外伤止血、包扎方法.pptx

意外伤害的预防与急救意外伤害的预防与急救 第一页，共七十四页。主要内容 一、外伤后止血、包扎、固定与搬运一、外伤后止血、包扎、固定与搬运 二、自然灾害的预防与急救二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救五、烧烫伤的预防与急救 第二页，共七十四页。外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的外伤后止血、包扎、固定与搬运的目的n保护伤口，减少感染时机n封闭伤口，抢救开放性气胸n固定敷料，局部压迫止血n固定夹板，减轻伤员痛苦n正确搬运，防止再次损伤第三页，共七十四页。外伤的现场急救四大技术与步骤外伤的现场急救四大技术与步骤n第一步第一步 止血止血n第二步第二步 包扎包扎n第三步第三步 固定固定n第四步第四步 搬运搬运第四页，共七十四页。第一步第一步 止血止血n止血的重要性止血的重要性n失血性休克的表现失血性休克的表现n出血的分类出血的分类n现场止血的方法现场止血的方法第五页，共七十四页。止血的重要性止血的重要性n血液非常珍贵，是生命的源泉n血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000mln失血量小于血液总量的10%低于500ml，人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍第六页，共七十四页。止血的重要性止血的重要性n短期内失血量大于血液总量的20%超过800ml，那么失代偿发生休克，血压开始下降n短期内失血量大于血液总量的40%超过1600ml，出现明显的失血性休克，血压可能下降为0n短期内失血量大于血液总量的50%超过2000ml，“难治性休克，可以引起死亡，死亡率60%左右第七页，共七十四页。失血性休克的表现失血性休克的表现n 一般休克：一般休克：n血压下降低于血压下降低于90mmHgn脉搏细速大于脉搏细速大于100次次/分分n神志模糊神志模糊n皮肤苍白皮肤苍白n四肢湿冷四肢湿冷n口干尿少口干尿少第八页，共七十四页。严重休克的表现严重休克的表现n血压降至血压降至“0“0n脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出n神志昏迷神志昏迷n呼吸急促呼吸急促n皮肤发绀，冷汗淋漓皮肤发绀，冷汗淋漓n四肢厥冷，寒战颤抖四肢厥冷，寒战颤抖n尿闭无尿尿闭无尿第九页，共七十四页。出血的分类出血的分类n 根据出血部位分：根据出血部位分：n外出血外出血 体表有伤口，血液流出体体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视外，肉眼可见，很易引起重视n内出血内出血 体表无伤口，血液流入体体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊诊第十页，共七十四页。出血的分类出血的分类n 根据破损血管分：根据破损血管分：n动脉出血动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律相同节律相同像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命可危及生命n静脉出血静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细流，血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克。不断线地往外流；可引起失血性休克。n毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，像露珠血色鲜红，从伤口创面渗出，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。第十一页，共七十四页。四四、现场止血的方法现场止血的方法n之一之一 徒手指压法徒手指压法n之二之二 止血带结扎法止血带结扎法n之三之三 加压包扎法加压包扎法n之四之四 填塞止血法填塞止血法现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血第十二页，共七十四页。现场止血法之一现场止血法之一:徒手指压法徒手指压法n 直接指压法直接指压法:n 直接压迫伤口，适用于静脉和毛直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血效果不细血管出血，但对动脉出血效果不是很好是很好n 间接指压法间接指压法:n 间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流到达止血目的，适用于动脉断血流到达止血目的，适用于动脉出血出血第十三页，共七十四页。n“间接指压法必须遵循三原那么：间接指压法必须遵循三原那么：n在出血伤口的近心端压迫在出血伤口的近心端压迫n触摸动脉搏动，压迫搏动点触摸动脉搏动，压迫搏动点n使劲把动脉压在下方的骨头上使劲把动脉压在下方的骨头上n“间接指压法从头到脚练习一遍间接指压法从头到脚练习一遍n 如下图：如下图：第十四页，共七十四页。指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定。第十五页，共七十四页。指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。第十六页，共七十四页。一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。第十七页，共七十四页。颈颈总总动动脉脉止止血血：把把拇拇指指或或其其余余四四指指，放放在在气气管管外外侧侧平平甲甲状状软软肌肌与与胸胸锁锁乳乳突突肌肌前前缘缘之之间间的的沟沟内内可可触触到到颈颈总总动动脉脉，将将伤伤侧侧颈颈总总动动脉脉向向颈颈后后压压迫迫止止血血。用用于于头头、颈颈部部大大出出血血。此此法法非非紧紧急急时时不不能能用用，禁禁止止同同时时压压迫迫两两侧侧颈颈总总动动脉脉，防防止脑缺血而昏迷死亡。止脑缺血而昏迷死亡。第十八页，共七十四页。锁锁骨骨下下动动脉脉止止血血：拇拇指指在在锁锁骨骨上上凹凹摸摸到到动动脉脉搏搏动动处处，其其余余四四指指放放在在受受伤伤者者颈颈后后，用用拇拇指指向向凹凹处处下下压压，将将动动脉脉血血管管压压向向深深处处的的第第一一肋肋骨骨上上止止血血。用用于于腋腋窝窝、肩肩部部及及上上肢肢的出血。的出血。第十九页，共七十四页。指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。第二十页，共七十四页。指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。第二十一页，共七十四页。指压指趾动脉：用于手指脚趾大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指脚趾两侧的指趾动脉，阻断血流。第二十二页，共七十四页。指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉(大腿根处可触摸到一个强大的搏动点股动脉)，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。第二十三页，共七十四页。指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫间：10-1时5min第二十四页，共七十四页。徒手指压法的优缺点徒手指压法的优缺点n简单，不需要借助任何工具物品简单，不需要借助任何工具物品n快速，看见出血即可条件反射立即压上快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果去，很快取得止血效果n指压坚持不了多久，止血不彻底指压坚持不了多久，止血不彻底n因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施时性的止血过渡措施n迅速呼救，过渡到其他止血方法迅速呼救，过渡到其他止血方法第二十五页，共七十四页。现场止血法现场止血法之二之二:止血带结扎法止血带结扎法n适用于适用于四肢的动脉出血四肢的动脉出血，是快速、彻底而，是快速、彻底而且最有效的止血方法且最有效的止血方法n橡皮止血带橡皮止血带n将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交界处，缠绕肢体交界处，缠绕肢体2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉第二十六页，共七十四页。止血带止血方法止血带止血方法n1.1.橡皮止血带止血法。橡皮止血带止血法。n2.2.气压止血带止血法。气压止血带止血法。n3.3.布条止血带止血法。布条止血带止血法。n4.4.电子气压止血仪器。电子气压止血仪器。第二十七页，共七十四页。橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法n 先在使用止血带先在使用止血带的部位垫上衬垫，然的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮后用一条一米长橡皮止血带，缠绕止血带，缠绕2 23 3后后打活结固定，利用止打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而血带弹力压迫血管而到达止血目的。松紧到达止血目的。松紧度以塞进度以塞进2 2指为适宜。指为适宜。第二十八页，共七十四页。布条止血带止血法布条止血带止血法n 布条止血带止血法：布条止血带止血法：常用三角巾、布带、毛常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉在加有布垫的肢体上拉紧或用紧或用“木棒、筷子、木棒、筷子、笔杆等拧紧固定。笔杆等拧紧固定。第二十九页，共七十四页。气压止血带止血法气压止血带止血法第三十页，共七十四页。使用止血带的本卷须知 1部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。2衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。3松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为适宜。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。4时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。5标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间，情况。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。第三十一页，共七十四页。n布条绞扎替代布条绞扎替代n如现场没有橡皮止血带，可用布如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替条绞扎法代替n只能选用布条代替，绝对不可以用只能选用布条代替，绝对不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪部神经而造成肢体瘫痪n 本卷须知同橡皮止血带本卷须知同橡皮止血带第三十二页，共七十四页。现场止血法现场止血法之三之三 加压包扎法加压包扎法n加压包扎伤口法加压包扎伤口法n用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来伤口，再用绷带加压包扎起来n其松紧程度以伤口不出血为宜其松紧程度以伤口不出血为宜n适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血第三十三页，共七十四页。现场止血法之四现场止血法之四:伤口填伤口填塞塞止血法止血法n先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内在伤口内n再用加压包扎法将伤口外表包扎起再用加压包扎法将伤口外表包扎起来来n适用于颈部、臀部、大腿等处的适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口较深大伤口第三十四页，共七十四页。第二步第二步 包扎包扎 绷带包扎法绷带包扎法第三十五页，共七十四页。包扎的材料包扎的材料n敷料及绷带n三角巾n现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用第三十六页，共七十四页。敷料的使用原那么敷料的使用原那么1、所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去3、如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面第三十七页，共七十四页。包扎方法包扎方法环环形形包包扎扎法法：绷绷带带卷卷放放到到需需要要包包扎扎位位置置稍稍上上方方，第第一一圈圈作作稍稍斜斜缠缠绕绕，第第二二三三圈圈作作环环形形缠缠绕绕，并并将将第第一一圈圈斜斜出出的的绷绷带带角角压压于于环环形形圈圈内内，然然后后重重复复缠缠绕绕，最最后后在在绷绷带带尾尾端端撕撕开开打打结结固固定定或或用用别别针针，胶胶布布将将尾尾部部定。定。第三十八页，共七十四页。螺旋包扎法螺旋包扎法n由受伤部位之开始，向上包扎；n缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕，n每绕一转时，绷带应遮盖上一转的2/3；n包扎部位完全盖过整块敷料。第三十九页，共七十四页。8 8字形包扎法字形包扎法n多用于包扎四肢，将绷带斜绕肢体，环成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。第四十页，共七十四页。各部位包扎方法各部位包扎方法头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。第四十一页，共七十四页。各部位包扎方法各部位包扎方法肩肩部部三三角角巾巾包包扎扎法法：先先将将三三角角巾巾放放在在伤伤侧侧肩肩上上，顶顶角角朝朝下下，两两底底角角拉拉至至对对侧侧腋腋下下打打结结，然然后后急急救救者者一一手手持持三三角角巾巾底底边边中中点点，另另一一手手持持顶顶角角，将将三三角角巾巾提提起起拉拉紧紧，再再将将三三角角巾巾底底边边中中点点由由前前向向下下、向向后后包包绕绕，最最后后顶顶角角与与三三角角巾中点于腋窝处打结固定。巾中点于腋窝处打结固定。第四十二页，共七十四页。各部位包扎方法各部位包扎方法胸背部三角巾包扎法:三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。假设背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。第四十三页，共七十四页。各部位包扎方法各部位包扎方法上肢三角巾包扎法：先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。第四十四页，共七十四页。各部位骨折固定方法各部位骨折固定方法 锁骨骨折固定：第四十五页，共七十四页。几种特殊伤的搬运几种特殊伤的搬运第四十六页，共七十四页。第三步第三步 骨折之固定法骨折之固定法n根本原那么：n1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体 n 固定的方法n2、置伤者于适当位置，就地施救；n3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对n 伤者或急救员之生命有威胁；n4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性n 骨折；第四十七页，共七十四页。5、伤肢需于适当位置放置足够软垫：夹板与肌肉间 关节间骨隆突处 骨折处6、足够之承托及利用健肢作固定；第四十八页，共七十四页。7、包扎时力度均匀，动作轻快；当伤者平卧时，应从躯体下自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝；下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下、其他部位包扎完成后应检查血液循环、感觉及活动能力CSM。第四十九页，共七十四页。上臂肘能屈上臂肘能屈第五十页，共七十四页。上肢肘不能屈上肢肘不能屈第五十一页，共七十四页。桡、尺骨骨折固定：如图6-46。用一块适宜的夹板置于伤肢下面，用布或绳把伤肢和夹板固定，再悬吊伤肢。第五十二页，共七十四页。手指骨折固定法手指骨折固定法n包扎法包扎法n与前臂骨骨折包扎法相同n但软垫放于手腕骨折处第五十三页，共七十四页。大腿固定法大腿固定法于两腿间放置足够软垫包扎次序：1、踝关节2、膝盖3、骨折上 4、骨折下5、小腿除八字带外，全是宽带第五十四页，共七十四页。脊柱骨折之搬运第五十五页，共七十四页。总结外伤急救的总结外伤急救的标准步骤标准步骤1、首先观察评估现场环境是否平安2、抢救者主动说明身份、抚慰伤员3、检查局部伤势、出血和外科情况4、立即用徒手指压法减缓出血势头5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其 它止血方法第五十六页，共七十四页。总结外伤急救的标准步骤总结外伤急救的标准步骤6、如果是动脉出血，马上采用止血 带结扎法或钳夹法妥善止血7、在伤口局部加压包扎或填塞止血8、彻底止血后包扎伤口并固定骨折9、检查伤员的局部与全身情况、重 要生命体征，必要时抗休克治疗10、在医疗监护条件下，迅速将伤 员转送到医院进一步确定性治疗第五十七页，共七十四页。自然灾害的预防与急救自然灾害的预防与急救一、预防雷电伤害:1、雷电天气不要看电视，要拔掉电源及信号插头，更不要打联系手机 2、不要站在大树下和高楼平台，不要倚靠外墙，柱。不触摸金属门窗和栏杆及水管。3、雷雨前尽快离开水面，水陆交界地，山顶，高地。第五十八页，共七十四页。自然灾害的预防与急救一、预防雷电伤害:n4、不拿金属手柄的雨伞，不扛金属物品n5、不进没有防雷设施的岗亭，离开电线杆。n6、无处躲避时，尽量选择低洼没有积水的地方蹲下躲避。n7、人遭雷击时会出现假死的现象，要立即给予人工呼吸和胸外按压等急救并打120急救第五十九页，共七十四页。自然灾害的预防与急救n二、洪水与冰雹n1、洪水来临时要往山坡等高处转移，n2、被洪水包围时尽量用船只，门板，木板等做水上转移，注意山石滚落，山体滑坡等危险现象。n3、远离倒塌的电线，电杆。n4、在外遇到冰雹时用书包或者其他物品遮挡头部，并立即到平安地方躲避。第六十页，共七十四页。自然灾害的预防与急救n三、台风的预防n1、关注天气预防，在台风来临时尽量减少外出。n2、不要呆在危险的建筑物内，远离大树，广告牌，电线杆等危险物处。n3、楼房居民应将摆放在阳台上容易掉落的花盆等物品收好，防止掉落，砸伤居民。第六十一页，共七十四页。溺水的预防与急救溺水的预防与急救n一、防止溺水n1、不要单独外出游泳，更不要到非游泳区游泳。n2、游泳前要做一些适当的肢体运动，防止腿抽筋。n3、对自己的水性要有自知之明，不要贸然跳水或者潜水。n4、突然感觉身体不舒服，要马上上岸休息或者大声呼救。第六十二页，共七十四页。溺水的预防与急救溺水的预防与急救n二、溺水的急救1、落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面呼吸要浅，吸气要深，这样可以勉强浮起，等人来救，腿抽筋尽快呼救，并仰上水面，好转后，应迅速上岸。第六十三页，共七十四页。溺水的预防与急救溺水的预防与急救2、急救者应游到溺水者前方，用左手从其左臂和上半身中间握对方的右手，或拖住溺水者的头，用仰泳方式将其拖到岸边，急救者要防止溺水者抱住不放，影响急救。万一被抱住，急救者应松手下沉，先与溺水者脱离，然后急救。或者向后推溺水者的脸，紧捏其鼻，使其松手，接着再救。3、急救者如果不会游泳时应该立即用绳索，竹竿、木板或者就生圈，使溺水者握住后拖上岸来。如果无材料就只能高声呼叫他人。第六十四页，共七十四页。溺水的预防与急救溺水的预防与急救4、保持呼吸道通畅。立即去除口，鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、纽扣、乳罩、内衣、腰带、背带等，但要注意保暖，必要时将舌头用手巾，纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。5、控水:急救者一腿在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。或者急救者从后，抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。第六十五页，共七十四页。溺水的预防与急救溺水的预防与急救6、人工呼吸及胸外按压。7、用手按压人中，涌泉穴。8、溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防止感染。第六十六页，共七十四页。中暑的预防与急救中暑的预防与急救一、常见中暑的表现1、发热，乏力，皮肤灼热，头晕，恶心，呕吐，胸闷。2、烦躁不安，脉搏细速，血压下降，严重时头痛剧烈，晕厥，昏迷，痉挛等。第六十七页，共七十四页。中暑的预防与急救中暑的预防与急救n二、中暑的救助与预防n1、迅速到阴凉通风处休息，身体平躺，解开衣扣，头部稍抬高。n2、补充水分，没有恶心呕吐的可饮用含盐的清凉饮料，茶水，绿豆汤等。n3、用电风扇等给予人工散热，可在头部，腋下，腹股沟等处放冰袋。n4、高温高湿天气应防止长时间暴晒和剧烈运动。平时多喝绿豆汤和含盐饮料。第六十八页，共七十四页。烧烫伤的预防与急救n生活中，以火焰烧伤和热水，热油等热液烫伤最常见，许多患者在受伤之后直接在创面上抹上香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，而且会增加医生治疗的困难，假设涂抹紫药水，因其着色重，不易洗净而影响医生判断伤情。第六十九页，共七十四页。烧烫伤的预防与急救n发生烧烫伤后的最佳答案治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实际，最可行的方法。冲洗时间越早越好，即使烧烫伤当时已经已造成表皮脱落，也同样要以凉水冲洗，冲洗时间可以持续半小时左右，可以以脱离冷源后疼痛已经显著减轻为准。第七十页，共七十四页。烧烫伤的预防与急救n对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动水冲洗。而不一定要找到这种化学物质的中和剂。第七十一页，共七十四页。第七十二页，共七十四页。赠人玫瑰手留余香第七十三页，共七十四页。内容总结意外伤害的预防与急救。触摸动脉搏动，压迫搏动点。一指压耳后动脉：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。2衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。2、敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去。4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性。4、不拿金属手柄的雨伞，不扛金属物品。6、无处躲避时，尽量选择低洼没有积水的地方蹲下躲避。手留余香第七十四页，共七十四页。