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外科护理学复习题第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理一、选择题A型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmolL 5.成年男性细胞内液约占体重的( ) A.20 B.30 C.40 D.50 E.60 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5葡萄糖或O45低渗盐水 B.5葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的( ) A.50 B.55 C.60 D.70 E.90 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( ) A.5葡萄糖溶液 B.5葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 16.血浆占体重的比例为( ) A.40 B.20 C.5 D.15 E.55 17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( )A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是18.无形失水每日达多少量( ) A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 19.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( ) A.5碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5葡萄糖等渗盐水 20.细胞内液的主要阳离子是( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是 21.细胞外液的主要阳离子( ) A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+ E.Pr 22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( ) A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高 23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( ) A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水 24.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2以上 B.3以上 C.4以上 D.5以上 E.6以上 25.外科病人最容易发生的体液失调是( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 26.中度脱水，失水量约为体重的( ) A.115 B.235 C.4一6 D.79 E.10一12 27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( ) A.腹膜透析 B.静滴林格液 C.10葡萄糖酸钙静注 D.静滴5碳酸氢钠 E.10葡萄糖加胰岛素静滴 28.血钾正常值为( ) A.115mmolL B.23mmolL C.3555mmolL D.5674mmolL 71.细胞内液的主要阴离子是( ) A.HPO4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042- 72.较早出现周围循环衰竭的是( ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 73.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低 D.血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mmol/L 74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( ) A.1：10 B.1：20 C.1：1 D.20：1 E.10：1 75.当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l时，血浆的pH是( ) A.73 B.74 C.75 D.76 E.77 76.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比 重1028，血清钠浓度为156mmolL。治疗首先应给( ) A.35氯化钠溶液B.5碳酸氢钠C.5葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡盐溶液 77.一小肠瘘病人,病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16gL、血钠132mmolL、C02CP为27mmolL。应诊断为( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 78.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 79.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应静脉滴注下列哪一种液体( ) A.5葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O3氯化钾 80.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的( ) A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 81.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.中度缺水量为体重的4%-6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴 D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠 82.正常成人每日的内生水约为( ) A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml 83.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( ) A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补 C.抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入 84.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水 85.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次min血压偏低，呼吸深而快，高热、头昏，化验pH730，PC02533kPa(40mmHg)，BE值低于正常，提示有() A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症 86.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 87.正常成人每日经皮肤蒸发的水约为( ) A.200ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml B型题 2.A.等渗盐水 B.5葡萄糖溶液 C.10氯化钾 D.5NaHC03液 E.35盐水 （1）低渗性脱水宜首选 （2）高渗性脱水宜首选 3.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Zn2+ E.Mg2+ （1）细胞内液的主要阳离子 （2）细胞外液的主要阳离子 4.A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 (1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降 (2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹 X型题 1.低渗性脱水的临床表现为（） A.尿量正常或略增 B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒 D.血压下降至12kPa E.休克、昏迷、少尿 2.高渗性缺水的的典型临床表现（） A.口渴严重 B.皮肤弹性极差 C.黏膜干燥 D.血压降低 E.尿量正常 二、填空题1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的_，女性占_，婴儿可达_。 2.高渗性缺水首先表现为。 3.为外科最常见的酸碱平衡紊乱。4.维持细胞外液的主要阳离子是_，阴离子是_和_。 5.正常血清钠的浓度为_mmol/L，成人每天需要补氯化钠_。 6.体液主要依靠_、_和_三方面的调节作用维持平衡。 7.正常血液的pH值维持在_之间，平均为_。 8.机体通过_、_和_三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。 9.血浆中HCO3-正常值平均为_，H2CO3平均正常值_，二者的比值为_。 10.脱水的类型分为、_、_和_。 11.高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的。12.外科病人最常发生的缺水是。 17.病人出现休克时应先补足，待尿量超过，给予静脉补钾。 18.病人低渗性缺水时，其尿比重。 四、简答题 1.简述水钠代谢失衡病人的身状况（高渗性、等渗性、低渗性）。 答案 (1) 一、选择题A型题1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.B 46.B 47.A 48.C 49.A 50.B 51.A 52.A53.D 54.E 55.B 56.E 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.D 63.D 64.D 65.D66.B 67.C 68.B 69.B 70.D 71.A 72.A 73.C 74.D 75.B 76.C 77.C 78.B79.C 80.B 81.C 82.A 83.B 84.C 85.A 86.C 87.BB型题 (1)CA (2)AB(3)BA (4)BD (5)BCAD (6)DABCE (7)BDE (8)BCAB (9)BCADA (10)BCEAD X型题： (1)ABCDE (2)AC (3)ABCD (4)ACDE (5)BE (6)ABDE (7)ABC (8)AB (9)ACDE (10)ACDE (11)BDE (12)ABCD (13)BCDE (14)ACDE (15)ABCDE (16)ABC (17)ACD (18)BCDE (19)ACD (20)ABCD (21)ABCD (22)ABCD (23)ABCDE (24)ADE (25)ABE (26)ABCD (27)ABC (28)ACDE (29)ABE (30)BCE (31)ACD (32)BCE (33)CDE (34)AC 二、填空题 (1)60 55 70 (2)口渴 (3)代谢性酸中毒 (4)Na+ CI- HCO3 (5)135-155 5-8g， (6)神经 内分泌激素 肾脏 (7)7.35-7.45 7.4 (8)血液缓冲系统 肺 肾 (9)24mmol/L 1.2mmol/L 20:1 (10)高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 (11)46 (12)等渗性缺水 (13)肌无力 (14)酸性胃液 (15)高钾血症 (16)20-40mmol/h 40mmol/L 6080mmol (17)血容量 40ml/h (18)降低 答案（2）一、选择题A型题 (1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D (8)C (9)B (10)A (11)D (12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D (21)B (22)D (23)A (24)A (25)A (26)E (27)D (28)C (29)E (30)D (31)E (32)E (33)C (34)C (35)D (36)E (37)E (38)B (39)C (40)D (41)C (42)A (43)B (44)A (45)C X.型题(1)CD (2)BDE (3)ABD (4)ABD (5)ABCD (6)ACE(7)ADE (8)ADE (9)ACE (10)ABC (11)ABCDE (12)ABCDE A3型题 1.CDB 2.CB 二、填空题 (1)微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 (2)细菌 病毒 真菌 (3)高排低阻型 低排高阻型 (4)头和躯干抬高10°15°，下肢抬高20°30° 有利于患者呼吸，下肢静脉回流 (5)30ml (6)右心房 512cmH2O (7)微循环的变化 体液代谢的改变 重要组织、器官的继发损害 (8)补充血容量 第四章 休克患者的护理一、选择题A型题 1.微循环收缩期病人血压（） A.明显升高 B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是 2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克抑制期 D.微循环衰竭期 E.DIC期 3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( ) A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 E.呼吸深浅 4.休克早期，病人尿量的变化（） A.增多 B.正常或减少 C.正常 D.无尿 E.先增多后减少5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（） A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期 E.抑制期 6.休克晚期病人可出现（） A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低 7.休克早期下列哪一项描述是错误的() A.面色苍白 B.精神兴奋 C.烦躁不安 D.脉压增大 E.血压正常或稍高8.休克时病人的体位应处于( ) A.半卧位 B.头低足高位 C.头与躯干抬高20一30，下肢抬高15一20 D.头高足低位 E.侧卧位 9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( ) A.尿量>30mlh B.收缩压<90mmHg C.脉率<50次min D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷10.当病人休克时应( ) A.适当保暖 B.保暖的同时应适当加温 C.物理降温以降低基础代谢率 D.先加温再降温 E.如病人意识清楚可给予冷饮 11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( ) A.精神状态好转 B.肢体在湿度、色泽上有所恢复 C.血压有所恢复 D.成人尿量在50mlh E.中心静脉压正常值为049kPa118kPa(512cmH2O) 12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( ) A.神志恢复清楚 B.皮肤颜色转红 C.肢端温度上升 D.血压回升 E.尿量增多 13.抗休克首要的基本措施是( ) A.补充血容量 B.改善心功能 C.纠正酸中毒 D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰 14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( ) A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酐 15.休克患者代偿期的主要表现为( ) A.脉细速、血压低、脉压显著缩小 B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C.脉细速、血压正常、脉压无变化 D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小 E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( ) A.取头低足高位 B.用热水袋以改善微循环功能 C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉 E.用乙醇擦拭以降低代谢 17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( ) A.超过总血容量的15 B.超过总血容量的13 C.超过总血容量的12 D.超过总血容量的23 E.超过总血容量的14 18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( ) A.在血容量补足之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.应尽早使用 D.大剂量使用 E.持续静脉点滴19.血压下降在休克中的意义为( ) A.是诊断休克的惟一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的重要指标 E.以上都是 20.治疗休克中最基本的一项措施是( ) A.纠正酸中毒 B.血管活性药物 C.大量抗生素 D.扩充血容量 E.肾上腺皮质激素 21.脾破裂引起下列何种休克( ) A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克 D.损伤性休克 E.神经性休克 22.所谓有效循环血量是指( ) A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量 C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统血量加储存脾脏的血量 23.休克的主要原因是( ) A.组织细胞缺氧 B.酸中毒 C.多器官功能衰竭 D.感染 E.失血 24.下列对于休克前期的描述中不正确的是( ) A.患者神志淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.脉压变小 25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( ) A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐 26.各种休克的共同点是( ) A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次min，血压147128kPa。考虑病人已发生( ) A.大出血、但尚无休克 B.重度休克 C.中度休克 D.轻度休克(休克代偿期) E.虚脱 28.下列关于休克护理不妥的是( ) A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每15分钟测血压、脉搏1次 29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是( ) A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量 31.下列哪一项是休克病人的危重征象( ) A.收缩压低于107kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速，120次min D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是( ) A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 33.微血栓形成在( ) A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克中期 34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是( ) A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表清淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀35.休克早期血压及脉搏的变化是( ) A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 36.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足37休克的主要致死原因是( ) A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管环死 E.MSOF 38.临床休克期相当于休克病理生理分期的以下哪一项( ) A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.正常微循环 E.以上都不是 39.补液实验是在510分钟内快速静脉输入等渗盐水( ) A.100ml B.200ml C.250ml D.300ml E.500ml 40.休克早期的表现错误的是( ) A.烦躁不安 B.面色苍白 C.脉搏细弱 D.血压下降 E.尿量正常或减少 41.某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20)，BP1078kPa(8060mmHg).应采取的措施是 A.大量输液加快速度 B.控制速度，减慢输液 C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液 E.用升压药 42.抗休克最基本的措施是( ) A.扩容 B.对因 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药 E.支持疗法 43.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次min，脉压低.应考虑为( ) A.无休克B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 44.救治感染性休克时应采取( ) A.边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C.先纠正酸中毒 D.先抗感染 E.首先输出 45.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给( )A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.静脉补液 D.强利尿剂 E.5碳酸氢钠溶液 X型题 1.外科常见的休克类型有（）。 A.过敏性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.失血性休克 E.神经源性休克 2.休克的典型表现包括（ ） A.神志清楚 B.面色苍白 C.皮肤温暖 D.脉博细速 E.酸中毒3.微循环扩张期，机体的病理变化（）A.回心血量减少 B.毛细血管网淤血C.血压基本正常 D.动脉血压降低E.微循环血