大学医学专业复习资料-生理学重点.docx

一）绪论I.生命活动的基本特征:新陈代谢，兴奋性，生殖。2 .生命活动与环境的关系:对多细胞机体而言，整体所处的环境叫外环境，而构成机体的细胞所处的环境叫内 环境。当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动，将会发生相应的改变，这种变化称为反应.反应有兴奋和抑 制两种形式。3 .自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高 时血流量并不增高的调节都是自身调节。考生自己注意总结后面各章节学到自身调节。4 .神经调节是机体功能调节的主要调节形式，特点是反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。5 .体液调节的特点是作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。6 .生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。正反馈的意义在于使生理过程不断 加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神 经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等生理活动都是正反馈。考生自己注意总结后面各章节学到的正反馈和负反馈调节。（二）细胞的基本功能.细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容基架:液态脂质双分子层；蛋白质:具有不同生理功能；寡糖和多链糖.1 .细胞膜的物质转运小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分了层，因此，可以在细胞两侧自由扩散，扩散的方向决定于两侧的 浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，这种转运方式称单纯扩散。正常体液因子中仅有02、C02、NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。 非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转运，但转运依赖细胞膜上特殊结 构的“帮助”，因此，可以把易化扩散理解成”帮助扩散，什么结构发挥“帮助”作用呢?-细胞膜蛋白，它既可 以作为载体将物质从浓度高处”背”向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过，它关闭时不允许物 质通过。体液中的离了物质是通过通道转运的，而一些有机小分子物质，例如葡葡糖、氨基酸等则依赖载体转 运。至于载体与通道转运各有何特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转运。体液中的一些离子，如、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白，它有相应离 子的结合位点，乂具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量，并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完 成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转 运，它依赖离了泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差，这时离了从高浓度向低浓度一侧易化扩散的 同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发 性主动转运。出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素,、神经细胞 分泌递质属于出胞作用；上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。2 .神经和骨骼肌细胞的生物电现象:静息电位是细胞处于安静状态下（未受刺激时）膜内外的电位差。静息电位 表现为膜外相对为正，膜内相对为负。形成条件安静时细胞膜两侧存在离子浓度差（离子不均匀分布）；安静时细胞膜主要对K+通透。形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。（3特征：静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。以后分析是缺氧还是多CO2 了，必须记住正常值）.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输。氧解离曲线及其影响因素。3 .呼吸中枢及呼吸节律的形成。4 .外周和中枢化学感受器。二氧化碳，H+和低氧对呼吸的调节。（几大化学物质对呼吸的影响，C02,低氧，H离子，重点，关键点是否通过外周还是中枢）（六）消化和吸收.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。（电生理是最喜欢考的地方， 容易遗漏）1 .唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。（只注意一点，纯神经反射就0K）.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。（三期胃液谁多 谁少，成份谁多谁少，重点要搞定）2 .胰液和胆汁的成分与作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。回盲括约肌的功能。（胰液和胆汁的 影响因素，肠考得教少）.大肠液的分泌。排便反射。3 .主要营养物质（糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素）在小肠内的吸收部位及机制。（关键是VITB12,铁的位置，容易结合病理和内科）（七）能量代谢和体温（比较散的内容）.食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代 谢的因素。基础代谢和基础代谢率及其意义。（关键是基础代谢率哪些情况高！如甲亢）1 .体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。（出汗的汗液是低渗）（A）肾脏的排泄（重点，全部 自己仔细看，没什么好说的。最喜欢放陷阱的地方）.肾脏的功能解剖特点。肾血流量及其调节。1 .肾小球的滤过功能及其影响因素。（虑过率的应用）.各段肾小管和集合管对Na+、CL-、水、HC03-S葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。 肾糖阚的概念和意义。（尤其是NA和H, K！什么时候吸收什么时候分泌）2 .尿液的浓缩与稀释机制。（重吸收绝对是重点之重）.渗透性利尿和球管平衡。肾交感神经，血管升压素，肾素一血管紧张素一醛固酮系统对尿生成的调节。（记一次作用流程就可以了）.肾清除率的概念及其测定的意义。5 .排尿反射。（九）感觉器官（眼耳内组成部分的定义及作用，耳为重点）.感受器的定义和分类，感受器的一般生理特征。1 .眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节。视网膜的两种感光换能系统及其依据，视紫红质的光 化学反应及视杆细胞的感光换能作用，视锥细胞和色觉的关系。视力（或视敏度）暗适应和视野。2 .耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用， 人耳对声音频率的分析。3 .前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。（十）神经系统（难点，有许多人放弃，但放下了很打击!怎么办？有绝招!）1.神经元的一般结构和功 能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴浆运输，神经的营养性作用。4 .神经胶质细胞的特征和功能。5 .经典突触传递的过程，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。（重点掌握）.非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递。6 .神经递质的鉴定，神经调制的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受 体。周围神经系统中的乙酰胆碱，去甲肾上腺素及其相应的受体。（掌握这部分，就已经掌握7成）.反射活动的中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢机制和中枢易化。7 神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质（层）的感 觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。（用口诀记那几个反射区，上下颠倒，头部为 正，精密分大小）神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射（腱反射和肌紧张） 及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑皮质运动区。基底神经节和小脑的运动调 节功能。8 自主神经系统的功能和功能特征。脊微、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。（关键记一个网络上行的特 点）10.本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应。11 .自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。12 .学习和记忆的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制。大脑皮质功能的一侧优势和优势半球的语 言功能。（+-）内分泌（建议理清楚各层关系和英语缩写，还有什么时候是短什么时候是长）.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调 节。1 .下丘脑与腺垂体的功能联系。下丘脑调节肽和腺垂体激素。生长激素的生理作用和分泌调节。2 .下丘脑与腺垂体的功能联系和神经垂体激素。3 .甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。4 .调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺激素，降钙素和1, 25-二羟维生素D3的生理作用和分泌或生成的调节。5 .肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。6 .胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。（十二）生殖（没啥好说的，最多一题）I.睾丸的生精作用和内分泌功能。睾酮的生理作用。睾丸功能的调节。卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期（或月经周期）。雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系第一章免疫学概论免疫术语免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产 生排除作用的一种生理反应。免疫系统的组成免疫的主要功能免疫器官免疫细胞白细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺骨髓 法氏囊（禽类）脾脏 淋巴结 黏膜相关淋巴 组织 皮肤相关淋巴 组织 固有免疫组成 细胞吞噬细胞树突状细胞NK细胞NKT 细胞其他（嗜酸性粒 细胞和嗜碱性粒细 胞等） 适应性免疫应 答细胞T细胞B细胞TCR BCRCD狂 黏附分子 MHC分子细 胞因子受体免疫球蛋白 补体 细胞因子免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。免疫监视:随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。免疫自身稳定:通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫）分类适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）固有免疫（innate immunity）：概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、8yT细胞固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌能、抗菌肽、乙型溶素作用特点: 先天性（无需抗原激发）作用在先（0-96小时） 非特异性（模式识别受体） 无记忆性适应性免疫（acquired immunity）：概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺 激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等） 的全过程。物质基础:T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）作用特点: 获得性（需抗原激发）作用在后（96小时后启动） 特异性（TCR/BCR）记忆性 耐受性第二章免疫器官和组织免疫术语黏膜相关淋巴组织（UALT, mucosal-associated lymphoid tissue）：概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细 胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。MALT的组成:肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织相美的功 能及特点: 行使黏膜局部免疫应答产生分泌型IgA免疫器官的组成和功能中枢免疫器官（初级淋巴器官） 免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所包括骨髓和胸腺外周免疫器官（次级淋巴器官）成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织骨髓的功能: 各类血细胞和免疫细胞发生的场所B细胞和NK细胞分化成熟的场所 体液免疫应答发生的场所胸腺的功能: T细胞分化、成熟的场所免疫调节 自身耐受的建立与维持淋巴结的功能: T细胞和B细胞定居的场所（T占75%, B占25%）免疫应答发生的场所 参与淋巴细胞再循环过滤作用脾的功能: T细胞和B细胞定居的场所（T占40%, B占60%）免疫应答发生的场所 合成生物活性物质过滤作用黏膜相关淋巴组织的功能: 行使黏膜局部免疫应答产生分泌型IgA淋巴细胞再循环:指定居在外周免疫器官的淋巴细胞由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右 淋巴导管进入血液循环，经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV,重新分布于全身 淋巴器官和组织的反复循环过程。第三章抗原免疫术语Ag （抗原，antigen）：是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴 细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖、分化、产生免 疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫 应答效应的物质。免疫原性（immunogenicily）：指抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR、BCR）识别 及结合，诱导机体产生适应性免疫应答（活化的T/B细胞或抗体）的能力。免疫反应性（i nimunoreacl i v i ly ）：指抗原与其所诱导产生.的免疫应答效应物质（活化的 T/B细胞或抗体）特异性结合的能力。完全抗原（compleleanligen）：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。（蛋白质、病原 微生物、动物血清）半抗原（haplen）：只有免疫反应性无免疫原性的物质，乂称不完全抗原。（某些多糖、脂 类、药物）抗原表位（epitope）：是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与 T/B细胞抗原受体（TCR/BCR）或抗体特异性结合的最小结构与功能单位，又称抗原决定 基 （antigenic determinant）<>抗原结合价（antigenic valence）： 1个抗原分子中能与抗体结合的抗原表位的总数称 为抗原结合价。（天然蛋白大分子为多价抗原，半抗原为单价抗原）共同抗原麦位（common epitope）：不同抗原之间含有的相同或者相似的抗原表位。交叉反应（cross-reaction）：某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与 自身抗原表位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应。TD-Ag （胸腺依赖性抗原，thymus dependent antigen）：刺激B细胞产生抗体时依赖于 T细胞的辅助，又称T细胞依赖性抗原。TI-Ag （非胸腺依赖性抗原，thymus indcpcndont antigen）：刺激B细胞产生抗体时无 需T细胞的辅助，又称非T细胞依赖性抗原。可分为TI-1和TI-2Ag。异嗜性抗原（hctcrophilic antigen）：指存在人、动物及微生物等不同种属之间的共 同抗原。独特型抗原（idiotypic ant igen）：每种特异性TCR、BCR或抗体的可变区含有具备独特 空间构型的氨基酸顺序（互补决定区，CDR）,可作为抗原诱导自体产生相应的特异性 抗体，这类独特的氨基酸序列所组成的抗原表位称为独特型（idiotype, Id）抗原， Id抗原所诱生的抗体称抗独特型抗体（Ald）oSAg （超抗原，supcrant igen）：某些抗原物质只需极低浓度（1' 10ng/ml）即可非特异 性激活人体总T细胞库中2%20%的T细胞克隆，产生极强的免疫应答，称为超抗原。佐剂（adjuvant）：指预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变 免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。T细胞表位与B细胞表位特性的比较特性T细胞表位B细胞表位表位受体TCRBCRMHC分子必需无需表位性质蛋白多肽蛋白多肽、多糖、脂多糖、核 酸等表位大小810个氨基酸（CD8T细胞）1317个氨基酸（CD4T细胞）5 15个氨基酸57个单糖或57个核甘酸表位类型线性表位构象表位、线性表位表位位置抗原分子任意部位抗原分子表面抗原的分类根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类：TD-Ag （胸腺依赖性抗原，thymus dependent anti gon）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞的辅助，又称T细胞依赖性抗原。TI-Ag （非胸腺依赖性抗原，thymus independent antigen）：刺激B细胞产生抗体时无需T细胞的辅助，又称非T细胞依赖性抗原。可分为TIT和 TI-2 Ag。TD-Ag与TI-Ag的比较TD-AgTI-Ag结构特点复杂，含多种表位含单一表位表位组成B细胞和T细胞表位重复B细胞表位T细胞辅助必需无需MHC限制性有无激活的B细胞B2B1免疫应答体液免疫和细胞免疫体液免疫抗体类型IgG、 IgM、 IgA 等IgM免疫记忆有无根据抗原与机体的亲缘关系分类：异嗜性抗原(heterophilic antigen)：指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共 同抗原。例如乙型溶血性链球菌与人肾小球基底膜及心肌组织有共同抗原，可能 与急性肾小球肾炎和风湿病的发病机制有关。异种抗原(xenogenic antigen)：来自另一物种的抗原。 病原微生物外毒素、类毒素、抗毒素(特异性抗体+异种抗原) 异种器官移植物同种异型抗原(allogenic antigen)：同一种属不同个体间所存在的不同抗原，又称 同种抗原或同种异体抗原。 11LA抗原抗体的同种异型 红细胞血型抗原(ABO血型抗原、Rh血型抗原)自身抗原(autoantigen)：能诱导特异性免疫应答的自身成分。 改变和修饰的自身成分胚胎期未与免疫细胞充分接触的自身成分独特型抗原(idiotypic antigen)：特异性TCR、BCR或抗体的可变区中具备 独特空间构型的、可作为抗原诱导自体产生相应的特异性抗体的氨基酸序列。根 据抗原提呈细胞内抗原的来源分类：内源性抗原(endogenous antigen)：在抗原提呈细胞内新合成的抗原(病毒蛋白、肿瘤 抗原)外源性抗原(exogenous antigen)：来源于抗原提呈细胞外的抗原(细菌、蛋白质)第四章抗体免疫术语Ab (抗体，antibody)：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或记忆B细胞增殖 分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋臼，主要分布在 血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面，是介导体液免疫的重要效应 分子。Ig (免疫球蛋白，immunoglobulin)：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。HYR (高变区，hypervariable region)： VII和VI,各有3个区域的氨基酸组成利排列顺序 高度可变，分别用HVR1 (CDR1X HVR2 (CDR2)、HVR3 (CDR3)表示，共同组成抗体的抗 原结合部位，决定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。又称 CDR (互补决定区，complementarity determining region)。调理作用(opsonization)：细菌特异性的IgG (特别是IgGl和IgG3)以其Fab段与 相应细菌的抗原表位结合，以其Fc段与巨噬细胞或中性粒细胞表面的IgG Fc受体(FeyR)结合，通过IgG的“桥联”作用，促进吞噬细胞对细菌的吞噬。APQC (抗 体依赖 的细胞 介 导 的 细 胞 毒 作用， antibody-dopcndont coll modiatod cytotoxicity)：抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc 段与杀伤细胞(NK细胞表面、巨噬细胞等)表面的FcR结合，介导杀伤细胞直接杀伤靶 细胞。mAb (单克隆抗体，monoclonal antibody)：由单一杂交痛细胞产生，针对单一抗原表位 的特异性抗体。抗体的基本结构抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈 “Y”形的单体，每条肽链含25个结构域(功能区，约110个氨基酸)，二级结构为 “桶状”结构。(一)重链和轻链重链(heavy chain, H)：分子量约为5075kD,由450-550个氨基酸 残基组成。按抗原性差异可分5类：a、八43、e相应抗体也分为5类：IgA、IgG、IgM、IgD、IgE同一类 抗体，据其较链区的氨基酸组成及重链二硫犍数目、位 置不同可分为不同的亚类。IgA 分 IgAl 和 IgA2IgG 分 IgGllgG4重链名ya8£希腊读 音-MuGanunaAlphaDeltaEpsil on对应抗 体TgMIgGIgAIgDIgE 轻链(light chain, L)：分子量约为25kD,约由214个氨基酸残基组 成。分k链和九链两种，相应抗体分为K、九两型。九型有九1、入2、入3、X4四个亚型。(二)可变区和恒定区可变区：抗体分子中轻链和重链靠近N端氨基酸序列变化较大的区 域。(V区) 分别占轻链的1/2和重链的1/4或1/5,分别称为VL和VHo(variable region) 高变区(HVR)或互补决定区(CDR)VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，称为 高变区或互补决定区，分别用HVR1 (CDR1X 1IVR2(CDR2)、IIVR3 (CDR3)表示，共同组成抗体的抗原结合部位，决 定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。恒定区：抗体分子中轻链和重链靠近C端氨基酸序列相对恒定的区 域。(C区) 分别占轻链"2和重链3/4或4/5,分别称为CL和CH。(constant region)(三)较链区： 位于CH1与CH2之间，含有丰富的脯氨酸，因此易伸展(hinge region)弯曲，有利于抗体的两臂同时结合两个相同的抗原表位；而且易被木 瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。抗体分子的水解片段抗体的功能木瓜蛋白酶胃蛋白酶作用位点钱链区近N端钱链区近C端水解片段FabX2+FcFabX2： VL 和 CL+VH 和 CHI 单价与Ag结合Fc：一对 CH2 和 CH3与细胞表面Fc受体结 合F(ab* ) 2+pFc9F(ab' )2：双价与Ag结合广泛用作生物制品pFc'：最终被降解，无生物学作用(1)识别抗原：识别并特异性结合抗原(V区功能)a)在体内有中和毒素、中和病毒、阻止细菌黏附宿主细胞的作用b)在体外用于免疫诊断c)作为BCR (mTgM/mTgD),可以特异性识别抗原(2)激活补体IgM. IgGK IgG3以及IgG2与相应抗原特异性结合后通过经典途径 激活补体。(因构型改变而暴露出CH2 (IgG)和CH3 (IgM)结构域内 的补体结合点)a) lgG4. IgA和IgE形成聚合物后可通过旁路途径激活补体。(3) 结合Fc受体a)调理作用细菌特异性的IgG (特别是IgGl和IgG3)以其Fab段与相应细菌的抗原表位 结合，以其Fc段与巨噬细胞或中性粒细胞表面的IgG Fc受体(FcyR)结合，通过IgG的“桥联”作用，促进吞噬细胞对细菌的吞噬。b)抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc段与杀 伤细胞(NK细胞表面、巨噬细胞等)表面的FcR结合，介导杀伤细胞直接杀伤靶细 胞。(4)穿过胎盘和粘膜a)穿过胎盘：IgG是唯一能通过胎盘的抗体，这种作用是一种重要的自然 被动免疫机制，对于新生儿抗感染具有重要意义。b)穿过粘膜：STgA可通过呼吸道和消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最 主要因素。各类抗体的特性和功能IgG：出生后3个月开始合成，3-5岁接近成人；是血清和胞外液中含量最高的Ig (75-80%)；抗感染的“主力军”；再次应答产生的主要抗体；唯一可通过胎盘的抗体；可发挥调理作用、激活补体、ADCC作用等。IgM： 分泌型：存在于血液中，五聚体，是分子量最大的抗体；抗原结合能力及激活补体的能力强于IgG；个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，脐带血IgM水平升高提示 胎儿有宫内感染；初次体液免反应善中最早出现的抗体，是抗感染的“先头部队”，可用于感染的早期诊断；是天然的血型抗体。膜结合型：mlgM, BCR之一，单体，未成熟B细胞表达IgA：血清型：单体，含量低分泌型：SIgA,二聚体。(secretory IgA)存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液和泪液等外分泌液中, 参与局部粘膜免疫，是抗感染的“边防军”。婴儿可从母亲初乳 中获得SIgA,是重要的自然被动免疫。IgD：分为血清型和膜结合型(mlgD)mlgD为BCR之一，是B细胞分化发育成熟的标志 未成熟B细胞仅表达mlgM成熟B细胞表达mlgM和mlgD 活化B细胞mlgD逐渐消失IgE：正常人血清中含量最少的抗体；亲细胞抗体，可引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫感染有关。第五章补体系统免疫术语补体(complemenl, C)系统:是广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面的一个具有精 密调控机制的蛋白质反应系统，包括30余种组分。MAC (膜攻击复合物，membrane allack complex)：由补体系统的C5bC9组成。膜 攻击复合物(C5b6789n)牢固附着于靶细胞表面，最终造成细胞溶破而死亡。补体的三条激活途径补体的三条活化途径示意图动作电位AP概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的 电变化。动作电位主要成分是峰电位。形成条件：细胞膜两侧存在浓度梯度差；细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同；可兴奋组织或细胞受阈上刺激。形成机制：动作电位上升支Na+内流所致；动作电位下降支-K+外流所致。动作电位特征：产生和传播都是“全或无”式的；传播的方式为局部电流，传播速度与细胞直径成正比: 动作电位是一种快速、可逆的电变化；动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。局部电位的特点：等级性；可以总和：电紧张扩布。兴奋的传播兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周 围传播。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以 跳跃式传导，因而比无髓鞘纤维传导快。动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不 因传导距离增加而减小。神经在细胞间的传递特点是单向传递；传递延搁：容易受环境因素影响。4.肌细胞的收缩功能：兴奋收缩耦联过程电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处：三联管的信息传递；纵管系统对钙离子的贮存、释放和再聚积。肌肉收缩过程：肌细胞膜兴奋传导到终末池终末池钙离子释放肌浆钙离子浓度增高钙离子与肌钙蛋白结 合肌钙蛋白变构原肌凝蛋白变构肌球蛋向横桥头与肌动蛋白结合横桥头ATP酶激活分解ATP横桥扭动细 肌丝向粗肌丝滑行肌小节缩短。影响骨骼肌收缩的主要因素：前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低； 后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系；肌肉收缩力，即肌肉内部机能状态。（三）血液.血浆的理化性质中主要考查血浆渗透压，胶体渗透压、晶体渗透压各自形成的物质基础是什么，各有什么 作用，发生变动时会引起哪些反应，哪些原因会引起血浆渗透压的变化，尤其要和泌尿系统联系。血浆渗透 压大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于 胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋 白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。渗透压的作用：晶体渗透压的作用是维持细胞内外水 平衡；胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。1 .红细胞的生理功能主要是运输氧和二氧化碳并缓冲体内的酸碱物质。红细胞的悬浮稳定性的考查主要记住 血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白 通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。经典途径抗原抗体复合物刖端J 反I 应MBL途径细菌甘露糖残基MBLClq Clr Cis C4 C2-C3b -MASP-1MASP-2C2, C4旁路途径细菌表面多糖C3bB因子D因子P因子CCCC八二(经典途径C5转化)C5hC5b6789n (MAC)攻膜复合体IC5h-9经典途径(classical pathway)：概念:激活物与Clq结合顺序活化Clr、Cis、C4、C2、C3,形成C3转化酶 (C4b2a)与C5转化酶(C4b2a3b)的级联酶促反应过程。C4b233b|补体激活经典途径旁路途径(alternative pathway)：概念:又称替代激活途径，其不依赖于抗体，而由微生物或外源异物直接激活C3,在B 因子、D因子和备解素（P）参与下，形成C3转化晦和C5转化酶，MBL途径经典途径或自发产生启动级联酶促反应的过程。凝集素反应/MBL 途径（lectin pathway / Mannose-Binding Lectin：甘露 糖结合凝集素）：概念:指血浆中甘露糖结合凝集素（UBL）或纤维胶原素（ficosin, FCN）等直接识别 病原体表面糖结构，依次活化MASP、C4、C2、C3,形成与经典途径中相同的C3转化酶 和C5转化酶的级联酶促反应过程。三条补体激活途径的比较经典激活途径旁路激活途径MBL激活途径激活物抗原-抗体(IgM 和lgGl-3)形成 的免疫复合物某些细菌、G-菌内毒 素、酵母多糖、葡聚 糖，凝聚的IgA、IgG4病原微生物表面的 N氨基半乳糖或甘 露糖起始分子C1C3MBL 或 FCN参与的补体 成分Ck C4、C2、C3、C5 C9C3、B因子、D因子P因子、C5C9MBL (FCN)、MASP、C4、 C2、 C3、 C5 C9抗体参与需要无需无需C3转化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5转化酶C4b2a3bC3bBb3bC4b2a3b生物学作用 及特点协助抗体产生免 疫效应，在感染的 后期或恢复期发 挥作用，并参与抵 御相同病原体再 次感染机体。参与非特异性免疫， 在感染初期或初次 感染发挥作用；存在 正反馈放大环。参与非特异性免 疫，在感染早期或 初次感染发挥作 用；对经典途径和 旁路途径具有交叉 促进作用。补体的生物功能(1) MAC介导细胞毒作用补体系统激活后，最终在靶细胞表面形成MAC,导致细胞溶解。.参与宿主抗细菌、抗病毒及抗寄及虫的防御机制:参与机体抗肿瘤免疫效应机制;.病理情况下导致自身组织细胞损伤与疾病。(2)活性片段的生物学效应a)调理作用补体激活产生的C3b、C4b和iC3b等片段直接结合于细菌或其他颗粒物质表面, 通过与吞噬细胞表面相应补体受体结合而促进吞噬细胞吞吞噬。b)炎症介质作用过敏毒素作用:C5a、C3a和C4a可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面相应受体结合，促使其脱 颗粒，释放组胺等生物活性物质，介导局部炎症反应。趋化和激活作用:C5a趋化和激活中性粒细胞C)清除免疫复合物C3b与可溶性抗原-抗体复合物(IC)结合，同时黏附于CR1+的RBC和血小板 表面，形成较大的复合物并随血液被运送到肝脏和脾脏，被巨噬细胞吞噬、清 除，称为免疫黏附。第六章细胞因子免疫术语细胞因子（cytokine）：是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调节作用的一 类小分子可溶性多肽蛋白，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应 答。CSF （集落刺激因子，colonysi imulaling f'aclor）：能够刺激多能造血干细胞和不同发 育分化阶段的造血祖细胞分化、增殖的细胞因子。1FN （干扰素，inlerferon）：是由病毒或干扰素诱生剂刺激白细胞、T淋巴细胞、NK 细胞等细胞分泌和产生的一类能干扰病毒感染和复制的糖蛋白。TNI；（肿瘤坏死因子，tumor necrosis factor）：在体内外直接杀死肿瘤细胞的、能使肿 瘤发生出血坏死的细胞因子。细胞因子的共同特点细胞因子的基本特征： 小分子蛋白质（830kD）； 可溶性； 高效性，在较低浓度下即有生物学活性； 通过结合细胞表面相应受体发挥生物学效应； 可诱导产生； 半衰期短； 效应范围小，绝大多数为近距离发挥作用。细胞因子的作用方式：自分泌方式:作用于分泌细胞自身。旁分泌方式:对邻近细胞发挥作用。内分泌方式:通过循环系统对远距离靶细胞发挥作用。细胞因子的功能特点： 多效性：一种细胞因子可对不同的细胞发挥不同作用。 重叠性：两种或两种以上的细胞因子具有同样或类似的生物学作用。 协同性：一种细胞因子可增强另一种细胞因子的功能拮抗性：一种细胞因子可抑制另一种细胞因子的功能 网络性：免疫细胞通过具有不同生物学效应的细胞因子之间相互刺激、 彼此约束，形成复杂而又有序的细胞因子网络，对免疫应答进行调节， 维持免疫系统的稳态平衡。细胞因子的免疫学功能（每条举一例说明）（1）调控免疫细胞的发育、分化和功能a）调控免疫细胞在中枢免疫器官的发育、分化 IL-3、SCF作用于多能造血干细胞和多种定向祖细胞；GM-CSF可作用于髓样细胞前体及多种髓样谱系细胞； G-CSF促进中性粒细胞分化和吞噬功能；M-CSF促进单核/巨噬细胞的分化和活化； IL-7是T、B细胞发育过程中的早期促分化因子；TL-15促进NK细胞发育分化； EPO促进红细胞生成；TPO和ILT1促进巨核细胞分化和血小板生成。b）调控免疫细胞在外周免疫器官的发育、分化、活化和功能IL-4. 5、6、13等可促进B细胞的活化、增殖和分化： 多种细胞因子调控B细胞分泌1g的类别转换；IL-2、7、18活化T细胞并促进其增殖； IL-12和IFN-y诱导ThO向Thl分化；1>4促进ThO向Th2分化； TGF-B促进调节性T细胞的分化,TGF-B和TL-6共同诱导Thl7的 分化，IL-2、6和IFN-丫促进CTL的分化并增强其杀伤功能，H,-23促进Thl7的增殖和功