寄生虫学第七讲血吸虫.ppt

日本血吸虫日本血吸虫 (Schistosoma japonicum)Schistosoma japonicum)(我国我国我国我国流行的仅有流行的仅有流行的仅有流行的仅有)曼氏血吸虫曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni)Schistosoma mansoni)埃及血吸虫埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium)Schistosoma haematotium)间插血吸虫间插血吸虫(Schistosoma intercalatumSchistosoma intercalatum)眉公血吸虫眉公血吸虫(Schistosoma mekongi)Schistosoma mekongi)马来血吸虫马来血吸虫(Schistosoma malayensis)Schistosoma malayensis)人体内寄生的血吸虫有人体内寄生的血吸虫有日本血吸虫日本血吸虫Schistosoma japonicum送送瘟瘟神神 毛毛泽泽东东词词青山绿水枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人已逝万户萧疏鬼唱歌血吸虫形态血吸虫形态成虫成虫虫体似线虫虫体似线虫雌雄异体，雌雄异体，雌雄雌雄合抱合抱口、腹吸盘口、腹吸盘虫卵虫卵日日本本血血吸吸虫虫尾尾蚴蚴二、生活史二、生活史从从人人体体感感染染到到产产卵卵2 24 4天天成成虫虫寿寿命命达达 年年左左右右4.5 成虫成虫（肠系膜静脉）（肠系膜静脉）坏坏死死组组织织入入肠肠腔腔虫虫卵卵发发育育成成熟熟随随成熟虫卵成熟虫卵（入肠腔）（入肠腔）随粪便排出、入水随粪便排出、入水适宜水温适宜水温232h自行发育自行发育 在在螺螺体体内内发发育育毛蚴毛蚴子胞蚴子胞蚴 尾蚴尾蚴 （水中）（水中）从螺体逸出从螺体逸出从皮肤主动钻从皮肤主动钻入人体入人体门静脉内门静脉内（血管、淋巴管）（血管、淋巴管）童虫童虫随血循环到随血循环到侵入螺体侵入螺体母胞蚴母胞蚴总结：总结：（1）寄生部位：）寄生部位：肠系膜静脉肠系膜静脉（2）感染阶段：尾蚴）感染阶段：尾蚴（3）中间宿主：）中间宿主：钉螺钉螺（4）终宿主：人）终宿主：人（5）保虫宿主：）保虫宿主：牛牛、猪、猪（6）毛蚴孵出场所：水毛蚴孵出场所：水（7）感染方式：皮肤）感染方式：皮肤（8）虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外可排入肠腔随粪便排出体外血吸虫卵沉积在血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁肝脏、肠壁日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性 尾蚴童虫成虫虫卵 尾蚴性皮炎肺炎 静脉内膜炎 静脉周围炎肝、肠纤维化*主要致病阶段！主要致病阶段！虫卵肉芽肿的形成机理虫卵肉芽肿的形成机理 透过卵壳透过卵壳 巨噬细胞巨噬细胞-致敏致敏T T细胞细胞-淋巴因子淋巴因子卵内卵内SEA-周围组织周围组织-炎细胞浸润炎细胞浸润-型型 B-Ab-Ag-Ab复合物复合物 型型 毛蚴死亡毛蚴死亡 虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿-纤维化纤维化-瘢痕瘢痕 日本血吸虫日本血吸虫致病机理致病机理虫卵结节虫卵结节（虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿）日本血吸虫日本血吸虫致病机理致病机理虫卵结节形成的结果（二）临床表现1.急性血吸虫病：发热、腹痛、腹泻，肝脾肿大，嗜酸粒细胞，粪便检查可查到血吸虫卵、毛蚴孵化（+）。2.慢性血吸虫病：多数无明显症状。3.晚期血吸虫病：肝肠纤维化，出现肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水、肠梗阻。4.异位血吸虫病：常见于脑和肺，多发生于急性期5.侏儒症：儿童肝.肠纤维化日本血吸虫病日本血吸虫病晚期晚期*虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水大大肚肚子子病病肝硬化肠梗阻晚期血吸虫病人晚期血吸虫病人晚晚期期日日本本血血吸吸虫虫病病人人照照片片血吸虫感染诊断血吸虫感染诊断病原诊断病原诊断病原诊断病原诊断粪检虫卵粪检虫卵毛蚴孵化毛蚴孵化直肠粘膜活组织检查直肠粘膜活组织检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查免疫学检查环卵沉淀试验环卵沉淀试验尾蚴膜试验尾蚴膜试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验流行情况流行情况1、分布：主要分布于中国、日本、菲律宾。、分布：主要分布于中国、日本、菲律宾。2、流行因素：、流行因素：（1）传染源：此病属人畜共患寄生虫病，）传染源：此病属人畜共患寄生虫病，病人和病牛病人和病牛是最重要的传染源。是最重要的传染源。（2）传播途径：包括虫卵入水污染水、水体）传播途径：包括虫卵入水污染水、水体 中存在钉螺和人体中存在钉螺和人体接触疫水接触疫水。（3）易感者：普遍易感）易感者：普遍易感血吸虫病的流行与防治血吸虫病的流行与防治防治原则防治原则防治原则防治原则1、消灭传染源：人兽同步治疗是控制传染源的、消灭传染源：人兽同步治疗是控制传染源的有效途径。有效途径。吡喹酮吡喹酮首选药。首选药。2、切断传播途径：、切断传播途径：（1）灭螺：）灭螺：（2）粪便管理：）粪便管理：（3）安全供水。）安全供水。3、保护易感者：蒿甲醚和青蒿琥酯。、保护易感者：蒿甲醚和青蒿琥酯。避免接触避免接触“疫水疫水”日本血吸虫成虫日本血吸虫成虫（雌雄合抱）（雌雄合抱）日日本本血血吸吸虫虫成成虫虫（染染色色）卵壳卵壳毛蚴毛蚴侧棘侧棘毛蚴和卵壳之间可见大毛蚴和卵壳之间可见大小不等的圆形或椭圆形小不等的圆形或椭圆形的油滴状的毛蚴分泌物的油滴状的毛蚴分泌物日日本本血血吸吸虫虫中中间间宿宿主主将病人的血清和尾蚴或虫卵混合检测病人体内抗体。江南山区血吸虫病流行区江南山区血吸虫病流行区长江流域湖滩、沼泽地长江流域湖滩、沼泽地长江流域湖滩、沼泽地长江流域湖滩、沼泽地预防血吸虫病（防止与疫水接触）预防血吸虫病（防止与疫水接触）日本血吸虫感染日本血吸虫感染 方式方式-打水草打水草防治前血吸虫病流行分布图防治前血吸虫病流行分布图96年血吸虫病流行分布图年血吸虫病流行分布图毛蚴孵化法毛蚴孵化法-瓶口观察活毛瓶口观察活毛蚴蚴儿童在河里抓螃蟹儿童在河里抓螃蟹Back