医学专题—智力障碍儿童的早期干预.ppt

智力障碍儿童的早期智力障碍儿童的早期(zoq)干预干预l深圳市智障人士日间训练中心深圳市智障人士日间训练中心l颜家睦颜家睦 高级教师高级教师l电话电话(dinhu)：83264434、13714061970l电子信箱：电子信箱：Jl邮政编码：邮政编码：518035l联系地址：福田区笔架山梅岗路联系地址：福田区笔架山梅岗路l网网 址：址：http:/第一页，共一百三十一页。专业专业(zhuny)背景背景l职职 业：心理业：心理(xnl)治疗师、特殊教育高级教师治疗师、特殊教育高级教师l专业工作：心理评估、特殊儿童早期干预、特殊专业工作：心理评估、特殊儿童早期干预、特殊教育和言语治疗。教育和言语治疗。第二页，共一百三十一页。一、智力障碍一、智力障碍(zhng i)儿童的早期发现儿童的早期发现l在儿童生活的早年，或者在儿童生活的早年，或者智力障碍发生智力障碍发生(fshng)的的早期，找出那些可能导致智力障碍的因素，或者早期，找出那些可能导致智力障碍的因素，或者发现有智力障碍表现的儿童，可为早期诊断提供发现有智力障碍表现的儿童，可为早期诊断提供线索，这就是早期发现。线索，这就是早期发现。第三页，共一百三十一页。（一）早期（一）早期(zoq)发现的重要意义发现的重要意义l1、有利于早期干预、有利于早期干预(gny)诊断诊断l2、有利于早期治疗、有利于早期治疗l3、有利于早期教育训练、有利于早期教育训练第四页，共一百三十一页。1、有利于早期干预、有利于早期干预(gny)诊断诊断l目的不是目的不是“贴标签贴标签”l而是确认儿童中枢神经系统是否受到了损伤而是确认儿童中枢神经系统是否受到了损伤(snshng)，是那种损伤，是那种损伤(snshng)，及早承认事实，才有，及早承认事实，才有可能尽早采取积极措施。可能尽早采取积极措施。第五页，共一百三十一页。2、有利于早期、有利于早期(zoq)治疗治疗l早期发现致病因素，早期治疗可以早期发现致病因素，早期治疗可以(ky)避免智力避免智力障碍的发生或减轻智力障碍的程度是很重要。障碍的发生或减轻智力障碍的程度是很重要。第六页，共一百三十一页。3、有利于早期教育、有利于早期教育(zo q jio y)训练训练l机体的某种潜在能力存在于机体生命的某一特定机体的某种潜在能力存在于机体生命的某一特定时期中。时期中。l由于环境由于环境(hunjng)恰好提供了某种特定的刺激，才恰好提供了某种特定的刺激，才能使之得到最好的发展。能使之得到最好的发展。l如果错过这个时期，这种能力就难以获得，或达如果错过这个时期，这种能力就难以获得，或达不到最好效果了。不到最好效果了。第七页，共一百三十一页。（二）智力（二）智力(zhl)筛查筛查l采用快速、简易采用快速、简易(jiny)的方法，从没有什么明显症的方法，从没有什么明显症状的人群中，把智力不正常和可疑不正常的儿童状的人群中，把智力不正常和可疑不正常的儿童鉴别出来。鉴别出来。第八页，共一百三十一页。1、智力、智力(zhl)筛查的目的筛查的目的l对有问题的儿童作进一步肯定或否定，但不下判对有问题的儿童作进一步肯定或否定，但不下判断。断。l可以筛出没有临床症状，但可能有智力问题的儿可以筛出没有临床症状，但可能有智力问题的儿童。童。l可以对高危可以对高危(o wi)儿童的发展过程进行监测。儿童的发展过程进行监测。第九页，共一百三十一页。2、智力、智力(zhl)筛查量表筛查量表l丹佛发育筛选量表（丹佛发育筛选量表（DDST）l适用于出生后适用于出生后2周周6岁，对岁，对46岁儿童不灵敏。岁儿童不灵敏。l四个能区：个人四个能区：个人社会，精细动作社会，精细动作适应性；适应性；语言语言(yyn)和大运动；和大运动；l评价方法和标准：通过（评价方法和标准：通过（P），未通过（），未通过（F）；）；拒绝（拒绝（O）l可疑：一个领域有可疑：一个领域有2项未通过，一个以上领域有项未通过，一个以上领域有1项未通过加同一领域压测查线项目全部失败。项未通过加同一领域压测查线项目全部失败。第十页，共一百三十一页。（三）智力（三）智力(zhl)诊断诊断l1、智力测验的概念、智力测验的概念(ginin)。l2、智力障碍的诊断标准、智力障碍的诊断标准l3、智力障碍的分级、智力障碍的分级l4、智力障碍诊断工具、智力障碍诊断工具第十一页，共一百三十一页。1、智力测验、智力测验(zh l c yn)的概念的概念l使用标准化的智力测验量表，对人的智力活动进使用标准化的智力测验量表，对人的智力活动进行测量，通过测量来判断人的智力发展水平，以行测量，通过测量来判断人的智力发展水平，以及及(yj)心理功能缺陷程度，这就是智力测验。心理功能缺陷程度，这就是智力测验。l智力测验可以判断智力高低的程度。智力测验可以判断智力高低的程度。第十二页，共一百三十一页。2、智力、智力(zhl)障碍的诊断标准一障碍的诊断标准一l一般智力功能显著低于平均水平。一般智力功能显著低于平均水平。l其其内内涵涵(nihn)是是智智商商低低于于平平均均智智力力商商数数的的两两个个标标准准差差。如如果果采采用用韦韦氏氏智智力力测测验验量量表表，该该量量表表的的平平均均智智商商为为100分分，一一个个标标准准差差为为15分分，因因此此，低低于于两两个个标标准准差差就就是是低低于于70分分以以下下。（如如果果采采用用的的智智力力量量表表的的标标准准差差不不同同，判判断断点点有有所所不不同同，因因此此，有有关关文文献献中中关关于于“低低于于70或或75分分”的的说说法法，取取决于所使用的智力量表的标准差）决于所使用的智力量表的标准差）第十三页，共一百三十一页。智力智力(zhl)障碍的诊断标准二障碍的诊断标准二l同时伴随着适应性行为方面的明显障碍。同时伴随着适应性行为方面的明显障碍。l1992年年格格罗罗斯斯曼曼（Grossman）提提出出的的适适应应性性行行为为。它它包包括括8个个方方面面：（1）感感觉觉运运动动能能力力；（2）交交往往能能力力；（3）自自助助(z zh)技技能能；（4）社社会会化化；（5）学学习习能能力力；（6）推推理理判判断断能能力力；（7）社会技能；（）社会技能；（8）职业和社会责任感等。）职业和社会责任感等。l 一一个个人人的的适适应应行行为为可可以以用用适适应应行行为为量量表表加加以以测测量。量。第十四页，共一百三十一页。智力智力(zhl)障碍的诊断标准三障碍的诊断标准三l第三，智力障碍是否表现在第三，智力障碍是否表现在18周岁周岁(zhu su)之前。之前。l以以上上三三条条标标准准构构成成了了智智力力障障碍碍的的基基本本内内容容，也也是是智力障碍的诊断标准。智力障碍的诊断标准。第十五页，共一百三十一页。3、智力、智力(zhl)障碍的分级障碍的分级轻度：轻度：IQ为为50-70，ADQ为为55-69，可教育。，可教育。中度中度(zhn d)：IQ为为35-49，ADQ为为40-54，可训练。，可训练。重度：重度：IQ为为20-34，ADQ为为25-39，严重和多重障，严重和多重障碍。碍。极重度：极重度：IQ为小于为小于20，ADQ小于小于25，严重和多重，严重和多重障碍。障碍。第十六页，共一百三十一页。我国智力我国智力(zhl)障碍的分类系统见下表：障碍的分类系统见下表：一级：一级：IQ为小于为小于20，ADQ小于小于25，极重度。，极重度。二级：二级：IQ为为20-34，ADQ为为25-39，重度。，重度。三级：三级：IQ为为35-49，ADQ为为40-54，中度，中度(zhn d)。四级：四级：IQ为为50-70，ADQ为为55-69，轻度。，轻度。第十七页，共一百三十一页。4、智力障碍、智力障碍(zhng i)诊断工具诊断工具l盖塞尔发展诊断量表（盖塞尔发展诊断量表（Gesell）l韦氏智力量表（幼儿和儿童）韦氏智力量表（幼儿和儿童）l适应适应(shyng)行为量表（包括儿童适应行为量表（包括儿童适应(shyng)行为量行为量表和婴儿表和婴儿-初中学生社会生活能力量表）初中学生社会生活能力量表）第十八页，共一百三十一页。二、智力二、智力(zhl)障碍的病因障碍的病因l1、出生、出生(chshng)前前l2、围产期、围产期l3、出生后、出生后第十九页，共一百三十一页。二、智力障碍二、智力障碍(zhng i)的病因的病因l1、出生、出生(chshng)前前l2、围产期、围产期l3、出生后、出生后第二十页，共一百三十一页。1、出生、出生(chshng)前前l（1）遗传性异常）遗传性异常l常染色体显性遗传常染色体显性遗传结节性硬化症结节性硬化症l常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传如遗传性代谢如遗传性代谢(dixi)病中的病中的苯丙酮尿症苯丙酮尿症l（2）染色体异常）染色体异常l21三体（三体（DOWN）、脆性）、脆性X综合征、综合征、Turner综合征综合征第二十一页，共一百三十一页。（3）先天性颅脑）先天性颅脑(l no)畸形畸形l家族家族(jiz)性小头畸形性小头畸形l先天性脑积水先天性脑积水l脑膜脑膨出脑膜脑膨出第二十二页，共一百三十一页。（4）母体在妊娠）母体在妊娠(rnshn)中受有害因素影中受有害因素影响响l感染感染l药物、毒物或化学毒素药物、毒物或化学毒素(d s)l放射线放射线l母体健康状况母体健康状况l胎盘功能不足胎盘功能不足l先兆流产，多胎妊娠等先兆流产，多胎妊娠等第二十三页，共一百三十一页。2、围产期、围产期l早产早产l未成熟儿未成熟儿l产程过长产程过长l宫内或出生宫内或出生(chshng)时窒息时窒息l产伤产伤l新生儿颅内出血新生儿颅内出血第二十四页，共一百三十一页。3、出生、出生(chshng)后后l中枢神经系统感染中枢神经系统感染(gnrn)如脑炎、脑膜炎如脑炎、脑膜炎l核黄胆核黄胆l颅脑外伤颅脑外伤l脑缺氧脑缺氧l甲状腺功能低下甲状腺功能低下l颅内出血颅内出血l幼年重度营养不良幼年重度营养不良l儿童缺乏文化教育机会儿童缺乏文化教育机会第二十五页，共一百三十一页。三、智力三、智力(zhl)障碍的预防障碍的预防l1、加强孕期保健、加强孕期保健l2、做好儿童保健、做好儿童保健l3、及时诊治可以治疗的遗传性或内分泌障碍疾、及时诊治可以治疗的遗传性或内分泌障碍疾病，避免影响病，避免影响(yngxing)智力发育。智力发育。l4、开展遗传咨询及产前诊断、开展遗传咨询及产前诊断l5、宣传教育、宣传教育第二十六页，共一百三十一页。四、智力四、智力(zhl)障碍的常见病障碍的常见病l1、儿童、儿童(r tng)孤独症孤独症l2、21三体（三体（DOWN）l3、脑瘫、脑瘫l4、脆性、脆性X综合征综合征第二十七页，共一百三十一页。五、智力五、智力(zhl)障碍的早期干预障碍的早期干预l早期干预早期干预(Early intervition)(Early intervition)作为一种有组织、作为一种有组织、有目的地对有目的地对5-65-6岁以前智力障碍儿童进行的医疗、岁以前智力障碍儿童进行的医疗、教育手段，施加教育手段，施加(shji)(shji)给高危儿或智力障碍儿童，给高危儿或智力障碍儿童，使他们的发展得以改善或正常。目前，早期干预使他们的发展得以改善或正常。目前，早期干预在西方发达国家已广泛应用于发展落后或已存在在西方发达国家已广泛应用于发展落后或已存在明显障碍的智力障碍儿童。可是在中国，它还是明显障碍的智力障碍儿童。可是在中国，它还是一个知者不多的概念。一个知者不多的概念。第二十八页，共一百三十一页。（一）早期干预（一）早期干预(gny)的目的的目的l促使由于某种功能上或智力促使由于某种功能上或智力(zhl)上的缺陷、很可上的缺陷、很可能（或一定会）导致未来发展迟缓的儿童的生活能（或一定会）导致未来发展迟缓的儿童的生活能力或学习能力得以提高，给予机会去发展他们能力或学习能力得以提高，给予机会去发展他们的潜在能力，并发挥到最大限度。的潜在能力，并发挥到最大限度。l换一个角度说：也就是尽最大的努力防止（或减换一个角度说：也就是尽最大的努力防止（或减轻）继续发展落后。轻）继续发展落后。第二十九页，共一百三十一页。（二）早期干预（二）早期干预(gny)的理由的理由l1、理论上的理由、理论上的理由(lyu)l2、现实上的理由、现实上的理由第三十页，共一百三十一页。1、理论、理论(lln)上的理由上的理由l智力残疾儿童与正常儿童的发展规律智力残疾儿童与正常儿童的发展规律(gul)是一样是一样的，只是发展的起点低、速度慢、顶点低，所以的，只是发展的起点低、速度慢、顶点低，所以正常儿童发展的理论基本适用于智力残疾儿童。正常儿童发展的理论基本适用于智力残疾儿童。第三十一页，共一百三十一页。（1）有机体与环境）有机体与环境(hunjng)的交互作用论的交互作用论l有机体与环境的交互作用也就是遗传有机体与环境的交互作用也就是遗传(ychun)与环与环境、先天（禀赋能力）与后天（环境）、自然与境、先天（禀赋能力）与后天（环境）、自然与教养的交互作用。儿童的心理、智力发展，是由教养的交互作用。儿童的心理、智力发展，是由有机体的先天禀赋能力与外在环境，特别是文化有机体的先天禀赋能力与外在环境，特别是文化环境，发生交互影响而产生的。环境，发生交互影响而产生的。第三十二页，共一百三十一页。（）关键期（或敏感期）（）关键期（或敏感期）l诺贝尔奖获得者罗伦兹（诺贝尔奖获得者罗伦兹（KLorenz）研究小鹅的研究小鹅的追随行为时发现。追随行为时发现。l说明个体学习有最佳期，在这个最佳期阶段必须说明个体学习有最佳期，在这个最佳期阶段必须提供给个体某种刺激提供给个体某种刺激(cj)或某种特殊经验，否则或某种特殊经验，否则这种反应就不能形成，或者反应虽然形成，但不这种反应就不能形成，或者反应虽然形成，但不如关键期那么好。如关键期那么好。l比如外语、音乐、舞蹈都是早期学习好。比如外语、音乐、舞蹈都是早期学习好。第三十三页，共一百三十一页。早期早期(zoq)干预理论干预理论l大脑的生理、心理发育大脑的生理、心理发育l婴儿期大脑发育婴儿期大脑发育发展非常发展非常(fichng)快快l心理发育心理发育一天一个样一天一个样第三十四页，共一百三十一页。l婴儿出生婴儿出生(chshng)时，脑重约时，脑重约300390克，是成人克，是成人脑重的脑重的25%；神经细胞已超过；神经细胞已超过1000亿个，皮层亿个，皮层面积增长到占成人脑的面积增长到占成人脑的42%，大多数沟回均已出，大多数沟回均已出现。现。l1年末，脑重为年末，脑重为800900克，接近成人脑的克，接近成人脑的60%。l2年末，脑重为年末，脑重为10001150克，接近成人脑的克，接近成人脑的75%。大脑大脑(dno)的发育的发育第三十五页，共一百三十一页。智力智力(zhl)的发育的发育l假如假如(jir)人的智力是人的智力是100，那么，那么l04岁：岁：50%l8岁：岁：80%l17岁：岁：100%第三十六页，共一百三十一页。、现实、现实(xinsh)理由理由l社会效益：社会效益：l增加了接受教育的人数，表示一个国家的文明水增加了接受教育的人数，表示一个国家的文明水平，受教育机会均等。平，受教育机会均等。l经济效益：经济效益：l早期干预早期干预部分容纳教育部分容纳教育节约经费。节约经费。l主办早期干预机构比特殊学校省钱主办早期干预机构比特殊学校省钱(shn qin)。l早期干预早期干预父母工作增加、孩子将来创收父母工作增加、孩子将来创收第三十七页，共一百三十一页。（三）早期（三）早期(zoq)干预大纲干预大纲l1、柯克（、柯克（Skirk）的早期干预大纲。他是设置正式早期干预大）的早期干预大纲。他是设置正式早期干预大纲的第一人。总结说：纲的第一人。总结说：“对于学龄前儿童的干预的确能加速智对于学龄前儿童的干预的确能加速智力和社交行为力和社交行为(xngwi)的发展，同龄智力障碍儿童如不给予干预，的发展，同龄智力障碍儿童如不给予干预，智力和社交行为智力和社交行为(xngwi)的发展速率会减慢。的发展速率会减慢。”l2、海勃尔（、海勃尔（RHeber）：）：研究说明对环境不佳的儿童在婴儿期研究说明对环境不佳的儿童在婴儿期就干预，非常必要。就干预，非常必要。l3、高顿（、高顿（JGordon）：）：总结说总结说“开始学习的时间并不重要，开始学习的时间并不重要，而学习、训练延续时间长或短则很重要。而学习、训练延续时间长或短则很重要。”强调父母教育强调父母教育的作用。的作用。第三十八页，共一百三十一页。（四）早期干预（四）早期干预(gny)模式模式l1、中心式模式、中心式模式l2、家庭模式、家庭模式l3、混合模式、混合模式l4、日间、日间(rjin)治疗治疗第三十九页，共一百三十一页。1、中心、中心(zhngxn)式模式式模式l优点优点l中心式的早期干预模式有明显的优点。例如：中心式的早期干预模式有明显的优点。例如：l1 1、中中心心集集中中了了有有经经验验的的老老师师和和有有各各种种技技能能的的专专家家，在在一一个个精精心心安排的环境中进行教学。安排的环境中进行教学。l2 2、中心有齐全的设备供智力障碍儿童使用。、中心有齐全的设备供智力障碍儿童使用。l3 3、有有集集体体的的学学习习气气氛氛，有有可可以以(ky)(ky)模模仿仿的的同同伴伴，这这有有利利于于智智力障碍儿童的学习和社会行为的发展。力障碍儿童的学习和社会行为的发展。l4 4、智智力力障障碍碍儿儿童童生生活活在在托托儿儿所所式式的的日日托托中中心心，可可以以解解放放父父母母相当大部分的劳动力，使父母能够正常的工作。相当大部分的劳动力，使父母能够正常的工作。l5 5、家长利用接孩子的机会见面交谈，互相交流。、家长利用接孩子的机会见面交谈，互相交流。第四十页，共一百三十一页。缺点缺点(qudin)(qudin)l中心式的干预形式也有其缺点，这种方式的缺点是：中心式的干预形式也有其缺点，这种方式的缺点是：l1 1、每每天天接接送送智智障障智智力力障障碍碍儿儿童童，给给家家长长带带来来很很多多困困难难，尤尤其其是是远远距距离离接接送送，费费用用高高，责责任任大大，智智力力障障碍碍儿儿童童的的安安全全也也受受影响。影响。l2 2、中中心心式式的的教教学学无无论论从从地地理理距距离离，对对家家长长来来说说都都很很遥遥远远，大大大大限限制了家长直接与教学和亲子关系的强化。制了家长直接与教学和亲子关系的强化。l3 3、进进入入中中心心学学习习，一一个个学学期期需需要要支支付付一一定定数数额额的的保保教教费费、伙伙食食费等。对家庭困难家庭造成比较大的压力。费等。对家庭困难家庭造成比较大的压力。l4 4、建建立立一一个个中中心心要要有有经经济济(jngj)(jngj)投投入入，不不适适于于贫贫困困地地区区。这种形式也不适于居住分散的农村及交通不便的地区。这种形式也不适于居住分散的农村及交通不便的地区。第四十一页，共一百三十一页。家庭式早期干预家庭式早期干预(gny)(gny)模式模式 l优点优点l1 1、智智力力障障碍碍儿儿童童在在家家庭庭的的自自然然环环境境中中学学习习，比比较较轻轻松松，可可以使智力障碍儿童学会适应自己所处的独特环境。以使智力障碍儿童学会适应自己所处的独特环境。l2 2、家家长长是是智智力力障障碍碍儿儿童童最最好好的的老老师师，父父母母最最了了解解智智力力障障碍碍儿儿童童的的优优缺缺点点。密密切切的的亲亲子子关关系系及及对对自自己己孩孩子子的的期期望望，使使得得他他们们一一旦旦掌掌握握了了必必要要的的指指导导孩孩子子的的方方法法，就就能能有有效效地地训训练孩子学习，改变自己孩子那些不适当的行为。练孩子学习，改变自己孩子那些不适当的行为。l3 3、教教学学在在家家里里进进行行，不不需需要要特特殊殊的的场场地地，而而且且全全体体家家庭庭成成员员都有参与的机会。都有参与的机会。l4 4、由由于于(yuy)(yuy)教教学学在在家家里里进进行行，家家长长和和智智力力障障碍碍儿儿童童都都不不必受交通困难挤车之苦。必受交通困难挤车之苦。第四十二页，共一百三十一页。缺点缺点(qudin)(qudin)l1 1、家家庭庭干干预预比比较较松松散散，智智力力(zhl)(zhl)障障碍碍儿儿童童的的家家长长互互不不见见面，这很不利于家长互相交流。面，这很不利于家长互相交流。l2 2、智智力力障障碍碍儿儿童童长长年年仅仅与与家家庭庭成成员员接接触触，体体会会不不到到集集体体的的气气氛氛，不利于培养人际交往能力，不利于社会交往能力的发展。不利于培养人际交往能力，不利于社会交往能力的发展。l3 3、由由于于没没有有参参照照对对比比，智智障障智智力力障障碍碍儿儿童童的的进进步步幅幅度度和和发发展展速度不容易被家长及时发现。速度不容易被家长及时发现。l4 4、家长的育儿态度不同，干预效果也就不同。另外，家庭成、家长的育儿态度不同，干预效果也就不同。另外，家庭成员的态度如果统一，就会影响干预效果。员的态度如果统一，就会影响干预效果。第四十三页，共一百三十一页。家庭、中心兼用的早期家庭、中心兼用的早期(zoq)(zoq)干预模式干预模式 l优点优点(yudin)(yudin)l一一是是家家长长直直接接介介入入了了中中心心干干预预的的过过程程。家家长长通通过过在在中中心心的的观观摩摩，详详细细、直直观观地地理理解解了了自自己己孩孩子子的的干干预预方方法法和和计计划划，学学会会了了做做孩孩子子的的老老师师，可可以以大大大提高教育孩子的水平。大提高教育孩子的水平。l二二是是课课堂堂教教学学与与家家庭庭教教育育有有机机结结合合，家家长长与与专专业业技技术术人人员员的的紧紧密密联联系系，可可以以提提高高两两者者干干预预的的一一致致性，有利于学习速度的提高。性，有利于学习速度的提高。第四十四页，共一百三十一页。缺点缺点(qudin)(qudin)l如如果果家家庭庭因因为为孩孩子子(hi(hi zi)zi)进进步步缓缓慢慢而而没没有有信信心心，不不能能坚坚持持家家庭庭教教育育，不不很很好好地地执执行行个个别别化化教教育育计计划划，就会影响干预效果。就会影响干预效果。第四十五页，共一百三十一页。日间日间(rjin)治疗治疗l一周一周3-5次，每次次，每次1小时小时l人为设置的环境对孩子进行一对一的教学、治疗人为设置的环境对孩子进行一对一的教学、治疗l不影响儿童的家庭、学校生活不影响儿童的家庭、学校生活l因材施教因材施教(yn ci sh jio)，有利于儿童发展，有利于儿童发展第四十六页，共一百三十一页。（五）早期（五）早期(zoq)(zoq)干预的领域和教学方法干预的领域和教学方法 l生活自生活自理理(zl)l言语言语l认知认知l运动运动l社会交往社会交往第四十七页，共一百三十一页。沟通沟通(gutng)l对不会沟通的小朋友多体谅对不会沟通的小朋友多体谅(t ling)l情境一：一个人不沟通情境一：一个人不沟通l二、两个人（没有话题）不沟通二、两个人（没有话题）不沟通l三、两个人食物（不感兴趣）不沟通三、两个人食物（不感兴趣）不沟通l四、两个人食物（感兴趣）沟通四、两个人食物（感兴趣）沟通第四十八页，共一百三十一页。沟通沟通(gutng)l包括包括(boku)口语非口语口语非口语l沟通不是唯一的训练目标沟通不是唯一的训练目标l也不是最重要的的训练目标也不是最重要的的训练目标第四十九页，共一百三十一页。沟通发展沟通发展(fzhn)阶段阶段l个月个月l模仿发出断断续续的语音模仿发出断断续续的语音l作出各种意图的动作作出各种意图的动作l玩简单的交往游戏玩简单的交往游戏(yux)l关键是模仿关键是模仿第五十页，共一百三十一页。个月个月l最重要的是会发问最重要的是会发问l会讲述会讲述(jingsh)正在发生的事正在发生的事第五十一页，共一百三十一页。个月个月l最重要的是会与人交谈最重要的是会与人交谈l会应付会应付(yng f)简单电话简单电话第五十二页，共一百三十一页。个月个月l最重要的是会有组织及有逻辑最重要的是会有组织及有逻辑(lu j)地串联事件的地串联事件的程序和经过进行表述程序和经过进行表述第五十三页，共一百三十一页。个月个月l最重要的是可以最重要的是可以(ky)站在别人的立场和角度站在别人的立场和角度l会就别人的需要改变话题和内容会就别人的需要改变话题和内容l会用说话来谈判和妥协会用说话来谈判和妥协l会与人倾谈许多不同的话题会与人倾谈许多不同的话题第五十四页，共一百三十一页。沟通沟通(gutng)障碍障碍l缺乏刺激缺乏刺激l父母与孩子之间双向行为刺激调节的结果父母与孩子之间双向行为刺激调节的结果（与家庭教育方式关系密切）。（与家庭教育方式关系密切）。l父母过分保护孩子的结果。（导致刺激缺乏，父母过分保护孩子的结果。（导致刺激缺乏，父母不要太聪明，给孩子沟通表达父母不要太聪明，给孩子沟通表达(biod)机会）机会）第五十五页，共一百三十一页。缺乏缺乏(quf)专注专注l孩子选择性接受刺激孩子选择性接受刺激l孩子过度注意细节反而忽略孩子过度注意细节反而忽略(hl)了重点了重点第五十六页，共一百三十一页。缺乏缺乏(quf)理解理解l解读（环境语言）困难解读（环境语言）困难l未能联系经验（发出声音妈妈来，他不明白）未能联系经验（发出声音妈妈来，他不明白）l不会组织不会组织(zzh)及运用概念及运用概念第五十七页，共一百三十一页。缺乏缺乏(quf)意欲意欲l缺乏与人接触的动机缺乏与人接触的动机l缺乏与人接触的经验缺乏与人接触的经验l缺乏与人沟通的需要缺乏与人沟通的需要(xyo)l兴趣局限（这类孩子最难教育）兴趣局限（这类孩子最难教育）第五十八页，共一百三十一页。缺乏缺乏(quf)反应反应l表达能力和技巧不足表达能力和技巧不足l意外强化的结果（如儿童打头，父母意外强化的结果（如儿童打头，父母(fm)强烈反强烈反应，强化了孩子的行为）应，强化了孩子的行为）l有一个孩子见到老师就叫有一个孩子见到老师就叫“喵喵”，因为在一次测，因为在一次测试中他很感兴趣试中他很感兴趣第五十九页，共一百三十一页。言语言语(yny)治疗治疗关键方法：关键方法：口腔内外抚摸口腔内外抚摸 呼吸训练呼吸训练强调腹式呼吸强调腹式呼吸 听力听力(tngl)轰炸轰炸 辨别分析法辨别分析法第六十页，共一百三十一页。3、左右脑分工、左右脑分工(fn gng)l左脑最大的特征是拥有语言左脑最大的特征是拥有语言(yyn)中枢。中枢。l右脑在感觉领域大显身手。右脑在感觉领域大显身手。第六十一页，共一百三十一页。1）左脑功能）左脑功能(gngnng)l操纵操纵(cozng)语言、读解文字、数字、写文章语言、读解文字、数字、写文章l将复杂事物细分为单纯要素，有条不紊地进行条将复杂事物细分为单纯要素，有条不紊地进行条理化思维理化思维l左脑比喻为：循规蹈矩、按部就班、缺乏情趣的左脑比喻为：循规蹈矩、按部就班、缺乏情趣的人。人。第六十二页，共一百三十一页。2）右脑功能）右脑功能(gngnng)l最大特点是拥有感觉优势最大特点是拥有感觉优势l鉴赏绘画、欣赏音乐鉴赏绘画、欣赏音乐(ynyu)、凭直觉观察事物、凭直觉观察事物l纵观全局、把握整体纵观全局、把握整体l右脑比喻为：意外性、洋溢着创造欲望、充满活右脑比喻为：意外性、洋溢着创造欲望、充满活力的人。力的人。第六十三页，共一百三十一页。六、右脑开发六、右脑开发(kif)l受教育越高右脑越差，只有提高右脑非语言思维受教育越高右脑越差，只有提高右脑非语言思维能力的培养，才有良好的能力的培养，才有良好的“创造性、敬业创造性、敬业(jn y)感、感、人际关系。人际关系。”第六十四页，共一百三十一页。（一）右脑开发（一）右脑开发(kif)的必要性的必要性l95%的人仅仅使用自己一半的大脑，即左脑。的人仅仅使用自己一半的大脑，即左脑。l每个人的脑功能每个人的脑功能(gngnng)只用只用10%发挥作用，还有发挥作用，还有很大潜力。很大潜力。第六十五页，共一百三十一页。研究研究(ynji)显示显示l事业成功者大多是右脑功能较强者，右脑半球能事业成功者大多是右脑功能较强者，右脑半球能控制控制(kngzh)行为、解决问题，特别是直觉和创造行为、解决问题，特别是直觉和创造力的源泉。力的源泉。第六十六页，共一百三十一页。病因病因(bngyn)：l1、自然生理属性。习惯使用右手，加上语言中、自然生理属性。习惯使用右手，加上语言中枢、逻辑推理、数字概念、记忆等，都由左脑处枢、逻辑推理、数字概念、记忆等，都由左脑处理理(chl)，造成左脑超负荷运转。，造成左脑超负荷运转。第六十七页，共一百三十一页。2、传统的应试教育和、传统的应试教育和“填鸭式填鸭式”死记死记硬背加重硬背加重(jizhng)左脑负担。左脑负担。l不重视美育，与其说培养不重视美育，与其说培养(piyng)了逻辑思维能力，了逻辑思维能力，还不如说培养还不如说培养(piyng)了记忆力。了记忆力。第六十八页，共一百三十一页。表现表现(bioxin)l思维趋同，干事思维趋同，干事“一窝蜂一窝蜂”或或“一刀切一刀切”，没有，没有创新创新(chungxn)，形成恶性竞争开发智力，形成恶性竞争开发智力第六十九页，共一百三十一页。研究研究(ynji)发现发现l智力障碍主要障碍是抽象思维能力及言语智力障碍主要障碍是抽象思维能力及言语(yny)能能力差，国外学者提出力差，国外学者提出“左脑障碍左脑障碍”学说，提示抽学说，提示抽象思维能力差及言语象思维能力差及言语(yny)反应能力差，特别是智反应能力差，特别是智力障碍的右脑功能相对完好，有进一步开发的可力障碍的右脑功能相对完好，有进一步开发的可能。能。第七十页，共一百三十一页。日本学者日本学者(xuzh)品川嘉也认为：品川嘉也认为：l一般人使用左脑过度，右脑使用不足，提出一般人使用左脑过度，右脑使用不足，提出(t ch)了常人只使用了一半大脑的见解。了常人只使用了一半大脑的见解。第七十一页，共一百三十一页。（二）怎样（二）怎样(znyng)开发右脑开发右脑l开发右脑的关键时期是开发右脑的关键时期是6岁以前岁以前(yqin)。l开发右脑潜能，终生都可以进行。开发右脑潜能，终生都可以进行。第七十二页，共一百三十一页。1、普通、普通(ptng)儿童开发右脑儿童开发右脑l提高学习提高学习(xux)效率效率第七十三页，共一百三十一页。2、智障、智障(zh zhn)儿童开发右脑儿童开发右脑l开发智力开发智力第七十四页，共一百三十一页。3、老年人开发、老年人开发(kif)右脑右脑l提高阅读提高阅读(yud)效率效率第七十五页，共一百三十一页。方法一：尽可能系统提供恰当方法一：尽可能系统提供恰当(qidng)的的刺激刺激大脑大脑(dno)需要刺激和锻需要刺激和锻炼炼第七十六页，共一百三十一页。方法二：重视右脑潜能开发方法二：重视右脑潜能开发(kif)，同时，同时开发开发(kif)左脑潜力左脑潜力l2岁前孩子基本是生活在形象，即右脑半球世界岁前孩子基本是生活在形象，即右脑半球世界里里l2岁以后左脑半球才开始慢慢发育。岁以后左脑半球才开始慢慢发育。l6岁以前左脑半球定型之前，语言中枢尚未成熟岁以前左脑半球定型之前，语言中枢尚未成熟(chngsh)，几乎全部是以右脑半球为中心观察、分，几乎全部是以右脑半球为中心观察、分析事物。析事物。第七十七页，共一百三十一页。方法方法(fngf)三：把住关键期三：把住关键期l尽早发现孩子的潜力倾向，并实行相应的教育，尽早发现孩子的潜力倾向，并实行相应的教育，可能使孩子表现出某一方面或几方面的才能可能使孩子表现出某一方面或几方面的才能l注意注意(zh y)非智力因素的发展培养。非智力因素的发展培养。第七十八页，共一百三十一页。1岁以前岁以前(yqin)是听觉发育的关键期是听觉发育的关键期第七十九页，共一百三十一页。23岁是学习口头岁是学习口头(kutu)语言的关键期语言的关键期第八十页，共一百三十一页。45岁是学习岁是学习(xux)书面语言关键期书面语言关键期4岁前是形象岁前是形象(xngxing)视视觉关键期觉关键期第八十一页，共一百三十一页。5岁是掌握岁是掌握(zhngw)数概念关键期数概念关键期第八十二页，共一百三十一页。增加左半身的感觉增加左半身的感觉(gnju)刺激刺激第八十三页，共一百三十一页。有效有效(yuxio)生物信息输入法生物信息输入法第八十四页，共一百三十一页。有效有效(yuxio)生物信息输入法生物信息输入法lGlenn Doman强调：疾病在大脑里，治疗要针强调：疾病在大脑里，治疗要针对对(zhndu)大脑，而不是针对大脑，而不是针对(zhndu)症状，无论症状症状，无论症状是轻还是重。是轻还是重。l大脑越用越发达，多方面的刺激，逐步增加强度大脑越用越发达，多方面的刺激，逐步增加强度和时间，才能增加脑的发育，使潜能活跃和时间，才能增加脑的发育，使潜能活跃第八十五页，共一百三十一页。手指手指(shuzh)操活化右脑、协调左脑启智法操活化右脑、协调左脑启智法l常用方法：常用方法：l1、握拳与伸掌、握拳与伸掌l2、对指运动、对指运动(yndng)l3、扇指运动、扇指运动l4、屈伸手指运动、屈伸手指运动l5、手指剪刀样运动、手指剪刀样运动第八十六页，共一百三十一页。左侧左侧(zu c)体操体操1、举臂运动、举臂运动(yndng)2、抬腿运动、抬腿运动3、左脚跳运动、左脚跳运动第八十七页，共一百三十一页。日常日常(rchng)活动活动l1、在公共汽车上，用左手抓扶手、在公共汽车上，用左手抓扶手l2、平时用左手拿取物品。、平时用左手拿取物品。l3、用左手摸扑克牌、拿棋子等。、用左手摸扑克牌、拿棋子等。l4、用左耳听音乐、用左耳听音乐(ynyu)（可用耳机帮助）。（可用耳机帮助）。l5、多做左手左脚游戏。、多做左手左脚游戏。第八十八页，共一百三十一页。左右手同时左右手同时(tngsh)活动开发右脑活动开发右脑l交替拍球交替拍球l左右手捡豆子左右手捡豆子l左右手剥花生左右手剥花生l左右手滚瓶子左右手滚瓶子l左右手水枪射物左右手水枪射物l镜画训练：双手同时握笔画出相同的事物，但画镜画训练：双手同时握笔画出相同的事物，但画出的图形必须出的图形必须(bx)对应。对应。第八十九页，共一百三十一页。抚摸抚摸(f m)疗法疗法l促进亲子促进亲子(qn z)感情交流感情交流l有利于稳定孩子情绪。有利于稳定孩子情绪。第九十页，共一百三十一页。梳头梳头(sh tu)开发右脑开发右脑第九十一页，共一百三十一页。锻炼类型识别锻炼类型识别(shbi)能力能力类型识别能力是人右类型识别能力是人右脑功能，锻炼脑功能，锻炼(dunlin)这这种能力，能使右脑得种能力，能使右脑得到刺激。到刺激。第九十二页，共一百三十一页。类型识别类型识别(shbi)能力能力l人群人群(rnqn)中几万之一秒认出熟悉的人中几万之一秒认出熟悉的人l凭借以往的积累凭借以往的积累,迅速描绘出那人的多种图像迅速描绘出那人的多种图像,然然后选出与视觉得到的映像特征相吻合后选出与视觉得到的映像特征相吻合,并判断那并判断那人是谁人是谁.l是处理信息的基本能力是处理信息的基本能力.第九十三页，共一百三十一页。培养儿童的发现培养儿童的发现(fxin)能力能力辨别、区别辨别、区别(qbi)图案的图案的与众不同之处与众不同之处找出一图中有多少相找出一图中有多少相同图形或物体同图形或物体第九十四页，共一百三十一页。诱导细心诱导细心(xxn)观察、认真思考的能力观察、认真思考的能力图案图案(t n)中隐藏动物中隐藏动物,找出来找出来画面上有多少人脸画面上有多少人脸找出两组图案的不同找出两组图案的不同之处之处第九十五页，共一百三十一页。判断判断(pndun)图形图形一列火车或拼图一列火车或拼图,让孩让孩子判断子判断(pndun)有哪些图有哪些图形形第九十六页，共一百三十一页。日常生活中锻炼日常生活中锻炼(dunlin)类型识别能力类型识别能力l下棋下棋l左视野观察来往汽车左视野观察来往汽车l记住记住