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课程内科学（二） 复习资料一、名词解释1 .白血病：2 .消化性溃疡：3 .糖尿病：4 .冠心病：5、肝性脑病:二、选择题.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为（）A.流感嗜血杆菌 B.肺炎球菌C.溶血性链球菌【）.葡萄球菌.高血压急症时必须迅速使血压降低，首选（）最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药物剂量。A.哼I哒帕胺B.依钠普利C.硝苯地平D.硝普钠.肺结核最常见的症状是（）A.咳嗽咳痰 B.咯血C.胸痛D.呼吸困难.周期性发热（pel-Ebstein）可见于（）。A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病C.急性白血病D.再生障碍性贫血.引起血小板减少的疾病不见于（）A.特发性血小板减少性紫瘢B.再障C.急性白血病D.过敏性紫瘢.急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.肺炎双球菌.少尿.无尿是指24小时尿量分别低于（）A. 1500ml, 400ml B. 1000ml, 300ml C. 600ml, 200ml D. 400ml, 100ml 8.口服降糖药不包括（）A.黄胭类和双麻类B. a -糖甘酶抑制剂C.硫服类D.胰岛素增敏剂9 .慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是（）A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动D.感染10 . S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于（）A.房性早搏 B.心房1动C.室性早搏D.阵发性室上性心动过速三、填空题 1.呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。2 .急性肾小球肾炎多见于 感染后，并于感染后发生、和高血压。3 .激素根据其化学特性分为、 和 四大类。4 .抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。5 .心律失常发生机制中折返所具备的条件、.肺结核化疗的原则是、和 O.白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人6 .上消化道出血的主要临床表现、.在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为7 .轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白约在 o四、问答题：1 .简述慢性肺源性心脏病的并发症.慢性肾衰心血管症状有哪些2 .急性左心衰的治疗.急性白血病的治疗措施.3 .简述上消化道出血的临床表现？4 .糖尿病的慢性并发症有哪些？5 .临床常用的口服降压药物有哪些？五.病例分析王某，男，20岁，因咳嗽伴低热3天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴 有夜间睡眠间多汗，胸部X线显示右上肺斑片状阴影，血沉80nlm/h。(1)可能的诊断及根据？(2)明确最后诊断所需检查？2.洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体: 面色苍白，体温38,血压80/60mmHg,心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳 痛，移动性浊音阳性。血白细胞12. 7X107L,中性粒细胞0.86,血淀粉酶740U/dl。 （1）请写出该病人正确的临床诊断。（1分） （2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分） （3）写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）内科学 一、名词解释1、白血病：一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。发生于造血器官，以血液和骨髓中的白细胞 及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病2、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、 胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作 用有关，故称消化性溃疡。3、糖尿病：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等 等各种致病因子作用于机体导致随功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和 电解质等系列代谢紊乱综合征，4、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞（1分），或（和）因冠状动脉功能性 改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病（1分），统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。5、肝性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二:氧化碳潴留（I分）而引起的精神障碍、神 经系统症状的种综合征。二、选择题1-5C DAAD 6-I0CDCDB三、填空题1、喉以下2、急性链球菌 肾小球肾炎 血尿、蛋白尿、水肿3、肽类激素氨基酸类激素 胺类激素 类固醉激素4、硫肥类咪哇类 丙硫氧嘴咤甲疏咪畦5、其中条通道发生单向阻滞 形成一个闭合环路原发生阻滞的通道再次激动另一条传导缓慢6、早期、规律、全程、适量、 联合7、多饮水8、呕血与黑粪失血性周围循环衰竭贫血和血象变化上消化道出血的表现发热 氮质血症9、肌钙蛋白心肌激防同工酶10. 1020%四、问答题1、简述慢件肺源性心脏病的并发症常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上 消化道出血、多器官功能障碍等并发症.2、慢性肾衰心血管症状有哪些一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病员可出现心包积液。慢性 肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生 心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性 心包炎，患者有心前区疼痛：体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出 现。3、急性左心衰的治疗< 1）一-般措施1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放 松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。2）迅速有效地纠正低氧血症3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。（2）药物治疗1、硫酸吗啡2、洋地黄制剂3、利尿药 4、血管扩张药 5、氨茶就 6、肾上腺皮质激素7、多巴胺和多巴酚丁胺（3）治疗原发病、消除诱因4、答：（1）支持治疗1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。2） 预防尿酸性肾病。3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须 纠正症状性贫血及血小板减少。4）发热及感染的防治。（2）化学治疗1）治疗的目的:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化学治疗的 种类:诱导化疗、缓解后化疗：巩固治疗：强化治疗（3）骨髓移植（BMT） 1）异基因骨髓移植2）自体骨髓移植（4）靶向治疗1）针对发病机制的分靶向治疗2）针时表面分r的靶向治疗5、简述上消化道出血的临床表现？（1）一般临床表现消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，功能等全 身情况有联系。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤 由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。 此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症。一般在出血的情况下，氮质血症可持续34 天以上。（2）不同病变的内镜表现1）食管静脉曲张的内镜表现2）门脉高压性胃病的内镜表现3）消化性溃疡新近出血的内镜表现。 内镜表现通常分为：A、活动性出血：B、见到非出血性血管；C、黏附血凝块：D、非血管渗血：E、 扁平斑点；F清洁基底。6、糖尿病的慢性并发症有哪些？（1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症<2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病（3）糖尿病性神经病变（4）糖尿病足7、临床常用的口服降压药物有哪些？常用的LI服降压药物主要有五类：利尿剂（1分）、钙通道阻滞剂（CCB） （1分）、血管紧张素转换酹抑制剂（ACEI） （1分）、B-受 体阻滞剂。分）以及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） （1分）。此外还有a-受体阻滞剂等。五、病例分析肺结核。根据：咳嗽、低热、时有痰中带血、夜间睡眠间多汗、胸部X线显示右上肺斑片状 阴影，血沉80mlii/h。（2）对怀疑肺结核的患者应进行痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，可反复多次进行；并进行X 线胸片检行，必要时行胸部CT扫描和支气管镜检行或组织病理学检杳。痰抗酸杆菌涂片阳性或（和）分枝杆菌培养阳性结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出。2. （1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胧腺炎也可）。<2）主要护理诊断：疼痛：腹痛一一与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。潜在并发症：血容量不足一一与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。体温过高一一与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。<3）健康教育要点：向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后, 应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食 物。戒除烟酒，以预防复发。
