耳科耳源性并发症患者的护理常规.docx

耳科耳源性并发症患者的护理常规一、颅内并发症耳内感染侵入颅内后引起的颅内组织病变，称耳源性颅 内并发症。主要包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性 脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。(一)病因主要由化脓性中耳乳突炎、胆脂瘤型中耳炎引起。炎症 扩散途径有：破坏骨壁途径、血行途径和循前庭窗、蜗窗和 小儿尚未闭合的骨缝直接传播。另外，与致病菌毒力强、患 者抵抗力降低、滥用抗生素、耳道引流不畅等有关。(二)护理评估.健康史评估患者有无长期慢性化脓性中耳炎病史并询问治疗情况等。1 .身体状况患者多表现为发热、剧烈头痛、乏力、呕吐及脑膜刺激 征等。2 .辅助检查(1)耳部检查：观察鼓膜穿孔部位，有无小穿孔引流 不畅，有无肉芽及胆脂瘤，有无慢性中耳炎急性发作。(2)眼底检查：有助于了解有无颅内高压存在。(3)颈骨和颅脑影像学检查：可用CT、MRI等检查中 耳、内耳、脑等部位有无骨质破坏，脑组织吸收的阴影。(4)脑脊液与血象检查：对诊断脑膜炎、脑脓肿等有 重要参考价值。(5)细菌培养：作脓液和脑脊液的细菌培养及药敏试 验。3 .心理社会状况评估患者的心理状态、性格特征和对疾病的认知程度等。4 .治疗原则手术清除中耳乳突的病灶和相关的病变部位，通畅引流, 应用足量广谱抗生素，颅内高压者首先以降颅压、抢救生命 为主。(三)主要护理诊断及医护合作性问题.焦虑与担心疾病预后有关。1 .急性疼痛与手术创伤或颅内感染、颅内高压等有关。2 .潜在并发症颅内高压、脑疝等。3 .知识缺乏缺乏疾病的治疗和护理知识。(四)主要护理措施(1)与患者沟通，了解患者焦虑的原因、程度，给予 针对性的疏导。讲解疾病的有关知识，鼓励患者积极配合治 疗。(2)按医嘱全身给予大剂量抗生素治疗，观察用药效 果和不良反应，必要时按药敏试验结果选用敏感抗生素。(3)密切观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内压增 高症状，观察瞳孔变化，警惕脑疝形成。高颅压时遵医嘱给 予高渗糖和甘露醇交替使用，同时注意水电解质平衡，能量 消耗大者可适当补血浆、氨基酸等。(4)脑脓肿引流术后注意观察生命体征、神志及瞳孔 变化，注意保持引流通畅。(5)健康教育保持耳道清洁，积极治疗慢性化脓性 中耳炎。加强营养，适当锻炼，增强机体抵抗力。预防 感冒，防止咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅，必要时使用缓泻 剂。禁用散瞳药，如阿托品等，以免影响对瞳孔的观察。二、颅外并发症颅外并发症包括迷路炎、岩部炎、耳后骨膜下脓肿和痿 管、颈部脓肿、耳源性周围性面瘫等。(一)病因同“颅内并发症”。(二)护理评估.健康史同“颅内并发症”。1 .身体状况（1）迷路炎：可有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、 听力减退等症状。（2）岩部炎：可表现为头痛、耳漏、体温升高、岩尖 综合征（眼外直肌瘫痪、三叉神经分布区疼痛及局限性脑膜 炎症状等）及迷路刺激症状。（3）耳后骨膜下脓肿和痿管：可出现耳内及耳后疼痛， 耳后红肿及压痛明显等。（4）颈部脓肿：则表现为高热、寒战、患侧颈深部疼 痛、颈部运动受限及有明显压痛等症状。（5）面瘫：表现为患侧皱额、闭目和口角运动部分或 全部消失，同侧鼻唇沟变浅等。2 .辅助检查除眼部和脑脊液检查外，其余同“颅内并发症”。3 .心理社会状况注意评估患者的年龄、文化层次、心理状态及对疾病的 认知程度等。4 .治疗原则抗生素控制感染，手术清除病灶。（三）主要护理诊断及医护合作性问题.急性疼痛与耳部、颈部等炎症病变有关。1 .体温升高与炎症反应有关。2 .自我形象紊乱与面瘫有关。3 .知识缺乏缺乏颅外并发症的预防和自我保健知识。(四)主要护理措施(1)做好心理护理，消除患者不良心理反应，解释疾 病发展的原因、治疗方法及预后，使患者树立战胜疾病的信 心，积极配合治疗。(2)遵医嘱全身使用足量有效的抗生素，评估患者疼 痛原因、程度，给予适量止痛药物。(3)观察患者体温变化，体温较高者给予物理降温或 遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的体温变化。(4)积极处理原发灶，作乳突手术，清除病灶，彻底 引流。(5)迷路炎发作时应卧床休息，按医嘱给予镇静剂， 呕吐较频繁者应适当输液，注意水电解质平衡，待症状平稳 再行乳突手术。(6)颈部脓肿成熟后应行脓肿切开引流术，注意保持 引流通畅。(7)面瘫患者在积极控制感染的同时给予激素治疗， 对于胆脂瘤型中耳炎骨质破坏导致面瘫者，应尽早行乳突手 术，彻底清除病灶，探查面神经，根据神经病变情况进行处 理。（8）严密观察病情变化，发现有颅内并发症表现，及 时给予相应的处理。（9）健康教育：积极治疗慢性化脓性中耳炎。急 性期注意休息，预防感冒，防止咳嗽、打喷嚏，保持大便通 畅。加强营养，多进高蛋白、高热量、富含维生素、易消 化饮食，禁酒，忌生冷和辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和 水果，多饮水。适当锻炼身体，增强机体抵抗力。