泌尿外科医师医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（下尿路感染）.docx

泌尿外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位:*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*曰下尿路感染尿急、尿频、尿痛病例分析【一般资料】女性,50岁，农民【主诉】尿急、尿频、尿痛一周。【现病史】患者自诉于入院前1周，无明显诱因出现尿频、尿急、 尿痛及尿不尽等症状，排尿时有灼烧感，伴外阴瘙痒，遂到 附近诊所就诊，具体诊断不明，予以输液及口服消炎药（具 体药名及剂量不详7,治疗了天后，症状无明显好转，患者 为求进一步治疗，今日来我院门诊就诊，门诊以“下尿路感 染收住入院，患者神志清，精神差，自发病以来，无发热、 盗汗、恶心、呕吐、腹泻、腹胀，无肉眼血尿及腰痛等症状， 夜间睡眠差，饮食量少，大小便通畅自解，近期体重无变化。【既往史】既往否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎 结合核等传染病史，无输血史，外伤手术史，预防接种史不 详。【查体】T：36. 9,P：88 次/分,R：20 次/分,BP： 110/78mmhg。发 育正常，营养一般，神志清，自主*，问答切题，查体合作。 全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝脏及蜘蛛痣, 全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双侧眼睑无浮 肿，结膜无苍白及充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻道通 畅，无脓性分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无发劣，咽无 充血，扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无 肿大，颈软，无抵抗。胸阔无畸形，双侧*对称，双侧呼吸 动度一致，双侧语颤无增减，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿 性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点不明显，心前区无震颤 及抬举感，叩诊心界不大，心律88次分，率齐，各瓣膜听 诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠胃型及蠕动波，下腹部压 痛阴，双侧附件区压痛阴性，全腹未触及明显包块，肝脾肋 下未触及，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4 一 5次 /分。*及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，活动自如， 各关节无红肿，双下肢无浮肿。腹壁反射、角膜反射、脑二 头肌反射、膝腱反射等病理反射未引出。妇科检查：外阴发 育正常，已婚已产型，*通畅，粘膜无充血，分泌物色白， 质清稀，宫颈光滑，无触血，子宫前位，正常大小，质中等， 活动度好，无压痛，双侧附件区无明显异常。【辅助检查】门诊查尿常规：潜血什，红细胞0_5/HP,心电图正常。 【初步诊断】下尿路感染【鉴别诊断】1.急性肾盂肾炎：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿 痛，常有腰痛、肋间角压痛或叩痛和全身感染性症状，血白 细胞数升高等，血培养可能阳性。2.急性阑尾炎：本病早期 可能出现上服腐痛，恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐 渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛【诊治经过】1.积极完善相关检查，如血常规，尿常规，B超和心电 图。2.嘱注意休息，多喝水，勤排尿，以冲洗尿路。3.静脉 滴注青霉素和左氧氟沙星液体抗炎治疗4.口服清热解毒利 湿的中药制剂【临床诊断】下尿路感染【分析总结】尿路感染(urinary tract infect ion, UTI)是指病原体在 尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症, 是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染 和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包 括尿道炎和膀胱炎。根具有无基础疾病，尿路感染还可分为 复杂性尿感和非复杂性尿感。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎 和慢性肾盂肾炎。好发于女性。治疗上应选择广普抗生素和一 14天，治疗至临床一 14天，治疗至临床氧氟沙星类静脉滴注，一般疗程为7 症状彻底消失，尿常规转阴为止。