#5.1.1#--胃肠减压术.pdf

胃肠减压是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠术后吻合口的愈合。一、适用范围胃肠减压术有如下适应症：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作；预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；解除或缓解肠梗阻所致的症状；对胃肠减压吸出物判断，从而观察病情变化；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。同时，需要注意减压术有如下禁忌症：近期有消化道出血史；极度衰弱的患者；严重的食管胃底静脉曲张及食管堵塞；严重心功能不全；支气管哮喘。二、操作步骤（一）术前准备1.核对患者信息。患者取半坐卧位。2.准备操作器械、药物等用品。3.检查鼻腔（无充血、水肿、鼻中隔无弯曲），并询问近期有无鼻腔手术。定剑突位置。（二）操作过程1.检查胃管是否通畅，测量长度，石蜡油润滑胃管。2.插胃管。1416cm时压舌板查看是否盘在口腔内，嘱患者做吞咽动作。判断胃管在位通畅3种方法：抽吸胃液；将胃管末端放置于盛满水的治疗碗内，无气泡溢出；将听诊器置于左上腹，快速注入空气，听到气过水声。3.固定胃管。打开排气孔，将胃肠减压器的气体排净，使一次性胃肠减压器呈负压状态，并关闭排气孔。将胃肠减压器连接胃管末端呈负压吸引状态。4.固定引流管。在胃肠减压器末端5cm处粘贴管道标识。5.整理用物，协助患者取舒适卧位，交待胃肠减压相关注意事项，并注意观察并发症。三、注意事项1（一）术后注意事项1.双人确定胃管在位通畅，确保管道妥善固定；2.保持管道通畅，并维持有效负压吸引；3.端坐卧位，观察引流液的色、质、量；4.观察腹部体征及胃肠功能恢复情况，鼓励病人早期活动；5.做好患者口腔护理，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。（二）拔管胃管通常在术后34天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔管时先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。2