#5.1.2#--老年人呼吸系统的变化.pdf

12 老 年 人 呼 吸 系 统 的 变 化N u r s i n g F o r T h eA g e d呼吸系统组成及功能呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外，因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。老年人呼吸系统的变化（1）上呼吸道1）鼻随着机体的老化，血管脆性增加及收缩力变差，容易发生血管破裂而出血。鼻粘膜变薄、腺体萎缩，分泌功能减退，加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染。2）咽、喉老年人的咽黏膜、淋巴组织、颚扁桃体明显萎缩，导致老年人容易患呼吸道感染；喉黏膜变薄，吞咽反射变迟钝，因此老年人易患吸入性肺炎；由于喉肌和喉部弹性组织的萎缩性变化，老年人的发音力和响亮度减弱。（2）下呼吸道纤毛运动减弱，防御和清除能力下降；管腔狭窄，气道阻力增加；咳嗽反射减弱，加之周围肺组织弹性牵引力减弱，使呼吸阻力增高，肺残气量增加，容易患阻塞性肺疾病，也可影响分泌物的排除，而导致感染。（3）肺肺组织萎缩，弹性下降，肺泡结构的破坏，容易导致肺气肿；肺通气不足，肺活量逐渐降低，残气量和功能残气量随年龄增1长而上升，通气血流比例增加，使气体交换的能力降低。肺动脉壁硬化，使肺血流量和肺动脉压力增高，易出现肺源性心脏病。（4）胸廓和肌肉骨骼组织骨质疏松、椎骨的退行性变、胸骨前突，引起胸腔前后径增大，可出现桶状胸。肋软骨钙化，使胸廓弹性阻力增加，顺应性变小；肋间肌和膈肌出现弹性降低，这些都导致肺通气和呼吸容量下降，老年人容易出现胸闷气短；同时，由于老年人膈肌收缩能力下降，咳嗽排痰动作减弱，导致痰液不容易咳出，容易造成呼吸道梗阻。2