小儿支气管炎健康宣教材料.docx

带你了解小儿支气管炎小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，中医称“咳嗽” “痰饮”患病率高， 一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的 发热' 咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细 支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较 轻，以在家用药治疗和护理为主。一、概述小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺 部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由 普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是 小儿常见的一种急性上呼吸道感染。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为 腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感 染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮 细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。支气管炎平常可累及肺泡， 肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。二、临床诊断早期症状1、婴幼儿多见。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出 现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续710天，有时迁 延23周，或反复发作2、症状轻者无明显病容，一般无全身症状。3、婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热3839,偶达40, 多23日即退。甚至发生呕吐' 腹泻' 腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及 胸痛。临床表现：1 .初起有发烧、恶寒' 头痛' 咽干等。2 .主要症状为咳嗽、咳痰。主要类型：1 .急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。2 .慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。 痰量或多或少，以咳出为快。症状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加 重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张' 肺气肿' 支气管扩张等。理化检测：1.早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。2、X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。三、家庭护理家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：1、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重 支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要 给患儿盖好被子，使体温保持在36. 5摄氏度以上。2、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿 多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主， 以增加体内水分，满足机体需要。3、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响 胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对 患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或 流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。4、翻身拍背:患儿咳嗽'咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2 3次，每次5 20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每12小时一次，使患儿保持半卧位，有利 痰液排出。5、退热：小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38. 5摄氏度以下，一般无需 给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可 予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要 时应用药物降温。6、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要 有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟 害对患儿的不利影响。三、中医治疗1、中药以咳嗽痰多、痰稀薄色白或黏腻易咳出为特点。可伴有咳声重浊、气喘' 头身 沉重、神疲乏力、皖腹胀满' 食少便澹等症状。治疗以健脾燥湿' 化痰止咳为主。 药方：半夏、橘红、茯苓、金银花、苍术' 白术、厚朴、枳实各3克，香梅、制 南星、苏子、 车前子' 莱瓶子' 虎杖各5克。随年龄增减药量。日1齐IJ；水煎服。 中成药：可选用二陈丸' 止咳橘红丸' 痰咳净' 祛痰灵、矮地茶素片和化痰止咳 糖浆等。以咳嗽、痰液黏腻黄稠咳出不爽为特点。有咳嗽、 咳痰史者易继发感染而急性 发作，可伴有发热气粗或喘憋'喉中痰鸣' 痰量较多' 咽干喉痛、口渴呕恶等症 状。治疗以清热化痰, 止咳平喘为主。药方：拿苗子3克，大枣、鱼腥草' 竹沥、竹茹鸡矢藤、枇杷叶、桑白皮' 锦灯 笼、射干、马兜铃、石苇、大青叶、前胡各10克，甘草3克。药量可随年龄增 减。日1齐L水煎服。中成药：可选用清热解毒口服液、 穿心莲，鱼腥草片、鲜竹沥水、竹沥化痰丸' 蛇胆川贝液、 急支糖浆、枇杷露、清肺化痰口服液和矮地茶素片等。以久咳不止、痰稀薄白黏或呈泡沫状为特点。一般痰量较多，秋冬加重，可兼 有形寒肢冷、气喘痰鸣、胸膈满闷和身重困倦等症。治疗以温肺化饮、止咳平喘 为主。药方：炙麻黄5克，白芍10克，细辛' 干姜各3克，半夏' 茯苓各5克，五味 子' 天南星' 白芥子各3克，款冬花、苏子各5克。日1剂，水煎服。中成药：可选用橘红丸、止咳化痰丸' 止咳糖浆、矮地茶素片' 焊菜素片、满山 红胶丸和牡荆曲丸等。以发病缓慢、干咳无痰或痰少而稠或痰中带血丝为特点。常口燥咽干，可伴有 午后潮热、飘红面赤' 五心烦热' 形体消瘦' 失眠盗汗、声音嘶哑和咳声短促等 症状。治疗以养阴清肺' 止咳化痰为主。药方：沙参、麦冬' 桑叶、玉竹' 天花粉、罗汉果、地骨皮、黄精、百合、知母、 白薇、 玄参各10克；。川贝3克，日1剂水煎服。中成药：可选用养阴清肺丸（膏' 糖浆均可）、沙参麦冬膏' 益气养气口服液、 百 合固金丸和贝母二冬膏等。以久咳不止、咳声低弱、痰白稀或黏稠为特点。常气喘短促' 动则加重，可兼 有面色白而无光、言语无力或懒言、神疲乏力' 自汗怕风和食少纳呆等症状。治 疗以益气化痰、止咳平喘为主。药方：黄黄、党参、五味子、北沙参、当归' 百部、紫荒、款冬花、山药、满山 红' 白术、蛤蛤、胡桃肉、穿山龙各10克，钟乳石15克。日1齐I，水煎服。 中成药：可选用消咳喘、蛤蛤定喘丸、止嗽定喘丸、 海珠喘息定、咳喘宁' 牡荆 油丸和虫咳枇杷露等。2、艾炷隔蒜灸【取穴】肺俞' 膏肓、定喘、四花、大椎、天突、膻中【加减】外感咳嗽加风池、合谷' 列缺；肝火咳嗽加阳陵泉' 行间、尺泽；脾虚 咳嗽加中院、足三里' 丰隆' 阴陵泉' 脾俞；阴虚咳嗽加太溪、三阴交。施灸时多选用背部和腹部穴位为主，每次取24穴，每穴灸57壮，每日或 隔日1次，也可每日2次，6次为1疗程，疗程间隔厂2日。3、推拿疗法操作者先把拇指沿着患儿无名指罗纹面，从指根向指尖方向抹；连续100次; 然后沿着患儿拇指罗纹面，从指尖向指根方向推，连续100次。再按揉"膻中” 穴（位于两乳头连线中点）和“乳根”穴（位于两乳头下2分）各100次，揉时需按 顺时针方向按揉旋转。最后让患儿俯卧，操作者以两手大拇指和食指指端挟住患儿脊部皮肤，同时 稍用力提拿，双手交替移动向前，从尾椎骨端到第七颈椎处，由下至上连续捏脊 3次。（图片来源于网络，侵删）这种推拿方法简便易行，若能在伏天每日推拿1-2次，轻症患儿1个伏天即 可治愈，较重的患儿经过2-3个伏天的治疗也会有很好的疗效。4、食疗方蜂蜜白萝卜汁:取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放 入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用。 适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。5、医方莱瓶汁（摘自种福堂公选良方）处方：新鲜白萝b 1000-1500g煎服：将新鲜白萝卜洗干净后切成薄片，搅烂，用干净纱布包裹绞取汁液约50 100g即可。用法用量：每日23次，每次冷饮50100g主治：消食积，除腹胀，化痰热，止咳嗽。适用于小儿伤食腹胀小儿痢疾' 小儿 支气管炎咳嗽。麻黄蒸梨（摘自上海中医药报处方：麻黄35g ,大梨一只煎服：先把麻黄捣为粗末；将生梨洗净后，剖开，挖去梨核；把麻黄放入梨心内, 再将梨子合严，插上小竹签，然后放入碗内，隔水蒸熟后即可。用法用量：每日2次，每次1只，去麻黄吃梨服汁，连用35天。主治：止咳。适用于小儿百日咳的初期和痉咳期。也可用于小儿支气管炎咳嗽。6、偏方类莱瓶子桔梗治小儿支气管炎【功能主治】理肺降逆，清泻伏热，止咳化痰。【偏方组成】白芥子、 桔梗各4克，苏子' 莱瓶子' 荆芥、紫荒、百部' 白前、橘红各6 克，地骨皮、桑白皮各10克，甘草3克。【用法用量】水煎2次取汁300毫升，分3次温服，每日1齐心连服5剂为1个疗程，1 2个疗程停药观察。拿防子桑皮治小儿支气管炎【功能主治】清肺解毒，降气平喘。主治小儿支气管炎。【偏方组成】杏仁、 桑皮、苏子' 拿茄子各6克，地骨皮、茅根、 前胡各10克，黄苓、瓜篓、知母、莱瓶子各3克，生甘草1.5克，人工牛黄0.3克（分冲）。【用法用量】每日1齐IJ,水煎，分34次服。【病例验证】用此方治疗100例小儿支气管炎，服药36日内治愈率达95%。