(6.1)--基于AHP_模糊综合评价法的基层医疗卫生机构绩效考核效果评价研究.pdf
The enterprise culture 企业文化 NEW BUSINESS WEEKLY 177基于AHP_模糊综合评价法的基层医疗卫生机构 绩效考核效果评价研究 文/陈丽虹 李韬，西北农林科技大学经济管理学院 文章摘要：在对基层医疗卫生机构工作人员进行面对面访谈及抽样问卷调查的基础上，采用层次分析法并构建模糊综合评价模型对咸阳市基层医疗卫生机构绩效考核效果进行综合评价。结果表明：咸阳市基层医疗卫生机构绩效考核效果为一般水平，考核缺乏激励性和公平性。关键词：AHP_模糊综合评价法；基层医疗卫生机构；绩效考核 2017年咸阳市为深化医药卫生体制综合改革，先后出台了绩效考核方案或措施，并在一定程度上取得了成效。但这些方案在实施的过程也存在着忽视绩效管理、未建立科学全面的绩效考核体系等问题。本文运用AHP层次分析法以及模糊综合评价法对咸阳市基层医疗卫生机构绩效考核的实施效果进行评价分析，旨在全面了解和评价其存在的问题和取得的进步，为进一步加强基层卫生机构的管理、调动职工积极提供理论依据和实证支撑。1 绩效考核制度评价指标体系构建 1.1制度一致性评价指标 稳定性:反映考核标准制定后，是否保持了相对的稳定，是否没有随意更改，制度是否未随着个人的管理风格而改变。协调性:反映制度是否与其他制度协调合作共同加强医疗机构的管理。系统性:反映制度之间的逻辑关系是否明确，制度体系结构、内容分类是否合理，内容是否未存在交叉重复、矛盾现象。1.2制度可操作性评价指标 明确性:反映制度是否是明白而确切的，是否没有含糊不清的规定。完备性:反映制度是否全面完善，针对不同的科室、不同职位是否有不同办法，对突发事件是否有对应处理方法。先进性:反映制度是否应用了国内先进的考核理念与方法，内容是否清晰明了。适应性:反映制度是否能够随着多变的环境及时变化、以适应机构发展。1.3制度实效性评价指标 公平性:反映在考核过程中是否做到公平、公正、公开，指标设置是否公正合理。激励性:反映制度是否对医务人员日常工作起到激励作用，是否提升了医务人员的职业满足感，考核成绩是否与薪酬、晋升、淘汰、培训等多个方面进行了结合。时效性:反映医务人员对制度有意见或建议时，是否能够及时得到反应、医院是否能够快速反馈考核结果。透明性:反映考核过程、结果是否向医院医护人员公开。1.4制度规范性评价指标 合法性:反映制度是否符合现行有效的法律、行政法规、司法解释。道德性:反映制度是否以一定的道德原则和道德规范为基础。根据选取的评价指标，运用层次分析法建立基层医疗机构绩效考核制度评价指标体系。2 基层医疗卫生机构绩效考核制度评价方法 由于绩效考核机制的评价是一个涉及多因素的综合评价问题且本文调查对象为基层医疗机构的医护人员，其结论具有较大的主观判断，使得结论带有一定的模糊性。因此，本文借助了模糊数学的思想，利用AHP_模糊综合评价法进行绩效考核机制评估。2.1建立评价集 u=u1，u2，u3，u4，u5=完全符合，比较符合，一般符合，不是很符合，完全不符合，简化后u=很好，较好，一般，较差，很差。2.2用隶属度描述所有二级评价指标隶属于评判集的程度，得出单因素评判矩阵。根据各被调查者评价结果可得评判矩阵D1、D2、D3、D4。2.3确定权重分配集 由专家小组采用1-9比例标度法对指标根据重要程度予以赋分，确定判断矩阵。然后求解得出各级指标的相对权重。首 先 是 A 层 到 B 层 的 判 断 矩 阵 A 求 解，权 重 向 量 W=（B1,B2,B3,B4）T=（0.15，0.2216，0.5884，0.04）T。二级指标的判断矩阵权重向量为1、2、3、4求解，得：1=（0.1226，0.5571，0.3203)T 2=(0.5195，0.312，0.06，0.1084)T 3=(0.3191，0.50，0.0896，0.0896)T 4=(0.75,0.25)T 上述矩阵经检验均具有满意的一致性，从而获得制度评价体系的权重。2.4建立模糊评价模型，对子因素层进行综合评价 R1=1TD1=（0.1841，0.45，0.2377，0.1171，0.0155）R2=2TD2=(0.2023,0.2886,0.3784,0.1141,0.0166)R3=3TD3=(0.0223，0.1291，0.4055，0.3358，0.1074)R4=4TD4=(0.1881,0.3738,0.29,0.1278,0.0238)由此得到模糊关系矩阵R=（R1，R2，R3，R4，）T 2.5建立模糊综合模型，对主因素层进行综合评价。E=WR=（0.09,0.22,0.37,0.26,0.07），根据最大隶属度原则，得E=0.37，即有37%的被调查者认为绩效考核整体制度体系一般，9.3%的认为很好，7%的认为很差。设定分向量为C=100,80,60,40,20，计算综合公式H=E CT，最终得分为60.444，为一般及格水平。说明咸阳市基层医疗机构绩效考核制度实施效果一般。通讯作者：李 韬【参考文献】1蒋湘荣,袁兆康,张珽,刘畅,方晓,黄仁辉,万怡平,段晨辉.层次分析法综合评价江西省县级血防机构卫生服务能力J.南昌大学学报(医学版),2011,51(08):6-10+14.万方数据
