医学专题—四项救护技术(止血、包扎、固定、转运)-(1).ppt

四项救护(jih)(jih)技术第一页，共三十八页。抢救(qingji)(qingji)原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运（二）先止血后包扎，再固定后搬运(bnyn)(bnyn)；（三）先救命，后治伤。（三）先救命，后治伤。第二页，共三十八页。四项救护(jih)(jih)技术具体内容:一一.止止 血血二二.包包 扎扎三三.固固 定定四四.搬搬 运运第三页，共三十八页。出血(ch xi)(ch xi)种类1 1、按出血部位分：、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表外出血：体表(t bio)(t bio)的伤口出血的伤口出血2 2、按损伤血管分：、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血第四页，共三十八页。止血的常用(chn yn)(chn yn)方法：(1)(1)局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法；）指压止血法；优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)3)屈肢加垫止血法；屈肢加垫止血法；适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)4)绞棒止血法；绞棒止血法；简单易行。简单易行。(5)5)止血带止血法；止血带止血法；主要用于肢体严重主要用于肢体严重(ynzhng)(ynzhng)创伤引起大、中血管的出血。创伤引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般前臂和小腿一般 不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免损伤桡神经；处结扎，以免损伤桡神经；每扎每扎1 1小时要松一次，每次松小时要松一次，每次松1 12 2分钟。分钟。（6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。第五页，共三十八页。(1)(1)局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血局部加压包扎止血:用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖(fgi)(fgi)伤口，加压包扎达到止血目的。伤口，加压包扎达到止血目的。第六页，共三十八页。（2 2）指压止血）指压止血(zh xu)(zh xu)(zh xu)(zh xu)法法-头面部的止血第七页，共三十八页。第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。桡、尺动脉按压点 手指(shuzh)(shuzh)的止血第十页，共三十八页。上臂、下肢(xizh)(xizh)的止血第十一页，共三十八页。屈肢加垫止血(zh xu)(zh xu)法 绞棒止血(zh xu)(zh xu)法 第十二页，共三十八页。绞棒止血(zh xu)法第十三页，共三十八页。止血(zh xu)(zh xu)带止血(zh xu)(zh xu)法 第十四页，共三十八页。二、包扎(boz)(boz)：（1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧紧急急情情况况下下可可就就地地取取材材，如如相相对对干干净净的的毛毛巾巾、衣服、手绢、床单、被单等。衣服、手绢、床单、被单等。（2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理）内脏膨出的处理(chl)(chl)原则及方法。原则及方法。第十五页，共三十八页。头顶(tudng)(tudng)帽式包扎第十六页，共三十八页。第十七页，共三十八页。第十八页，共三十八页。包扎原则包扎原则(yunz)是远心端是远心端近心近心端，起止处均环端，起止处均环形两圈形两圈第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。第二十一页，共三十八页。肠膨出的包扎(boz)(boz)（一）第二十二页，共三十八页。肠膨出的包扎(boz)(boz)（二）第二十三页，共三十八页。异物插入体内 不能立即拔除不能立即拔除(bch)(bch)，以免引起大出血。应将大，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动血，并避免移动第二十四页，共三十八页。三、固定(gdng)(gdng)：发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。肌肉、内脏的损伤。骨折的特征骨折的特征:1 1、畸、畸 形形:如有血管、神经受压如有血管、神经受压,应立应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。即纵向牵引，适当矫正畸形。2 2、异常活动、异常活动:骨折后发生的不正常活动。骨折后发生的不正常活动。3 3、骨、骨 擦擦 音音:骨折断端摩擦发生的声音。骨折断端摩擦发生的声音。（1 1）固定材料的选择固定材料的选择:固固定定材材料料的的长长度度，应应超超过过断断骨骨(dun(dun)的的上上、下下关关节的各一部分；节的各一部分；第二十五页，共三十八页。（2）固定(gdng)(gdng)的具体方法:先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般对于下肢及脊柱骨折一般(ybn)(ybn)应就地固定，不要随便应就地固定，不要随便 搬动伤员；搬动伤员；四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环。则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。第二十六页，共三十八页。固定材料(cilio)(cilio)的选择颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量颈部固定器，可将受伤颈部尽量(jnling)(jnling)制动，保护制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。受伤的颈椎免受进一步损害。夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。下肢。第二十七页，共三十八页。固定(gdng)(gdng)原则1 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节夹板的长度应超过骨折处远近两个关节(gunji)(gunji)。4 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生命安全有威，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定。胁，要移至安全区再固定。7 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第二十八页，共三十八页。第二十九页，共三十八页。上臂骨折(gzh)(gzh)的固定第三十页，共三十八页。检查(jinch)(jinch)有无 麻木、青紫、苍白等血运情况第三十一页，共三十八页。颈椎损伤(snshng)(snshng)的固定 骨盆损伤(snshng)(snshng)的固定第三十二页，共三十八页。大腿骨折大腿骨折(gzh)躯干固定法躯干固定法第三十三页，共三十八页。第三十四页，共三十八页。四、搬运(bnyn)(bnyn)：(1)(1)常用的搬运方法；常用的搬运方法；(2)(2)脊柱脊柱(jzh)(jzh)损伤搬运的要点及注意事项。损伤搬运的要点及注意事项。颈颈椎椎损损伤伤时时，应应一一人人负负责责牵牵引引头头部部，保保持持头头与与身身体体成成直直线线，其其他他人人员员在在伤伤员员一一侧侧，分分别别抱抱肩肩背背部部、臀臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬搬运运时时要要让让脊脊柱柱呈呈伸伸直直和和水水平平位位，不不可可屈屈曲曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在在运运输输途途中中，对对于于颈颈椎椎损损伤伤的的，要要用用手手扶扶住住病病人人头头部部，或或用用沙沙袋袋等等物物品品，置置于于颈颈部部两两侧侧，防防止止其其头头部部转转动动而损伤颈髓，导致高位截瘫。而损伤颈髓，导致高位截瘫。第三十五页，共三十八页。抬轿法搬运(bnyn)(bnyn)第三十六页，共三十八页。谢谢 谢谢第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结四项救护技术。（二）先止血后包扎，再固定后搬运。每扎1小时要松一次，每次松12分钟。（2）指压止血法-头面部的止血。（2）固定的具体方法:。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定。在胸侧，骨折下肢(xizh)可健肢固定在一起。5固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。抬轿法搬运第三十八页，共三十八页。