AHA建议将饮食评估纳入日常检查（附护理干预对老年精神病患者饮食安全的效果评估）.docx

AHA建议 将饮食评估纳入日常检查健康饮食可以降低心血管病风险，改善心血管结局。近日，美国心脏协会 (AHA)发布了一项关于降低心血管病风险的快速饮食评估工具的科学声明， 建议将饮食评估纳入日常健康检查项目。声明指出，饮食情况是一种可控制的心血管病危险因素，在常规就诊期间， 医生并未重视对饮食模式和饮食质量的评估。鉴于有证据表明不健康饮食会导致 疾病和死亡，因此，应将饮食情况视为需要持续筛查的危险因素。在这份声明中，专家组回顾并评估了 15种现有的饮食评估筛查工具，并指 出其中最好的3个工具分别是MEDAS及其改良版、改良的简短版REAP (REAPS)、改良的"Starting the Conversation"。声明指出，有效的饮食筛查工具应包含以下关键点。采用循证方法；评估总体饮食模式，而不仅仅是单一食物或单一营养元素；可快速完成；能够为患者提供可行的后续步骤和支持；具备跟踪和监控饮食随时间变化的能力。护理干预对老年精神病患者饮食安全的效果评估摘要：目的：探讨在老年精神病患者治疗期间加强护理干预对于提升饮食安全的效 果。方法：选取2019年7月2021年10月我院收治的74例老年精神病病人， 采取随机数字表法分为观察组(37例)和对照组(37例)，对照组患者按照一般 性护理方式进行护理干预，观察组采用加强护理干预尤其是饮食护理，比较两组 治疗和护理期间饮食安全不良事件发生率、满意率情况。结果：观察组中仅出现2例呛咳，无噎食和窒息等饮食安全事故发生，饮食 安全不良事件发生率为541%,对照组中出现4例呛咳、4例噎食和3例窒息， 饮食安全不良事件发生率为29.73%,观察组饮食安全不良事件发生率明显低于 对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05),且满意率明显高于对照组，组间 差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：在老年精神病患者治疗期间加强护理干预对于提升饮食安全具有良好 的效果。关键词：老年精神病;护理干预;饮食安全;不良事件在精神科中，近年来所接收的老年精神病的病例数一直在不断的上涨，而老 年精神病也是一种比较复杂的病症，不仅治疗的难度很大，治瘵后也具有较高的 复发率与致残率，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也给其家庭及社会 带去了较大负担1。由于精神病与患者的精神状况有着密切的联系，所以在治 疗期间，药物治疗老年精神病固然重要，但针对性的临床护理干预方案同样不可 或缺，如心理干预改善患者的不良心理状况、饮食护理提升患者的饮食安全以增 强免疫力等2。为此，本文选取我院的74例老年精神病病人进行临床研究，现 报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2019年7月2021年10月我院收治的74例老年精神病病人，本次研 究通过理论委员会批准。根据入院先后顺序，将本次研究对象分为对照组(37 例，采用常规护理)与观察组(37例，加强心理护理和饮食干预)：对照组中， 男23例，女14例，年龄6077岁，平均年龄(68.6±7.5)岁;观察组中，男22 例，女15例，年龄6078岁，平均年龄(68.8±7.3)岁，两组基线特征近似(P>0.05), 具有可比性。1.2 方法对照组按照常规方式护理;观察组加强护理干预，具体措施包括：(1)心理疏导，护理人员应充分利用与患者直接的接触的机会加强患者的 心理干预，积极改善患者的不良心理状况，多加询问、关怀患者，使患者的身心 处于放松状态，增强对精神病的干预效果；(2)饮食干预，首先是对患者进行洼田饮水试验等评估患者的吞咽功能， 并由此提升看护的等级，因人施护，提升患者的吞咽功能;其次是为患者讲解饮 食的注意事项，如饮食期间保持细嚼慢咽，避免摄入肥肉、辣椒、奶酪等会加重 胃肠负担或刺激呼吸的食物，而是多选择菠菜、鸭肉、苦瓜、蜂蜜、胡萝卜等松 软而营养丰富的类型;最后是给予强化训练，积极评估患者发生呛咳、窒息、噎 食的风险并在第一时间准确识别，告知患者处理方法，同时护理人员要加强监护, 通过合理的排班制度、加强高危吞咽患者的监测等避免或减少饮食安全事故发 生。1.3 观察指标及评价标准比较两组治疗和护理期间饮食安全不良事件发生率、满意率情况。1.4 统计学方法采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，以卡方检验计 量资料，P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。2结果2.1 两组饮食安全不良事件发生率对比观察组饮食安全不良事件发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义 (P<0.05),见表 1。2.2 两组满意率对比观察组满意率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表 2o3讨论研究表明，近年来由于生活压力增大、空巢现象增多等多方面因素，老年精 神病患者不断的增多，增加了患者的经济负担，也对患者及其家庭造成了严重的 伤害4。对于老年精神病患者的干预，一方面是积极给予抗精神药物治疗，另 一方面则需要患者在日常生活中做好自我保健，特别是在饮食方面、心理方面， 通过正确的调节减缓心理压力，通过正确的饮食方式减少饮食安全事故发生，提 升患者机体功能，从而促进病情改善5。本次研究结果显示，观察组中仅出现2例呛咳，无噎食和窒息等饮食安全事 故发生，饮食安全不良事件发生率为5.41%,对照组中出现4例呛咳、4例噎食 和3例窒息，饮食安全不良事件发生率为29.73%,观察组饮食安全不良事件发 生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05),且满意率明显高于 对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05),由此表明本次研究的实用性。综上所述，在老年精神病患者治疗期间加强护理干预对于提升饮食安全具有 良好的效果。参考文献：1许冠民,中医辨证护理联合物理康复训练对降低老年精神病患者跌倒发生 率的影响J.中医临床研究,2020, 12 (36)： 39-40+71.2高梓仁，李小平，曾伟成，黎丽燕.人文关怀活动干预方式在长期住院老 年精神病患者护理中的应用效果J.中国当代医药，2020, 27 (20)： 221-2243杨聪艳，高美香，丁花，杨建桃.分析精神病患者合并糖尿病的用药依从 性情况及护理对策J.糖尿病新世界,2017, 20 (15)： 113-114.4陈瑞莲，陈映妹，黎秀珍，李婷.护理风险管理在精神障碍患者饮食不安 全因素中应用的效果观察J.中国医药科学，2016, 6 (13)： 126-129.5黄秋红,共情护理联合认知行为干预对老年精神病患者认知功能障碍的研 究分析J.中外医疗，2021, 40 (17)： 138-140+144.除了评估饮食质量之外，还应帮助患者设定可实现的饮食目标，以便在下次 就诊时跟进。由于临床医生缺乏相关的营养学知识，以及患者就诊时间的限制，导致饮食 评估未受到足够重视。该声明中提到的大多数评估工具耗时不超过10分钟，有 些甚至只需要不到5分钟的时间，简便快速。图1 .快速饮食筛查工具决策流程图。该声明旨在促使饮食质量评估成为日常诊疗的一部分，通过有效的评估工 具，定期进行饮食评估，提供饮食建议，将有助于患者实现更健康的生活方式， 减轻心血管病和其他慢性疾病带来的公共健康负担和经济负担。参考文献 Maya Vadiveloo, Alice H. Lichtenstein, Cheryl Anderson, et al. Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 7 Aug 2020.