医学专题—婴幼儿的营养与膳食.ppt

第四章第四章 特定生理特定生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)时期人时期人群群的营养与膳食的营养与膳食第一节第一节 婴幼儿的婴幼儿的营养营养(yngyng)(yngyng)与膳食与膳食第一页，共五十五页。1.1.生长发育特点生长发育特点 婴儿婴儿指自胎儿娩出指自胎儿娩出(minch)(minch)至一周岁。至一周岁。新生儿期新生儿期为断脐带至出生后为断脐带至出生后2828天。天。一、婴儿一、婴儿(yng r)的营养与喂养的营养与喂养第二页，共五十五页。体格发育特点体格发育特点(tdin)(tdin)婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。体重体重体格发育体格发育 身长身长 头围与胸围头围与胸围新生儿平均体重新生儿平均体重(tzh(tzh ng)ng)约为约为3.03.0千克。千克。6 6个月以内平均增加个月以内平均增加0.60.6千克；千克；6-126-12个月平均每月增个月平均每月增加加0.50.5千克。千克。足月新生儿平均身足月新生儿平均身长为长为5050厘米厘米(l(l m m)1 1岁以内增加岁以内增加5050，为为7575厘米厘米婴儿出生时头围约婴儿出生时头围约34cm34cm每月平均增加每月平均增加1cm1cm。婴儿胸围交叉时间越早婴儿胸围交叉时间越早,婴儿身体越好。婴儿身体越好。第三页，共五十五页。消化系统发育特点消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量较少，唾液中的淀粉酶含量(hnling)(hnling)低。低。口腔：口腔：3 34 4个月时唾液腺逐渐发育成熟，个月时唾液腺逐渐发育成熟，6 6个个月起作用增强；月起作用增强；胃：胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛，幽门部肌肉紧张幽门部肌肉紧张,易溢奶；易溢奶；肠：肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。酶活性较低，胆汁分泌较少。第四页，共五十五页。脑和智力发育脑和智力发育婴儿出生时脑的重量为婴儿出生时脑的重量为370370克克,6,6个月增加一个月增加一倍倍,7 7岁接近成人脑重量岁接近成人脑重量.脑神经细胞脑神经细胞3 3岁时基本分化完成岁时基本分化完成,3,3岁后脑细岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。结构发生变化。3 3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期,合理合理(hl)(hl)营养有利于智力发展！营养有利于智力发展！第五页，共五十五页。2 2、婴儿的营养需要、婴儿的营养需要 1 1）能量需要）能量需要 0-120-12月月:平均平均(pngjn)(pngjn)为为95kcal/(kg.d)95kcal/(kg.d)，第第1 1周新生儿周新生儿:约需约需60kcal/(kg.d)60kcal/(kg.d)非母乳喂养增加总能量非母乳喂养增加总能量20%20%。婴儿能量消耗婴儿能量消耗 基础代谢基础代谢(jch(jch di xi)di xi)食物食物(shw)(shw)特殊动力作用特殊动力作用体力活动体力活动能量储存能量储存排泄排泄 生长发育生长发育第六页，共五十五页。2 2）蛋白质）蛋白质:需优质蛋白质需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人单位体重所需量高于成人 母乳喂养需母乳喂养需2.0g/kg.d2.0g/kg.d 牛乳喂养需牛乳喂养需3.5g/kg.d3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需大豆或谷类喂养需4.0g/kg4.0g/kg 婴儿除需要成人婴儿除需要成人8 8种必需种必需(bx)(bx)氨基酸，还需要氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸 酪氨酸及酪氨酸及牛磺酸。牛磺酸。第七页，共五十五页。3)3)脂肪脂肪:0-6 0-6 个月个月婴儿儿DRIsDRIs脂肪占脂肪占总能量能量45-50%45-50%6-12 6-12个月个月婴儿儿DRIsDRIs脂肪占脂肪占总能量能量35-40%35-40%母乳中脂肪占母乳中脂肪占总能量能量47%47%，其中，其中饱和和(boh)(boh)脂肪酸脂肪酸约40%40%，单不不饱和脂肪酸和脂肪酸约40%40%，多不多不饱和脂肪酸和脂肪酸约20%,20%,并含有并含有n-3n-3和和n-6n-6系系列多不列多不饱和脂肪和脂肪,对婴儿神儿神经、智力、及、智力、及认知功能知功能发育有促育有促进作用。作用。第八页，共五十五页。4)4)碳水化合物碳水化合物:提供提供(tgng)(tgng)能量占总能量能量占总能量303060%60%母乳喂养主要为乳糖供能（约母乳喂养主要为乳糖供能（约37%37%）人工喂养供能约占总能量人工喂养供能约占总能量404050%50%4 4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化 乳糖、蔗糖、葡萄糖。乳糖、蔗糖、葡萄糖。第九页，共五十五页。5)5)矿物物质：钙：0-6 0-6 个月个月AIAI值为300mg/d300mg/d 6-12 6-12个月个月AIAI值为400mg/d400mg/d 人乳中每天人乳中每天约提供提供300mg300mg钙，吸收率高，吸收率高 6 6个月前全母乳喂养的个月前全母乳喂养的婴儿儿(yng r)(yng r)无明无明显缺缺钙。铁铁:6-12 6-12个月婴儿铁的个月婴儿铁的AIAI值为值为10mg/d10mg/d 足月新生儿体内储存约足月新生儿体内储存约300mg300mg的铁；的铁；早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足(bz)(bz)；母乳、牛乳中铁含量低，母乳、牛乳中铁含量低，6 6个月后需膳食补充。个月后需膳食补充。第十页，共五十五页。锌:0-6 0-6 个月个月婴儿儿RNIRNI值为1.5mg/d1.5mg/d 6-12 6-12个月个月婴儿儿RNIRNI值为8mg/d8mg/d 足月新生儿体内足月新生儿体内(t ni)(t ni)储存充足，母乳喂养存充足，母乳喂养前前 六个月不会缺乏。六个月不会缺乏。碘：碘：0-120-12个月个月婴儿碘的儿碘的RNIRNI值为50ug/d50ug/d 建建议孕孕妇、乳母食用富含碘食品或碘、乳母食用富含碘食品或碘强化食品。化食品。第十一页，共五十五页。维生素生素A:A:婴儿适宜儿适宜摄入量入量AIAI值为400ugRE/d400ugRE/d 母乳喂养一般不需母乳喂养一般不需补充充,用用鱼肝油肝油补充充时应适量。适量。维生素生素D:D:婴儿参考儿参考摄入量入量为10ug/d10ug/d 2 2周周11岁半需要半需要补充富含充富含VDVD的的鱼肝油或肝油或 适当适当(shdng)(shdng)晒太阳。母乳中晒太阳。母乳中VDVD含量低需要含量低需要补充。充。6)6)维生素维生素第十二页，共五十五页。维生素生素K:K:婴儿儿AIAI值为3mg/d3mg/d 体内体内储备很少很少,早早产儿和低出生儿和低出生(chshng)(chshng)体重儿体重儿易缺乏。易缺乏。导致缺乏致缺乏VKVK性出血。性出血。长期使用抗生素需期使用抗生素需补充充VKVK。维生素生素C:C:婴儿推荐儿推荐摄入量入量40-50mg/d40-50mg/d。母乳喂养的母乳喂养的婴儿一般不缺儿一般不缺VCVC。牛乳喂养可通牛乳喂养可通过果汁、菜汁及果汁、菜汁及VCVC制制剂适当适当补充。充。第十三页，共五十五页。7)7)7)7)水：水：一般每日需要量一般每日需要量150ml/kg150ml/kg。牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工(rngng)(rngng)喂养婴儿每天要补充适量的水。喂养婴儿每天要补充适量的水。第十四页，共五十五页。0-60-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养，按需喂奶母乳喂养，按需喂奶(6(68 8次以上）；次以上）；产后尽早开奶，初乳后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系养最好（免疫系统建建立）；立）；尽早抱尽早抱婴儿到儿到户外活外活动，适当，适当补充充VDVD；新生儿和新生儿和1-61-6个月个月龄婴儿及儿及时补充适量的充适量的VKVK；不能用不能用纯母乳喂养母乳喂养时，宜，宜选婴儿配方食品喂儿配方食品喂养；养；定期定期(dngq)(dngq)监测生生长发育状况。育状况。3 3、婴儿、婴儿(yng r)(yng r)合理喂养合理喂养第十五页，共五十五页。6-126-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南奶奶类优先，先，继续(jx)(jx)母乳喂养（母乳喂养（600600800ml800ml奶量）；奶量）；及及时合理添加合理添加辅食食:果汁（泥）、菜汁（泥）、果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小面，切成小块的水果、蔬菜等；的水果、蔬菜等；尝试多种多多种多样的食物，膳食中要少糖、无的食物，膳食中要少糖、无盐、不加不加调味品；味品；逐逐渐让婴儿自己儿自己进食，养成良好的食，养成良好的进食行食行为；定期定期监测生生长发育状况；育状况；注意注意饮食食卫生。生。第十六页，共五十五页。婴儿喂养婴儿喂养(wiyng)(wiyng)方式方式:母母 乳乳 喂喂 养养人人 工工 喂喂 养养混混 合合 喂喂 养养第十七页，共五十五页。母乳的特点：不同时期母乳的特点：不同时期(shq)(shq)的母乳的母乳初初 乳：乳：产后产后5 5日内所分泌的淡黄色乳汁。营日内所分泌的淡黄色乳汁。营养养 素适宜新生儿的发育，营养价值高，素适宜新生儿的发育，营养价值高，富含人体需要的免疫物质和多种活富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。性酶。过渡乳：过渡乳：产后产后6-106-10日分泌的乳汁。乳糖和脂日分泌的乳汁。乳糖和脂肪肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。逐渐增多，蛋白质含量下降。成熟乳：成熟乳：分娩约分娩约2 2周以后分泌的乳汁。周以后分泌的乳汁。晚晚 乳：乳：产后产后1010个月以后分泌的乳汁。个月以后分泌的乳汁。1 1）母乳喂养）母乳喂养第十八页，共五十五页。母乳的优点母乳的优点(yudin)(yudin)营养素全面营养素全面(qunmin)(qunmin)含丰富含丰富(fngf)(fngf)的抗感染物质的抗感染物质含有激素和生长因子含有激素和生长因子促进婴儿的身心发育促进婴儿的身心发育经济、方便、卫生经济、方便、卫生促进母亲身体恢复促进母亲身体恢复降低患慢性疾病的风险降低患慢性疾病的风险第十九页，共五十五页。营养素养素齐全：全：母乳能完全母乳能完全满足足6 6月月龄内内婴儿生儿生长发育的需要。育的需要。蛋白蛋白质：含量含量为1.1%1.1%。乳清蛋白与酪蛋白比例乳清蛋白与酪蛋白比例为6:46:4。乳清蛋白。乳清蛋白 易于易于(yy)(yy)消化吸收。消化吸收。母乳中含有必需氨基酸；母乳中含有必需氨基酸；并含并含较多的牛磺酸，利于多的牛磺酸，利于脑部部组织发育。育。第二十页，共五十五页。u脂肪：脂肪：母乳中以不母乳中以不饱和脂肪酸和脂肪酸为主，并有脂肪主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需利于消化。并含有必需(bx)(bx)脂肪酸脂肪酸ARAARA、DHADHA可可满足足婴儿儿脑部部 及及视网膜网膜发育的需要。育的需要。婴儿缺乏必需脂肪酸可引起儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。儿湿疹。u糖糖类：母乳中乳糖含量母乳中乳糖含量为7 7，高于牛乳的，高于牛乳的3.5%3.5%。促促进肠道中双歧杆菌的生道中双歧杆菌的生长 第二十一页，共五十五页。u维生素生素:乳母膳食乳母膳食营养养(yngyng)(yngyng)充足，其乳汁可充足，其乳汁可满足足婴儿儿出生出生6 6个个月所需月所需维生素。生素。母乳中母乳中维生素随乳母膳食的生素随乳母膳食的营养含量而改养含量而改变。u矿物物质:钙：母乳中：母乳中钙的含量的含量约为34mg/100ml34mg/100ml，钙磷比例磷比例为2:12:1，同，同时乳糖的作用，乳糖的作用，钙吸收好。吸收好。铁：母乳中：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。率高。母乳中无机母乳中无机盐种种类和含量可和含量可满足足婴儿生儿生长发育的育的 需要。需要。第二十二页，共五十五页。(2)(2)母乳含多种免疫母乳含多种免疫(miny)(miny)物物质及及酶类，含丰富的，含丰富的抗感染物抗感染物质初生初生婴儿免疫系儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物母乳中的免疫物质增增强婴儿儿对消化道及呼吸消化道及呼吸道道 感染的抵抗力。感染的抵抗力。母乳喂养不会引起母乳喂养不会引起过敏反敏反应。第二十三页，共五十五页。(3)(3)母乳含有激素和生母乳含有激素和生长因子因子 表皮生表皮生长因子因子EGFEGF、神、神经生生长因子因子NGFNGF、前列腺素、催乳素等促前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生儿器官的生长发育和成熟。育和成熟。(4)(4)降低患慢性疾病的降低患慢性疾病的风险(fngxin)(fngxin)母乳喂养有利于母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期防儿童期肥胖，成年期慢性疾病如慢性疾病如溃疡性性结肠炎、炎、2 2型糖尿病和型糖尿病和肿瘤瘤发病率病率较低。低。第二十四页，共五十五页。(5)(5)母乳母乳矿物物质含量比牛奶少，渗透含量比牛奶少，渗透压比牛乳低，比牛乳低，促促进婴儿的身心儿的身心发育育(6)(6)经济、方便、方便、卫生生(7)(7)促促进母母亲身体恢复身体恢复 哺乳刺激子哺乳刺激子宫收收缩(shu su)(shu su)，促，促进身体恢复；身体恢复；可降低患乳腺癌和卵巢可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的瘤的发病。病。第二十五页，共五十五页。（1 1）混合喂养混合喂养 由于由于(yuy)(yuy)各种原因母乳不足或不能按各种原因母乳不足或不能按时喂养喂养婴儿，在儿，在坚持母乳喂养的同持母乳喂养的同时，用，用婴儿代乳品喂儿代乳品喂养以养以补充母乳的不足。充母乳的不足。（2 2）人工喂养：人工喂养：因各种原因不能母乳喂养因各种原因不能母乳喂养婴儿儿时，可采用，可采用牛奶、羊奶等牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养物乳或其他代乳品喂养婴儿。儿。目前目前婴儿人工喂养主要使用儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！儿配方奶粉！2 2）混合）混合(hnh)(hnh)喂养与人工喂喂养与人工喂养养第二十六页，共五十五页。婴儿配方奶粉：儿配方奶粉：参照母乳参照母乳组成成分成成分(chng fn)(chng fn)和模式和模式对牛奶的牛奶的组成成进行行调整和改整和改进，配制成适合，配制成适合婴儿生儿生理特点并能理特点并能满足足婴儿生儿生长发育所需的制品。育所需的制品。起始起始(q sh)(q sh)婴儿婴儿配方奶粉配方奶粉后继婴儿后继婴儿(yng r)(yng r)配方奶粉配方奶粉特殊医学特殊医学配方奶粉配方奶粉第二十七页，共五十五页。婴儿配方奶粉儿配方奶粉 在牛奶的基在牛奶的基础上的改良上的改良降低蛋白降低蛋白质的的总量，增加乳清蛋白比例量，增加乳清蛋白比例(bl)(bl)至至60%60%，减小酪蛋白比例至减小酪蛋白比例至40%40%。脱去部分或全部富含脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，和脂肪酸的奶油，添加添加 富含不富含不饱和脂肪酸的植物油。和脂肪酸的植物油。调整整亚油酸和油酸和亚麻酸的比例，添加有助于麻酸的比例，添加有助于大大脑发育的多不育的多不饱和脂肪酸和脂肪酸DHADHA。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。增加增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。减少减少矿物物质的的总量，增加量，增加铁、锌。增加。增加VAVA、VDVD。第二十八页，共五十五页。牛乳及其制品牛乳及其制品鲜牛奶牛奶:使用前煮沸使用前煮沸3-43-4分分钟并加适量的糖并加适量的糖用用 量：新生儿量：新生儿2 2份牛奶份牛奶 +1+1份水份水(2/3)(2/3)过渡到渡到3 3份牛奶份牛奶 +1+1份水份水(3/4)(3/4)4 4份牛奶份牛奶 +1+1份水份水(4/5)(4/5)满月后月后婴儿可吃全奶。儿可吃全奶。全脂奶粉：全脂奶粉：按体按体积1 1份奶粉份奶粉 +4+4份水或重量份水或重量(zhngling)(zhngling)比比1 1：8 8，溶解，溶解后后营养成分等同养成分等同鲜牛奶。牛奶。脱脂牛奶不适宜于脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！儿喂养！第二十九页，共五十五页。豆制代乳粉豆制代乳粉 以大豆以大豆(ddu)(ddu)为主体蛋白的代乳制品，添加主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄蛋黄 粉、米粉、蔗糖、骨粉、粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物物质及及维生素。生素。特点特点:不含乳糖，适用于不含乳糖，适用于对牛奶牛奶过敏或乳糖敏或乳糖酶 活性低下的活性低下的婴儿。儿。第三十页，共五十五页。(3)(3)婴儿儿辅助食品添加助食品添加 辅助食品添加的重要性助食品添加的重要性 满足足婴儿的儿的营养需要；养需要；学学习吃食物，吃食物，为断奶作好准断奶作好准备；适适应婴儿消化系儿消化系统及心理及心理发育的需要；育的需要；培养良好的培养良好的饮食食习惯。添加添加辅助食品的助食品的时间 一般一般婴儿从儿从6 6个月开始逐步添加个月开始逐步添加辅助食品。助食品。出出现下列情形之一者添加下列情形之一者添加辅食：食：体重是出生体重是出生时的的2 2倍；倍；吃完吃完250ml250ml奶不到奶不到(b do)(b do)4 4小小时又又饿；婴儿可以坐起来；儿可以坐起来；婴儿儿2424小小时能吃完能吃完1000ml1000ml以上的奶；以上的奶；婴儿月儿月龄6 6个月。个月。第三十一页，共五十五页。u辅助食品添加原助食品添加原则：由由单纯到混合：一种到混合：一种(y zhn)(y zhn)食物需食物需5-75-7天的适天的适应期，期，再添加另一种食物。再添加另一种食物。从稀到稠，从从稀到稠，从细到粗，从到粗，从软到硬，量少到量到硬，量少到量多。多。不可不可强迫迫进食。不愿意吃的食物食。不愿意吃的食物应改改换方式。方式。天气炎天气炎热和和婴儿患病儿患病时，暂停添加新品种。停添加新品种。婴儿儿辅食需食需单独制作，独制作，现吃吃现做。做。少用或不用少用或不用盐，不用食品添加，不用食品添加剂。第三十二页，共五十五页。u辅助食品添加助食品添加顺序：序：6 6个月内个月内婴儿母乳喂养，出生儿母乳喂养，出生2 2周周补充充VDVD并适当晒太阳。并适当晒太阳。6 6个月起添加含个月起添加含铁配方米粉或配方米粉或铁强化谷化谷类食物。添加菜泥食物。添加菜泥(如菠菜、青如菠菜、青菜、土豆等菜、土豆等)、蛋黄、蛋黄、鱼泥和植物油。泥和植物油。7-97-9个月添加个月添加饼干、面包片、干、面包片、馒头等固体食物。添加等固体食物。添加烂粥，粥，烂面、面、碎菜、肉末、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。泥、肝泥、全蛋等食品。10-1210-12月月龄添加瘦肉末，可与粥、面同煮。添加瘦肉末，可与粥、面同煮。7-97-9个月是个月是婴儿咀嚼和儿咀嚼和进食学食学习灵敏灵敏时期期(shq)(shq)，可开始，可开始训练使用使用杯碗。杯碗。第三十三页，共五十五页。幼儿期幼儿期:1 1周周岁(zhu su)(zhu su)33周周岁的小儿的小儿 食物食物(shw)(shw)营养营养母乳母乳或代乳品或代乳品谷类、肉类、蛋、蔬菜谷类、肉类、蛋、蔬菜水果水果(shu(shugugu)等食物等食物二、幼儿营养需求与合理膳食二、幼儿营养需求与合理膳食第三十四页，共五十五页。1 1）体格）体格发育特点育特点体重体重:增速减慢。增速减慢。1-21-2岁全年增重全年增重2.53.0kg2.53.0kg，2 2岁时体重体重约12kg12kg。2-3 2-3岁全年增重全年增重2.3kg2.3kg左右。左右。身身长:1-21-2岁全年增全年增长10cm10cm左右左右,2-3,2-3岁全年平均增全年平均增 长5cm5cm，1-31-3岁共增共增长15cm15cm左右，左右，3 3岁时身高身高90cm 98cm90cm 98cm。头围、胸、胸围、上臂、上臂(shngb)(shngb)围的的发育：育：头围大小与大小与脑发育有关。育有关。胸胸围反映胸廓和胸背肌肉反映胸廓和胸背肌肉发育。育。上臂上臂围可反映早期可反映早期发育不良。育不良。1.1.幼儿期生长发育特点幼儿期生长发育特点(tdin)(tdin)第三十五页，共五十五页。2 2）脑和神和神经系系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)的的发育育 1-3 1-3岁的幼儿是的幼儿是脑组织发育的重要育的重要时期，期，脑组织重量达成人的重量达成人的2/32/3以上。以上。3 3）消化系）消化系统的的发育育 幼儿牙幼儿牙齿2 2岁半前出半前出齐乳牙。乳牙。但咀嚼能力但咀嚼能力较弱，弱，发育不完善。育不完善。幼儿幼儿(yu r)食物需易消化，营养丰富！食物需易消化，营养丰富！第三十六页，共五十五页。1 1）能量）能量 1-2 1-2岁男孩能量需要男孩能量需要1100kcal/d1100kcal/d；女孩能量需要女孩能量需要1050kcal/d1050kcal/d 2-3 2-3岁男孩能量需要男孩能量需要1200kcal/d1200kcal/d；女孩能量需要女孩能量需要1150kcal/d1150kcal/d 蛋白蛋白质、脂肪、碳水化合物占、脂肪、碳水化合物占总能量比能量比 =12-15%12-15%、30-35%30-35%、50-55%50-55%。幼儿能量消耗幼儿能量消耗:基基础代代谢,生生长发育育,体力体力(tl)(tl)活活动 及食物的特殊及食物的特殊动力作用的需要。力作用的需要。2.2.幼儿的营养幼儿的营养(yngyng)(yngyng)需要需要第三十七页，共五十五页。2 2）蛋白）蛋白质 供能占供能占总能量能量12-15%,12-15%,其中其中优质蛋白蛋白质在在50%50%以上以上(yshng)(yshng)。年年龄（岁）1-2 2-3 3-41-2 2-3 3-4蛋白蛋白质RNI 35g 40g 45gRNI 35g 40g 45g3 3）脂肪）脂肪 供能占供能占总能量能量30-35%30-35%，必需脂肪酸必需脂肪酸应占占总能量能量1%1%。注意注意补充充亚麻酸，麻酸，-亚麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫紫苏油等中。油等中。第三十八页，共五十五页。4 4）碳水化合物）碳水化合物 2 2岁后碳水化合物供能后碳水化合物供能为总能量能量50-55%50-55%。注意适量注意适量(shling)(shling)摄取膳食取膳食纤维。5 5）矿物物质钙：1-31-3岁幼儿幼儿钙的的AIAI值600mg/d600mg/d 来源：来源：奶及奶制品，豆及豆制品。奶及奶制品，豆及豆制品。铁：1-31-3岁幼儿幼儿铁的的AIAI值12mg/d12mg/d 来源：来源：动物肝物肝脏和血，尤其是禽和血，尤其是禽类肝肝脏和和血含血含铁更高。更高。第三十九页，共五十五页。6 6）维生素生素VAVA：1-31-3岁幼儿幼儿VAVA的的AIAI值为500ug/d,500ug/d,大量大量补充会在肝内蓄充会在肝内蓄积引起中毒。引起中毒。VA VA与幼儿机体的生与幼儿机体的生长、骨骼、骨骼发育育(fy)(fy)、生殖、生殖、视觉及抗感及抗感染有关。染有关。VDVD：幼儿幼儿VDVD的的RNIRNI值为10ug/d10ug/d。来源：来源：海水海水鱼、肝、肝脏、蛋黄等食品或、蛋黄等食品或户外晒外晒 太阳。太阳。7 7）水）水 1-3 1-3岁幼儿幼儿补水量水量为125ml/kg.d125ml/kg.d，全天，全天总需水量需水量为1250-1250-2000ml2000ml。幼儿补充水份应为白开水，不宜幼儿补充水份应为白开水，不宜(by)饮用碳酸饮料！饮用碳酸饮料！第四十页，共五十五页。佝偻病佝偻病缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)缺锌缺锌缺维生素缺维生素A A3.3.常见常见(chn jin)(chn jin)的营养缺缺乏症的营养缺缺乏症第四十一页，共五十五页。佝佝偻病病:由于缺乏由于缺乏VDVD引起。幼儿阳光照射不足或引起。幼儿阳光照射不足或膳膳 食中缺乏食中缺乏VDVD且没及且没及时补充。充。症状：症状：抽筋、小腿疼痛、生抽筋、小腿疼痛、生长发育育迟缓，骨骼骨骼 变形等。形等。措施：措施：每天每天让幼儿幼儿户外活外活动1 1小小时(xiosh)(xiosh)，需，需避免阳光避免阳光 强烈照射暴晒；烈照射暴晒；合理膳食：合理膳食：摄入奶及奶制品，豆及豆制品。入奶及奶制品，豆及豆制品。第四十二页，共五十五页。缺缺铁性性贫血血 铁摄入不足。由于入不足。由于1-21-2岁的幼儿的幼儿(yu r)(yu r)主要主要摄入奶入奶类、米粥、米粥、鸡蛋等，含蛋等，含铁较低易造成缺乏。低易造成缺乏。措施：措施：增加增加动物血制品、肝物血制品、肝脏、豆、豆类及豆制及豆制品、品、黑木耳、芝麻黑木耳、芝麻酱、瘦肉等食品、瘦肉等食品摄入；入；使用使用铁强化食品；化食品；同同时食用富含食用富含VCVC的蔬菜水果。的蔬菜水果。必要时患儿应在医生必要时患儿应在医生(yshng)指导下补充含铁制剂！指导下补充含铁制剂！第四十三页，共五十五页。缺缺锌:因偏食挑食使膳食中因偏食挑食使膳食中锌摄取不足。取不足。症状：症状：食欲不振、味食欲不振、味觉功能改功能改变、异食癖、生、异食癖、生 长发育育迟缓、创口愈合不良。口愈合不良。措施：措施：食用食用贝类海海产品、瘦肉、品、瘦肉、动物内物内脏等食物。等食物。缺缺VAVA：VA VA及前体胡及前体胡萝卜素等卜素等营养素养素摄入不足。入不足。症状：症状：体格体格发育育迟缓、皮肝干燥角化脱屑、夜盲症、皮肝干燥角化脱屑、夜盲症、结膜膜(jim)(jim)干燥、干燥、抵抗力下降、易患消化道感染疾抵抗力下降、易患消化道感染疾 病等。病等。措施：措施：食用富含食用富含VAVA或胡或胡萝卜素的食品。卜素的食品。如如动物肝物肝脏、胡、胡萝卜、木瓜等，同卜、木瓜等，同时注注 意蛋白意蛋白质和脂肪的和脂肪的摄入；入；选用用强化食品；或在医生指化食品；或在医生指导下下补充充VAVA。第四十四页，共五十五页。幼儿膳食幼儿膳食(shnsh)(shnsh)从婴儿期以从婴儿期以乳类为主乳类为主过渡过渡到以到以谷类为主，奶、鱼、肉、禽、蛋和蔬菜水果谷类为主，奶、鱼、肉、禽、蛋和蔬菜水果为辅为辅的混合饮食，烹调方法应与幼儿消化能的混合饮食，烹调方法应与幼儿消化能力相适应。力相适应。4.4.幼儿幼儿(yu r)(yu r)的膳食指导的膳食指导第四十五页，共五十五页。1 1）幼儿的喂养指南）幼儿的喂养指南继续母乳喂养或喂食其它乳制品，逐母乳喂养或喂食其它乳制品，逐渐过渡到食物多渡到食物多样。选择营养丰富、易消化食物。养丰富、易消化食物。采用适宜的烹采用适宜的烹调方式，方式，单独加工制作膳食。独加工制作膳食。在良好的在良好的环境下境下规律律进餐，重餐，重视良好良好饮食食习惯的培养。的培养。鼓励幼儿多做鼓励幼儿多做户外游外游戏与活与活动，合理安排零食，避免，合理安排零食，避免 过瘦与肥胖瘦与肥胖每天足量每天足量饮水，少喝含糖高水，少喝含糖高饮料。料。定期定期监测生生长发育状况。育状况。确保确保饮食食卫生，生，严格格(yng)(yng)消毒餐具。消毒餐具。第四十六页，共五十五页。2 2）膳食的基本要求）膳食的基本要求膳食构成：种膳食构成：种类齐全全,膳食多膳食多样(du yn)(du yn),营养均养均衡。衡。建建议每人每天每人每天摄入：入：粮谷粮谷类100-125100-125克，克，125-150125-150克克鲜牛奶牛奶350350毫升或毫升或全脂奶粉全脂奶粉40-5040-50克，克，鱼、禽、肉、蛋、禽、肉、蛋100100克，克，豆豆类2020克，克，蔬菜蔬菜150-200150-200克，克，水果水果类150-200150-200克，克，植物油植物油20-2520-25克。克。每周进食每周进食(jnsh)肝脏或猪血肝脏或猪血10-20克克,多食海产品多食海产品第四十七页，共五十五页。u合理加工与烹合理加工与烹调：幼儿主食幼儿主食:软饭、面条、面条、馒头、面包、面包、饺子、子、馄饨等交替食用。等交替食用。蔬菜切碎煮蔬菜切碎煮烂、瘦肉制成肉糜或肉末；、瘦肉制成肉糜或肉末；坚果果类食物食物(如花生、黄豆等如花生、黄豆等)磨成泥糊状；磨成泥糊状；食物食物单独制作。食物独制作。食物细软、碎、碎烂、避免、避免(bmin)(bmin)食食用用 刺激性刺激性强和油和油腻食物；食物；烹烹调方法用方法用清蒸、清蒸、焖煮煮，不宜添加，不宜添加过多多调味品。味品。第四十八页，共五十五页。u合理安排合理安排进餐：餐：三餐两点制；三餐两点制；1-2 1-2岁幼儿每天可幼儿每天可进餐餐5-65-6次；次；2-3 2-3岁幼儿每天可幼儿每天可进餐餐4-54-5次。次。u营造良好造良好(lingho)(lingho)的的进餐餐环境：境：吃吃饭时不看不看电视，不，不责备、打、打骂孩子；孩子；固定固定进餐地点，餐地点，为幼儿配幼儿配备专用的桌椅和餐用的桌椅和餐具；具；让幼儿自己幼儿自己选择食物；食物；养成定养成定时规律地就餐律地就餐习惯。第四十九页，共五十五页。u注意注意(zh y)(zh y)饮食食卫生：生：养成良好的养成良好的卫生生习惯 餐前便后要洗手；餐前便后要洗手；不吃不不吃不洁食物，少吃生冷食物；食物，少吃生冷食物；瓜果洗瓜果洗净才吃，才吃，动物性食品需煮熟煮透食物性食品需煮熟煮透食用。用。第五十页，共五十五页。1-21-2岁幼儿食幼儿食谱举例例早餐早餐 牛奶（牛奶（200200毫升）毫升）菠菜菠菜鸡蛋面（蛋面（鸡蛋半个蛋半个3030克，面粉克，面粉(minfn)(minfn)2020克，菠菜克，菠菜1010克）克）午餐午餐 软米米饭（大米（大米4040克）克）西西红柿猪肝泥柿猪肝泥汤（猪肝（猪肝1010克克/西西红柿柿5050克）克）蒸海蒸海鱼（去刺（去刺鱼肉肉3030克）克）炒生菜末炒生菜末3030克克午点午点 蛋糕（蛋糕（鸡蛋蛋1515克面粉克面粉2525克）克）甜橙（甜橙（5050克）克）晚餐晚餐 软米米饭（大米（大米4040克）克）金金针菇瘦肉丸菇瘦肉丸汤（碎瘦肉（碎瘦肉1010克克/金金针菇碎菇碎1010克，克，上海青末上海青末2020克）克）鸡肉肉烧胡胡萝卜末（卜末（鸡肉末肉末1515克，胡克，胡萝卜卜3030克）克）烧豆腐（嫩豆腐豆腐（嫩豆腐2020克）克）晚点晚点 牛奶（牛奶（150 150 毫升）毫升）全天烹全天烹调用油用油 2020克克 第五十一页，共五十五页。1 1对婴儿来讲，牛乳有哪些营养缺陷？对婴儿来讲，牛乳有哪些营养缺陷？(1)(1)牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；(2)(2)牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少而不能满足婴儿对亚油酸的需要等；不能满足婴儿对亚油酸的需要等；(3)(3)牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量引起相当含量引起相当(xingdng)(xingdng)高的肾溶质负荷，与婴儿高的肾溶质负荷，与婴儿未成熟肾脏的能力不相适应。未成熟肾脏的能力不相适应。第五十二页，共五十五页。2 2婴儿配方奶粉的基本要求有哪些？婴儿配方奶粉的基本要求有哪些？(1)(1)增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。使其接近母乳。(2)(2)添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量a-a-亚麻酸，使其接近母亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。乳中的含量和比例。(3)a-(3)a-乳糖和乳糖和b-b-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当加入可溶性多糖。的比例添加，适当加入可溶性多糖。(4)(4)脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将 K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.52.53.03.0、Ca/PCa/P调整至调整至2 2，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。(5)(5)配方奶粉中通常应强化维生素配方奶粉中通常应强化维生素A A、维生素、维生素D D及适量的其他维生素，及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。(6)(6)在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需在婴儿配方奶粉中强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需(bx)(bx)而体内合成有限的营养物质。而体内合成有限的营养物质。(7)(7)对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。以避免过敏症的发生。第五十三页，共五十五页。第五十四页，共五十五页。内容(nirng)总结第四章 特定生理时期人群的营养与膳食。婴儿指自胎儿娩出(minch)至一周岁。建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强。逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为。(2)母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物质。钙：1-3岁幼儿钙的AI值600mg/d。VD：幼儿VD的RNI值为10ug/d。幼儿膳食从婴儿期以乳类为主过渡到以。吃饭时不看电视，不责备、打骂孩子第五十五页，共五十五页。