2022-骨伤科针灸医疗总结级想法 4.doc

骨伤科针灸医疗总结级想法 1、肌张力临床表现有哪些及操作。 （1）肌张力增高，1痉挛性增高（折刀样增高） 2、强直性增高（铅管样增高）（2）肌张力降低 2、走罐操作方法是什么。 （1）根据疾病定经络（2）涂抹刮痧油 （3）排痧走罐分轻中重，由轻而快到缓而慢，力度逐渐加重。时间控制在15到20分钟。 3、简述红细胞沉降率测定的临床意义。 1.血沉增快在临床上更为常见，魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快；达50mm/h时为中度增快；大于50mm/h则为重度快。 （1）生理性增快：妇女月经血沉略增快，可能与子宫内膜破伤及出血有关，妊娠3个月以上血沉逐渐增快，可达30mm/h或更多，直到分娩后3周，如无并发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。60岁以上的高龄者因血浆纤维原蛋白量逐渐增高等，也常见血沉增快。（2）病理性增快：各种炎症 组织损伤及坏死恶性肿瘤 各种原因导致的高球蛋白血症贫血 高胆固醇积压症 2.血沉减慢意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 4、于某，男，64岁，渐发耳鸣伴听力下降1年余，刻下症：双侧耳鸣，伴双侧听力下降，以右侧为甚，纳可，眠差，舌质暗红，苔薄白，脉沉细，发病前无明显诱因，平素行动缓慢，健忘，未予系统治疗，腰膝酸软。（写出中医病名诊断，辩证分型，治法，处方，方义及操作方法） 1、椎动脉扭曲实验是指什么及操作。 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验。病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型颈椎病。 因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。 2、隔姜灸如何操作。 取生姜一块，选新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切成厚0.20.3厘米厚的姜片，大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将其放在穴区，置大或中等艾炷放在其上，点燃。待患者有局部灼痛感时，略略提起姜片，或更换艾炷再灸。一般每次灸69壮，以皮肤局部潮红不起疱为度。灸毕可用正红花油涂于施灸部位，一是防皮肤灼伤，二是更能增强艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。 3、低血钾临床意义。通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。另外碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体，也可造成血钾降低。 4、刘某，男，53岁，平素体虚多病，有低血压病史，近日工作忙碌，常感疲乏少力，2小时前突然昏倒，不省人事，目合口张，手撒肢冷，鼻息微，喉中痰鸣，汗出如油，肢体软瘫，四肢厥冷，二便失禁，瞳孔散大，脉微欲绝。（写出中医诊断，证候，治法，取穴，方义） 1、锥体束征有哪些及操作。 1.babinski征（巴宾斯基征）。患者仰卧，下肢伸直，用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部，再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑损伤等。 2.oppenheim征（奥本海姆征）。医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同babinski征。 3.gordon征（戈登征）。检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同babinski征。 4.chaddock征（查多克征）。竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同babinski征。 5.gonda征（冈达征）。紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松，阳性表现同babinski征。 6.schaffer征（夏菲征）。用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。 7.掌下颌反射。用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时，出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。正常人7%出现，当锥体束损伤时出现。 2、温和灸的操作方法是什么。 将艾卷一端点燃，对准应灸腧穴部位或患处，距离皮肤23厘米熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。 3、心肌梗死心电图各期表现 早期t波对称高尖，st段斜型抬高，无病理性p波；急性期t波倒置，st段斜型抬高，无病理性p波；近期t波倒置变浅，st段斜恢复基线，无病理性p波；陈旧期t波恢复，多直立，st段恢复基线，无病理性p波 1、脑膜刺激征是指什么及操作。 颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为k征阳性。kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时kernig征为双侧性，且同等强度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为brudzinski征阳性。 2、中脘穴应采取什么进针。请具体操作。 位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。直刺0.51寸 3、血钾增高的临床意义。 见于急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。高钾饮食、口服或注射含钾液过多也能使血钾增高。另外，溶血、挤压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒均可使血钾升高。 1、痰标本的正确采集方法有哪些。 1.清晨刷牙漱口，深吸气23次，每次用力呼出。 2.从肺部深处咳出35ml（约一到二口）3.将打开盖的痰盒靠近嘴边处收集痰液4.拧紧盒盖 2、肌力的分级和操作。 内容总结（1）骨伤科针灸医疗总结级想法 1、肌张力临床表现有哪些及操作（2）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验（3）如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型颈椎病（4）2.oppenheim征（奥本海姆征）（5）4.chaddock征（查多克征）（6）1、痰标本的正确采集方法有哪些