中医针灸治疗失眠病案分析专题报告.docx

中医针灸治疗失眠病案分析专题报告姓名：Bech wuehes （*籍），女，55岁，初诊日期：202*年8月14日。主诉：失眠1月。病史：1月前患者和男朋友争吵后出现失眠，入睡困难， 睡后即醒。口服镇静药可帮助入睡，但停药后，症状又复发。 增加白天运动量，夜间仍入睡困难，每晚间断睡眠4小时。 就诊时伴多烦易怒，目赤耳鸣，头晕头痛，胸胁胀闷。查体及实验室检查：舌红，脉弦；西医诊断：失眠中医诊断：不寐 证候诊断：肝火上扰型治疗原则：调和营卫，平肝降火。针灸取穴：百会、大椎、四神聪、神庭、神门（双）、 三阴交（双）、照海（双）、申脉（双），行间（双），足窍阴 （双）。治疗经过：皮肤常规消毒后，针刺上述穴位，针刺得气 后，行提插或捻转补手法，每10 min行针1次，留针30 min, 每日1次。每天针灸1次，10d为1疗程。治疗结果：1天后入睡困难症状好转；7天后入睡即醒， 头晕耳鸣症状好转；10天后多烦易怒，胸胁胀闷症状好转；针刺10天后，入睡较治疗前明显迅速，可 连续睡眠5小时，头晕头痛消失，多烦易怒和胸胁胀闷减轻。按语：黄帝内经认为，睡眠与卫气、营阴、阴跷脉 及阳跷脉有关。灵枢口问谓：“卫气昼日行于阳，夜半 则行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳气尽，阴气盛，则目 瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣J卫气运行于脉外，有其规 律，如昼行于三阳经，夜行于三阴经，各为二十五周。卫气 日行于阳则阳经气盛主动，神动出于舍则寤；卫气夜行于阴 则阴经气盛主静，神入于舍则寐。灵枢营卫生会谓：“夜 半而大会，万民皆卧，命日合阴。”大会是指阳卫阴营之气 相会而言。盖卫气、营气的运行，本表里异变，常不相值。惟于夜半子时，阴气已极，阳气将生。这时营气在阴经， 卫气亦在阴经，则阴经气盛，而万民皆卧则熟睡。灵枢寒 热病谓：“足太阳有通项入于脑者入脑乃别阴跷、阳 跷，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于目锐眦，阳气盛则瞋目， 阴气盛则瞑目J阴跷脉和阳跷脉属奇经八脉，阳跷脉为足 太阳膀胱经之别，阴跷脉为足少阴肾经之别，当卫气昼从足 太阳膀胱经开始行于诸阳经时，阳跷脉渐盛，故目开而不能 睡；当卫气夜从足少阴肾经开始行于诸阴经时，阴跷脉气盛, 阳开阴合，故目合而熟睡。阴阳跷脉气之盛衰与寐寤有直接 关系。中医学认为，失眠的治则为健脑安神，调和菅卫。百 会、神庭、大椎均为督脉穴，督脉为“阳脉之海”并且“入 属于脑”，与脑有直接联系，具有镇静安神、调理髓海的功 效；四神聪为经外奇穴，具有醒脑安神功效；神门、三阴交 具有养心安神、调节营阴的作用；照海、申脉协调阴阳跷脉， 从阴引阳，从阳引阴，调理卫气在阴阳跷脉的运行规律。