公立医院财务管理的问题及对策.docx

中国地质大学长城学院 本 科 毕 业 论 文 题目 公立医院财务管理的问题及对策系 别 经济学院 专 业 会计学 学生姓名 马学刚 学 号 013131103 指导教师 杨春红 职 称 中级会计师 2017年4 月10日本科毕业生毕业论文（设计）诚信承诺书毕业论文（设计）题目公立医院财务管理的问题及对策学生姓名马学刚专业会计学学号013131103指导老师杨春红职称中级会计师所在院别经济学院诚信承诺本人慎重承诺和声明：我承诺在毕业论文（设计）活动中遵守学校有关规定，恪守学术规范，在本人的毕业论文中不剽窃、抄袭他人的学术观点、思想和成果，不篡改研究数据，如有违规行为发生，我愿承担一切责任，接受学校的处理。 学生（签名）： 年 月 日中国地质大学长城学院毕业论文任务书学生姓名马学刚学号013131103专业班级13级会计11班指导教师杨春红职称中级会计师单 位中国地质大学长城学院毕业论文题目公立医院财务管理的问题及对策毕业论文主要内容和要求：主要内容：本文主要通过对我国公立医院财务管理中遇到问题来入手，利用具体问题具体分析的哲学原理分析出公立医院财务管理问题的原因及对策。论文首先是从公立医院本身入手，分析其自身所存在的问题和弊端；其次是搜集各种相关的信息与资料，深入研究我国公立医院存在这些问题的内外因；最后从多个方面提出建议，解决医院财务管理的问题。 要求：论文撰写要求思路清晰、内容充实、论点明确，论据充分，论证严密，语言通顺。撰写论文前应首先阅读相关的研究资料，掌握学术前沿动态，对相关理论著作要很好的把握，提高理论水平及思想深度。根据开题报告和老师提出的意见对论文提纲进行修改，确定大纲后认真撰写毕业论文。撰写论文结束后要根据老师的修改意见，认真反复的修改论文，并按照要求参加毕业论文的答辩，严格按照论文进度安排进行论文的写作。论文的格式、字数等撰写方面的要求参照中国地质大学长城学院毕业论文（设计）撰写规范。毕业论文主要参考资料：1 朱彦佳.浅谈新形势下公立医院的财务管理J.行政事业资产与财务，2014,(33）：70-71.2 郑大喜.新医改形势下公立医院的财务管理研究J.中国社会医学杂志,2010,(5):283-284.3 司桥林.新财务制度下公立医院的财务管理以天津A公立医院为例J.经营与管理,2014,（12）：49-51.4 贾明彧.以政策性为导向的公立医院的财务管理分析J.财经界,2013,（33）：143-144.5 濮为.新医改下的公立医院财务管理探究J.当代经济,2015，（20）：62-62.6 易冬妮.浅议新会计制度下公立医院财务管理的新举措J.科技经济市场,2015，（1）：46-47.7 黄超.基于财政视角的公立医院财务管理J.学术评论,2014，（6）：118-121.8 石玉峰.实现医院可持续发展的财务管理研究J.中国外资，2013，（4）：67-67.9 王爱青,李钢,曹亚娜,彭雪涛,叶洁.公立医院财务处量化考核工作探讨J.中国医院，2015，（6）：71-72.10 秦峰.公立医院加强管理会计应用研究J.中国市场，2015（23）：151-151.11 Singh Simone Rauscher,Wheeler John.Hospital financial management: what is the link between revenue cycle management, profitability, and not-for-profit hospitals' ability to grow equity?J.Journal of Healthcare Management,2012,(5)：325-39.毕业论文应完成的主要工作：1 利用中国知网、维普、万方等数据库完成与毕业论文相关内容的论文的检索；利用图书馆的图书资源查阅相关的理论内容；充分的利用互联网进行资料的检索收集。2 与实习相关的选题要注意在实习过程中观察收集相关的数据；要做实证方面的论文要多方面搜集相关的地区及国家发布的统计数据。3 认真撰写开题报告，并对开题报告中指导教师所提出的意见进行修改。4 认真撰写论文，并根据指导教师的意见进行修改。5 论文定稿之后，按照要求进行毕业论文的答辩。毕业论文进度安排：序号毕业论文各阶段内容时间安排备注1确定毕业论文的选题，收集资料，整理资料，完成论文的任务书。2016-10-14至2016-11-12编写论文提纲，撰写开题报告，进行开题，并完成开题答辩。2016-11-1至2016-11-153进一步查找资料，作社会调查。2016-11-16至2017-1-104撰写论文，完成第一稿，并交指导教师。2017-1-11至2017-1-315指导教师阅改论文。2017-2-1至2017-2-146修改论文，完成第二稿，并交指导教师。2017-2-15至2017-2-297指导教师阅改论文，完成中期检查表。2017-3-1至2017-3-158修改论文，完成第三稿，并交指导教师。2017-3-16至2017-4-19指导教师阅改论文，并返还学生，修改后立即交指导教师。2017-4-2至2017-4-1510专家评阅。2017-4-16至2017-4-3011毕业论文答辩。2017-5-1至2017-5-1512评定学生最终论文成绩，评出院内优秀论文。2017-5-16至2017-5-31课题信息：课题性质： 设计 论文 课题来源： 教学 科研 生产 其它发出任务书日期： 指导教师签名： 年 月 日教研室意见：教研室主任签名：年 月 日 学生签名：中国地质大学长城学院毕业论文开题报告 学生姓名马学刚学 号0131131103专业班级13级会计11班指导教师杨春红职 称中级会计师单 位中国地质大学长城学院课题性质设计 论文课题来源科研 教学 生产 其它毕业论文题目公立医院财务管理的问题及对策开题报告（阐述课题的目的、意义、研究现状、研究内容、研究方案、进度安排、预期结果、参考文献等）一、论文研究的目的、意义1研究目的：本文通过对我国公立医院在财务管理中遇到的问题进行调查研究，找到适当的解决方法，从而解决我国公立医院在财务管理方面遇到的问题，同时使我国公立医院的财务管理更加规范化，有适当的方式方法。而且有利于公立医院更加合理的管理和使用资金，提高资金利用率，有利于医院规模的扩大化和服务质量的提高。2研究意义：（1）理论意义：论文全面的系统的论述了公立医院财务管理的问题及对策。并且利用现有的财务管理知识和所搜集到的相关数据，运用具体问题具体分析的方法，得出医院存在问题的具体解决方法，并且在此基础上，为公立医院财务管理的方式方法提供理论依据，使医院在遇到类似的财务管理问题的时候可以提供参考。（2）现实意义：随着医疗改革的不断深入，医院的财务管理问题日益凸显，并随着我国公立医院规模的不断扩大，财务管理问题也更加重要，但是在各大医院中，仍然存在财务管理系统不够完善等一系列问题。新医改条件下，医院该如何面对这些问题。本文的研究对公立医院克服类似财务管理问题有很大帮助，有助于公立医院的资金利用效率，扩大医院的服务规模，提高服务质量。二、研究现状 1国外研究现状：Singh Simone Rauscher , Wheeler John（2012）医院财务管理:收入周期管理之间的联系,盈利和非盈利医院的股本增长能力？有效的收入循环管理从预约调度和前端的病人登记收入周期计费和现金集合在后端,在医院中扮演着关键角色努力改善他们的财务表现，我们使用数据1397 bond-issuing,非盈利医院2000年至2007年,本研究分析了医院的绩效管理收入周期之间的关系和他们的盈利能力和建立股权资本的能力。收入循环理论的发现，简化了医院管理病人的收入循环，可以促进组织的财务可行性，通过提高盈利能力和使股本增长。 2国内研究现状：国内的学者从不同的角度分析公立医院财务管理的问题及对策，王啸（2014）在新医改下的公立医院财务管理问题研究一文中指出在新的医疗改革计划下，逐步提高公立医院的财务管理系统，包括公立医院的会计制度、内外控制制度、固定资产管理制度、预算管理制度、成本管理制度等等；认真编制财务预算并严格执行、吸取先进技术强化财务成本核算；加强公立医院的内外审计力度，加强对公立医院的各个业务流程的监督力度；改进财务分析和财务报告体系以及公立医院的财务指标体系。彭文君（2015）在新医改方案下公立医院财务管理问题及对策一文中指出社会经济的发展促进了医药行业的快速发展。随着医疗卫生体制的深化改革,在新医改方案下,公立医院的资金运作方式以及渠道发生了一些变化,对公立医院的财务管理工作提出了更高的要求。就目前而言,新医改将公立医院的财务管理目标划分为短期、中期以及长期这三个目标,这样能够有效保障医院及时履行社会责任。公立医院在财务管理的过程中,要想有效实现管理目标,必须要对财务信息化管理加以完善,实行动态的管理制度,提高管理水平。宋瑞雯（2015）在公立医院实施全面预算管理的难点及举措一文中指出2012年1月1日在全国范围内全面实施医院财务制度和医院会计制度,新的医院财务、会计制度明确提出了全面预算管理的要求,实施并强化全面预算管理对提升医院的管理水平有重要意义。三、研究内容 1前言2公立医院财务管理的相关理论概述2.1财务管理的概念2.2 财务管理的内容2.3公立医院财务管理的意义3公立医院财务管理现状分析3.1公立医院财务管理组织结构3.2公立医院资产管理状况分析3.3公立医院成本管理状况分析3.4公立医院负债管理状况分析3.5公立医院收益管理状况分析4公立医院财务管理现存问题及成因分析4.1公立医院财务管理现存问题分析4.1.1投资项目选择不够科学4.1.2流动资金不充足4.1.3成本核算体系不完善4.1.4医院负债较多4.1.5财务管理体制不完善4.2公立医院财务管理现存问题的成因剖析4.2.1内部原因4.2.2外部原因5提高医院财务管理水平的对策建议5.1强化基础建设项目的投资控制5.2拓展资金融资渠道5.3进一步完善成本核算体系5.4完善医院负债管理5.5加大财务管理的信息化建设以及监督力度和风险防范意识6结论参考文献致谢四、研究方案1利用中国知网、维普、万方等数据库完成与毕业论文相关内容的论文的检索；利用图书馆的图书资源查阅相关的理论内容；充分的利用互联网进行资料的检索收集。2.利用图书馆资源借阅有关公立医院财务管理的问题及对策的书籍和期刊，并且在网上搜集有关公立医院财务管理的问题及对策的资料和数据，运用比较研究法、文献资料法等研究公立医院财务管理的问题及对策。五、进度安排1.确定毕业论文的选题，收集资料，整理资料，完成论文的任务书。2016-10-14至2016-11-12.编写论文提纲，撰写开题报告，进行开题，并完成开题答辩。2016-11-1至2016-11-153.进一步查找资料，作社会调查。2016-11-16至2017-1-104.撰写论文，完成第一稿，并交指导教师。2017-1-11至2017-1-315.指导教师阅改论文。2017-2-1至2017-2-146.修改论文，完成第二稿，并交指导教师。2017-2-15至2017-2-297.指导教师阅改论文，完成中期检查表。2017-3-1至2017-3-158.修改论文，完成第三稿，并交指导教师。2017-3-16至2017-4-19.指导教师阅改论文，并返还学生，修改后立即交指导教师。2017-4-2至2017-4-1510.专家评阅。2017-4-16至2017-4-3011.毕业论文答辩。2017-5-1至2017-5-1512.评定学生最终论文成绩，评出院内优秀论文。2017-5-16至2017-5-31六、预期结果通过撰写本篇论文，预期会促进医院财务管理体制的进一步完善，提高医院的资金利用效率，从而激发医院的医务人员的工作积极性，提高其服务质量。也有利于医院资金的合理利用，有利于扩大医院服务规模。 七、参考文献1 朱彦佳.浅谈新形势下公立医院的财务管理J.行政事业资产与财务,2014,(33):70-71.2 郑大喜.新医改形势下公立医院的财务管理研究J.中国社会医学杂志,2010,(5):283-284.3 司桥林.新财务制度下公立医院的财务管理以天津A公立医院为例J.经营与管理,2014,(12):49-51.4 贾明彧.以政策性为导向的公立医院的财务管理分析J.财经界,2013,(33):143-144.5 濮为.新医改下的公立医院财务管理探究J.当代经济,2015,(20):62-62.6 易冬妮.浅议新会计制度下公立医院财务管理的新举措J.科技经济市场,2015,(1):46-47.7 黄超.基于财政视角的公立医院财务管理J.学术评论,2014,(6):118-121.8 石玉峰.实现医院可持续发展的财务管理研究J.中国外资，2013,(4):67-67.9 王爱青,李钢,曹亚娜,彭雪涛,叶洁.公立医院财务处量化考核工作探讨J.中国医院,2015,(6):71-72.10 秦峰.公立医院加强管理会计应用研究J.中国市场,2015,(23):151-151.11 Singh Simone Rauscher,Wheeler John.Hospital financial management: what is the link between revenue cycle management, profitability, and not-for-profit hospitals' ability to grow equity?J.Journal of Healthcare Management,2012,(5)：325-39.指导教师意见：指导教师签名： 年 月 日教研室意见：审查结果： 同 意 不 同 意教研室主任签名：年 月 日中国地质大学长城学院本科毕业论文文献综述系 别： 经济学院 专 业： 会计学 姓 名： 马学刚 学 号： 013131103 2017年 4 月 25 日 Singh Simone Rauscher , Wheeler John在医院财务管理:收入周期管理之间的联系,盈利和非盈利医院的股本增长能力？中提出从预约调度和前端的病人登记收入周期计费和现金集合在后端,在医院中扮演着关键角色努力改善他们的财务表现，使用数据1397 bond-issuing,分析了医院的绩效管理收入周期之间的关系和他们的盈利能力和建立股权资本的能力。收入循环理论的发现，简化了医院管理病人的收入循环，可以促进组织的财务可行性，通过提高盈利能力和使股本增长。刘凡，钟泽菁等人在公立医院财务管理存在的问题及对策中提出医院财务管理是指对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作的总称，是医院经济管理工作的核心，其水平直接关系到医院的生存、发展与稳定。做好医院财务管理对提高医院经济效益，如实反映医院收支情况，建立有效的激励与约束机制，提高医院运营效率，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务等有着重要的作用褚洪辉在新医改下公立医院财务管理目标及实现途径提出“新医改”背景下将公立医院财务管理目标划分为短期现实目标、中期规划目标和长期战略目标三个维度充分体现了医院财务管理的层次性和循序渐进性，为公立医院在稳健生存的基础上最大限度履行社会责任提供了有效保障。为实现既定的财务管理目标，公立医院应做到：实施动态财务管理；完善网络化管理，提升财务管理水平；严格执行全面预算管理和计划管理；完善公立医院内部财务控制制度；完善医保资金管理。赛岳对公立医院财务管理创新与发展的思考公立医院财务管理面临的新形势及存在的主要问题 1卫生改革对医院财务管理提出了新的要求 党的十七大报告提出了“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，明确了今后卫生改革发展的主要任务。这表明，公立医院的发展要由“粗放型”向“集约化、社会化”方式转变，由“高投入、高产出型”向“内涵效益型”转变。这要求财务管理工作必须深入研究市场经济条件下医院的运行规律，合理利用人力、物力、财力，肖晗在公立医院财务管理现状分析提出财务管理是现代医院管理活动的重要组成部分,进行得好坏直接关乎到医院的生存和发展。通过对我国公立医院财务管理活动现状的研究,指出了目前公立医院在财务管理过程中存在的问题,分析原因并提出改进和完善公立医院财务管理活动的策略。李建军在加强公立医院财务管理的探讨提出目前公立医院经济运行效率低、财务管理手段落后、核心管理制度不健全等诸多问题,有的在审计部门检查中暴光,有的在医院管理年督导活动通报,有的仍然未引起单位领导的重视,听之任之.医院管理年的目标及医院自身发展的需要,要求公立医院必须加强财务管理,建立成本核算、预算管理、绩效评价控制等核心管理制度,确保医院经济活动健康高效运行.井红艳在新医改下如何提升公立医院财务管理水平提出随着我国新医疗卫生体制改革的加快,公立医院财务管理问题日益凸显,如财务目标发展定位不合理、财务部门风险意识薄弱、资金运用上成本管理不全面、财务支出上预算编制不科学和财务管理人员专业素养欠缺等,公立医院必须对上述问题引起高度重视,并根据实际情况采取可行措施加以解决。文章首先分析新医改下公立医院财务管理中存在的问题并有针对性的提出了解决措施,旨在有效提升公立医院财务管理水平。张悦，吴世彩等人在我国公立医院财务管理存在的问题及对策一文中提出公立医院的运行状况直接关系着我国卫生事业的发展。当公立医院面临经营环境的巨变时,财务管理作为医院管理中的关键一环,其重要性不言而喻。当面临公立医院改革时,医院要做出科学决策,优化业务流程,降低医院营运成本,这些举措无不与医院的财务管理息息相关。指出了公立医院财务管理中出现的多种问题，并根据问题给出了具体的解决方案。李淑梅在公立医院创新财务管理体制机制的思考中提出社会公共服务是十八以来体制深化改革的重点,公立医院是改革链条中重要的一环。作为公立医院实现良性运营的前提和保障,财务管理又是公立医院改革的关键,必须适应十八大以来新医改的系列要求,在管理理念、筹资管理、预算管理、成本管理、资产管理以及财务分析等内容上实现体制机制创新。如今，公立医院的财务管理问题在市场经济条件下的地位越来越重要，这就需要我们从不同的角度去分析医院财务管理所遇到的一些问题，具体问题具体分析，从医院财务管理本身所存在的问题出发，分析问题存在的原因，从中寻找解决的方法和措施。试图全面的分析其中的问题，完善公立医院的财务管理体制，给医院的财务管理有一个科学规范的参考意见，为医院的财务管理改革做出一定的贡献。公立医院财务管理的问题及对策摘 要公立医院，在医疗市场上一直占据着主导地位，而随着我国医疗市场的不断开放和医疗卫生体质改革的一直不断推进，给公立医院的发展和生存带来了前所未有的机遇和竞争。本文从公立医院的财务管理角度出发，从不同的方面对我国公立医院的财务管理进行了调研分析，同时对这些信息进行归类总结，整理出公立医院在财务管理中遇到的最主要的难题，再针对这些难题提出建议。本文就公立医院的财务管理问题进行讨论，吸收各领域的先进方法，介绍了公立医院在财务管理方面的经验及不足，对公立医院现行的财务管理方法进行深入分析，发现这些方法中的不足之处并从内部和外部两方面进行讨论，最后给出可行的解决办法，希望对强化公立医院财务管理方面具有鉴戒意义。关键字：公立医院；资产管理；成本管理；财务管理ABSTRACTWith the deepening of the medical and health system reform in our country and the new hospital the promulgation and implementation of accounting standards in our country, marked the hospital financial management is more and more comprehensive and normal in our country, also for the development of the hospitals and health in China has played an important role. In the implementation of the new system of accounting information has brought the disruptive changes at the same time, further reform in the medical service market, competition in the medical and health market white cosmetic, hospital financial management of our country also puts forward the new challenges. In this paper, starting from the financial management of public hospitals, from a different Angle to our country public hospital financial management are analyzed in research.In this paper, based on the theory of public hospital financial management, draw lessons from foreign advanced financial management theory, this paper introduces the theoretical basis of public hospital financial management, carries on the analysis about the present situation of public hospital financial management, find the existing problems and analysis of existing problems from two aspects of internal and external reasons, finally put forward the improvement measures, hope to strengthen the significance of reference to the public hospital financial management.Key words: public hospitals; financial management; asset management; cost management目 录1前 言12公立医院的财务管理有关理论简述12.1财务管理的概念12.2 财务管理的内容12.3公立医院财务管理的意义23公立医院财务管理现状分析23.1公立医院财务管理组织结构23.2公立医院资产管理状况分析23.3公立医院成本管理状况分析23.4公立医院负债管理状况分析33.5公立医院收益管理状况分析34公立医院财务管理之中存在的问题和成因分析34.1公立医院财务管理现存问题分析34.1.1投资项目选择不够科学34.1.2流动资金不充足44.1.3成本核算体系不完善44.1.4医院负债较多44.1.5财务管理体制不完善44.2公立医院财务管理当前的问题的成因剖析54.2.1内部原因54.2.2外部原因55提高公立医院财务管理水平的对策建议65.1强化基础建设项目的投资控制65.2拓展资金融资渠道65.3进一步完善成本核算体系75.4完善医院负债管理75.5加大财务管理的信息化建设以及监督力度和风险防范意识76结 论7参考文献9致 谢10中国地质大学长城学院2017届毕业论文1前 言在我国，公立医院在卫生医疗体系中一直是主体地位。很长时间以来，中国公立医院的管理形式一直采取条块分割的形式，由政府出钱，医院分属于政府、高校、部队等。由于这些部门对于医院的管理都是从本身的利益出发，不可避免的出现了医疗资源利用效率低、反复购置等，造成了许多不必要的资源浪费。现如今，医疗卫生市场竞争的白热化，对中国非私立医院的财务管理提出了考验。民间个人医疗机构和外资医疗机构的迅速崛起，对我国公立医疗机构提出了挑战，而如何增加公立医院本身的竞争力，对财务管理的要求非常高。在医改的新浪潮中，公立医院如何降低自身运营成本、优化资源配置、提升竞争力，成为了首要且艰巨的任务。2公立医院财务管理的相关理论概述2.1财务管理的概念我们通常意义上的财务管理，一般是指企业的财务管理。财务管理是在一定的整体目标下，关于资本的融通和经营中现金流量，资产的购置，以及利润分配的管理。财务管理是企业管理的一个重要组成部分，它是根据财经法规制度，按照财务管理的原则，组织企业财务活动，处理财务关系的一项经济管理活动。医院在日常经济活动中不直接进行物质生产，但其日常运营也需要大量的劳动力及资金，财务管理是公立医院能否正常运行的重要主题。公立医院要想从根本上摆脱现有的困境，运用科学合理的财务管理手段是其重要途径之一。2.2 财务管理的内容 公立医院财务管理的内容反映医院的资金运动的全过程，主要包括以下几点：第一，筹集管理。公立医院的筹资渠道主要是通过财政补助，和一部分医疗收入，药品收入，或者其他的捐赠等。医院的日常收支，主要医疗项目的发展以及医疗规模的扩大都需要一定数量的资金支持，从一定意义上讲，医院的发展及其更好的发挥其功能，资金起了至关重要的作用。第二，资产管理。占据主要的份额，是医院的医疗能力的具体表现，体现出医院是否有能力为病人提供先进的医疗手段和充足的住院环境。资产管理应主要通过分类管理的手段进行，将不同的模块交由专门人才分开管理，应尽可能的实现资产的保值升值，减少不必要的开支，避免资金浪费。第三，成本管理。主要通过针对公立医院的各项医疗成本分类汇总，计算各项成本所占份额，分析出医院的成本结构，再针对医院的成本结构实施管理办法，充分的发挥医院医疗设施的最大化利用和医院日常运营成本的最小化。从而从成本方面使医院的竞争力加强。第四，财务分析。财务分析是财务管理核心和基础。综合医院的各方面的财务状况，并给出相关的有效建议，充分的发挥医院内部各个经济要素对财务管理的积极作用，实现效益的持续增加，对医院具有重要意义。2.3公立医院财务管理的意义财务管理对于医院来说是非常重要的。他的各个环节与医院的各个环节都有十分密切的联系，我们不能将其割裂开来。医院的外部环境，内部医疗设施，日常经营等，都离不开财务管理的内容。本次研究，能从不同的角度去理解和认识医院在当今形势下，所面临的新的财务管理准则，弥补新的会计准则在实施过程中与旧的制度衔接的理论缺失。主要体现在以下两个方面，第一，有利于公立医院自身建立一个完整的财务管理体系。第二，有利于公立医院完善公有制体制下，长期以来在财务问题上所遗留下来的一下难题，促进医疗机构内部经济结构的规范化，合理化，提高医院资金使用效率，提高产业结构优化升级和内部资源科学的利用。3公立医院财务管理现状分析3.1公立医院财务管理组织结构公立医院的财务架构以医院的财务科为主，负责对医院的各项与财务的有关事项的处理。财务科内设会计人员，审计人员以及出纳人员等，同时对医院的住院部收费处等直接进行交易的部门进行管理。会计人员主要负责医院的账务事项，真实有效的记录医院的各项资金收支状况，便于医院负责人以及上级有关部门的监督检查。审计人员的主要责任是对会计人员的监督，对会计信息的真实性、合法性进行监督管理。出纳人员的责任是对医院日常流动资金的收入和支出的管理。财务科有监督医院的收费状况，对不合理的收费现象进行适当的管束。3.2公立医院资产管理状况分析公立医院医院的资产管理是财务管理的重要内容之一。在改革开放前，公立医院是作为一种相当于公益单位的方式存在，其属于国有资产。可是，当今，在改革开放以后市场经济体制进行了改革，公立医院中私人资产占的比重有所上升，国有资产的市场竞争力也受其自身体制的限制有所不足，之所以造成这种现象的一个重要原因就是公立医院的资产管理方式存在缺陷，并不能适应市场经济的迅速发展。具体来说，公立医院的资产管理存在着如下问题：第一，公立医院的产权不清；第二，内部管理机制不够健全问题；第三，资产的重购置、轻考核现象较为严重；第四，公立医院资产不实，价值虚增问题严重。3.3公立医院成本管理状况分析我国国营医院的成本管理开始的较晚，在较早阶段，国营医院之中没有专门的成本管理部门，也没有设立完整的成本核算体系，随着时代的发展，公立医院也渐渐的注意到了成本管理的重要作用，也做出了一定的努力，前后进行了多次的改革，所建立的成本管理体系也日益稳定。但是，随着近些年医疗卫生改革的进一步推进，旧的制度在已经不符合当今激烈的竞争形式，但我国公立医院现今仍然大多沿用原来的成本管理方法，因此，成本管理问题在一定的程度上制约了公立医院的进一步发展。具体来说，有以下几个主要问题：一是管理模式僵化，滞后于医院的发展速度；二是我国公立医院成本核算内容多、难度大；三是我国公立医院没有建立全面的、系统的成本核算；3.4公立医院负债管理状况分析在我国开放市场经济条件下，公立医院作为独立经营的实体，也具有其他经济实体的一般特点，同时与其他经济主体发生业务往来，追求自身规模的扩大和实力的增强，债务融资也是正常的经济业务之一。在我国现有的条件下，公立医院扩大自身规模的主要途径是通过商业银行的融资，利用贷款的方式取得大量的资金，这也就导致了医院的负债的不断增长。根据我国卫生部门的数据统计可以看出，截至到2014年，我国公立医院的负债规模已经增长到令人不可想象的一万亿人民币，这对于公立医疗机构来说，无疑是一个巨大的数字，已经超出的公立医院的承受范围，所以，公立医院的负债问题，对于我们国家和医院本身来说，是一个严峻的考验。 3.5公立医院收益管理状况分析收益管理是指公立医院对其主营业务取得的收入进行管理。公立医院的收入管理是我国公立医院财务管理的重要方面之一，是医院更好的履行医疗服务，满足社会上人们日益增长的物质文化需求，同时也是公立医院发展的重要环节。虽然公立医院的会计工作比较规范，各种管理制度较健全，但是还是有一部分问题需要改进。主要有：第一，收入不能弥补支出，且缺口有扩大趋势；第二，财政补贴方面的欠缺，分配方式不合理；第三，收入的预算管理和收费流程不够精细。4公立医院财务管理现存问题及成因分析4.1公立医院财务管理现存问题分析4.1.1投资项目选择不够科学医院投资项目能增加公立医院的经济效益，当前，我国公立医院在投资项目存在的问题是选择不够合理，对一些基本建设项目的可行性研究、方案选取、融资安排等存在着一些不充分、不合理和不恰当等问题。第一，我国公立医院没有经过系统的研究就进行了投资，有着局部认识不清的局面，这些现象就会使医院产生投资浪费的风险。第二，医院在没有进行详细的磋商调查和开研讨会，就采购了许多重大的项目和设备，结果造成投入大量的成本费用，购买的贵重的医疗设施虽然先进，但是却不能带来应有的收益，不光没有收益，还可能让医院的资金浪费，而且让医院的成本大幅度加多。投资成本、投资收益核算不符合事实，令财务报表信息不够准确。这些存在的问题很轻易的就会导致我国公立医院基本建设项目投资成本增加、资金无法有效配备，甚至使整个建设项目进入停止乃至无法完成进而让投资变成无效的。4.1.2流动资金不充足我国公立医院的医用耗材、器械、药品等长时间占用大量资金的资产占据较高比例，影响了医院的货币流动。这些弊端主要导致的后果为公立医院的库存流动性造成非常严重的麻烦，使得医院存在一部分医用设备和药品存货的积压。库存问题容易形成医院流动资金短缺的问题，给医院的财务带来了一定的风险。4.1.3成本核算体系不完善当今，我国公立医院的成本核算体系尚不完备，老式的核算体系明显不能适应行业和时代发展的新规则。在这种背景下，新的成本核算体系应时而生，这就需要公立医院增加科研资金进行研发和加大对新技术的引进力度，让现在这种落后格局不复存在。新型化的成本核算体系不仅能实现成本控制、计划、管理等工作，而且能进行账务分析、资产管理和财务报表的编制等，这将是医院发展和创新过程中的不二法门。公立医院的成本控制和管理