起惊恐。起惊恐。临床表现临床表现第十一页，共十七页。一、诊断一、诊断1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、病史：孕产史、早期发育史、家族史、脑外伤史等脑外伤史等2、精神检查、精神检查(jinch)：社交能力、行为习：社交能力、行为习惯、爱好惯、爱好3、体格检查和神经系统检查：发育情况、体格检查和神经系统检查：发育情况4、实验室检查：脑电图、颅脑、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI等等5、孤独症评定表和神经心理检测、孤独症评定表和神经心理检测诊断诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)第十二页，共十七页。二、鉴别诊断二、鉴别诊断1、精神发育迟滞：、精神发育迟滞：患儿愿意与人交往患儿愿意与人交往(jiowng)2、Rett综合征综合征（头小综合征）-神经系统疾病，影响儿童精神运动发；临床特征为女孩起病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。其病因及遗传方式尚不清楚。3、Asperger综合征：综合征：埃斯博格综合征是一种广泛性发育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言语和智能障碍。第十三页，共十七页。治治 疗疗1、教育(jioy)治疗和行为治疗-主要方法2、家庭教育3、药物治疗-无特效药物 对症治疗第十四页，共十七页。护护 理理一、护理评估二、护理诊断三、护理目标(mbio)四、护理措施1、安全和生活护理2、特殊护理3、心理护理和健康教育第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结儿童孤独症。语言形式障碍或无语言。四 大 特 征。高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、病毒感染、低体重儿。母亲吸烟、抑郁、孤独等等。1、缺乏社交凝视、微笑、依恋。痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音引起惊恐。1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、脑外伤史等。2、精神检查：社交能力、行为习惯、爱好。4、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI等。诊断(zhndun)与鉴别诊断(zhndun)。1、教育治疗和行为治疗-主要方法。谢谢第十七页，共十七页。