(14.1.1)--糖皮质激素类药物.pdf

宠 物 药 理宠 物 药 理糖皮质激素类药物一、概念及分类 激素是由内分泌腺以及具有内分泌功能的细胞或组织所分泌的物质。含氮激素含氮激素甾体类激素甾体类激素 肾上腺皮质激素和性激素 蛋白质、多肽和胺类激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、黄体生成素、抗利尿激素等按其化学性质分为 是肾上腺皮质分泌的一类具有甾体（类固醇）母核的激素，故又称为皮质类固醇激素。根据对机体生理功能的不同可分为三类。肾上腺皮质激素由网状带细胞分泌，包括雄激素和雌激素。由束状带细胞合成、分泌，糖代谢作用强。由球状带细胞分泌，对矿物质代谢强。肾上腺皮质激素糖皮质激素盐皮质激素氮皮质激素二、药理作用1、抗炎作用 糖皮质激素有强大的抗炎作用，非特异性强，对各种原因所致炎症，以及炎症的不同阶段均有效。1）急性炎症：抑制渗出和细胞浸润，显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状，改善全身状况。2）慢性炎症：抑制毛细管和纤维细胞增生；延缓肉芽组织的形成，减轻后遗症。抑制炎症体征的同时，也降低机体防御、修复功能，引起原发疾病加重，使疾病复杂化。糖皮质激素是临床常用的免疫抑制剂之一，治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病。2、抗免疫作用 作用于免疫过程中多个环节：小剂量抑制细胞免疫；大剂量干扰体液免疫；抑制组胺等活性物质的释放，对抗各型变态反应，缓解过敏性疾病的症状。3、抗毒素作用（1）能提高机体对细菌内毒素的耐受力，但不能中和内毒素；对细菌外毒素的损害无保护作用；（2）糖皮质激素在感染性毒血症中的解热与改善中毒症状的作用，与其稳定溶酶体膜、减少内致热原的释放、降低体温调节中枢对内致热原的敏感性有关。4、抗休克作用可用于各种严重休克，特别是中毒性休克。（1）稳定生物膜：稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶的释放，降低体内活性物质，如组胺、儿茶酚胺的浓度；减少心肌抑制因子形成，防止引起心肌收缩力减弱和内脏血管收缩等循环衰竭。（2）保护心血管系统：降低外周血管的阻力，改善微循环阻滞，增加回心血量。（1）糖代谢：升高血糖、促进糖原形成，能增加肝脏糖异生作用，降低外周对葡萄糖的利用，使肝糖原和肌糖原含量增多，血糖升高。（2）蛋白质代谢：可加速蛋白质分解，抑制蛋白质合成和增加尿氮排出，导致负氮平衡。长期大剂量使用可导致肌肉萎缩、伤口愈合不良、生长缓慢等。5、影响代谢 （3）脂肪代谢：能加速脂肪分解，并抑制其合成。长期使用能使脂肪重新分布，即四肢脂肪向面部和躯干积聚，出现向心性肥胖。这可能与不同部位的脂肪组织对激素的敏感性不同有关。（4）水盐代谢：长期使用致水、钠潴留而引起水肿，低血钾，并促进钙、磷的排出引起骨质疏松。刺激骨髓造血机能，使红细胞、血小板、嗜中性白细胞数量增多，增加血红蛋白和纤维蛋白的数量。对淋巴组织有明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；相反，淋巴组织萎缩，淋巴细胞减少。6、其它作用三、临床应用1.感染性疾病：用于革兰氏阴性菌感染并具有退烧作用，如各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫内膜炎等，但必须配伍足量有效的抗菌药物。2.局部性炎症：关节炎、腱鞘炎、黏膜囊炎、乳房炎、结膜炎、角膜炎、耳科疾病等。3.过敏性疾病：荨麻疹、血清病、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性湿疹等。4.引产：糖皮质激素的引产作用，可能因使雌激素分泌增加，黄体酮浓度下降所致。5.休克：中毒性休克、过敏性休克、创伤性休克等。6.预防手术后遗症：防治脏器与腹膜粘连，减少创口疤痕化。四、不良反应(1)诱发或加重感染 长期使用糖皮质激素，可抑制机体的防御机能，使机体的抵抗力降低，易诱发细菌感染或加重感染，甚至使病灶扩大或散播，导致病情恶化。故严重感染性疾病应与足量的抗菌药物配合使用，在激素停用后还要继续用抗菌药物治疗。对一般感染性疾病不宜使用激素治疗。(2)扰乱代谢平衡 糖皮质激素的保钠排钾作用常导致动物水和低钾血症;加速蛋白质异化和增加钙、磷排泄作用，易引起肌肉无力、骨质疏松、幼宠生长抑制等，并可影响创伤愈合。故用药期间应补充维生素D、钙及蛋白质，怀孕期及幼龄动物不宜长期使用；骨软症、骨折和外科手术后不宜使用。(3)免疫抑制作用 因糖皮质激素干扰机体免疫过程，故在结核菌素、鼻疽菌素诊断期和疫苗接种期等不宜使用。(4)肾上腺皮质机能不全 长期用药通过负反馈作用，抑制丘脑下部和垂体前叶，减少促肾上腺皮质激素(ACTH)的释放，导致肾上腺皮质萎缩和机能不全。如突然停药，可出现停药综合征，如发热、无力、精神沉郁、食欲不振、血糖和血压下降等。因此必须采取逐减量、缓慢停药的方法常用药物氢化可的松常用药物地塞米松倍他米松曲安西龙谢 谢 大 家的 观 看！