促脉证（阵发性心房颤动）的中医护理方案.docx

促脉证（阵发性心房颤动）的中医护理方案（试行）一、常见证候要点（-）气阻两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔。（二）心虚胆怯证：心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白。（三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷月完痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。（四）气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。二、常见症状/证候施护（）心悸1 .严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压等变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白、大汗或自觉 濒死感时，报告医师并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧、药物治疗，配合做好急救工作。2 .心悸发作时，卧床休息，取舒适体位，尽量减少搬动患者；病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。3 .遵医嘱中药泡洗。4 .遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关、三阴交等穴。5 .遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等穴"半失眠者可配交感、内分泌等穴。6 .遵医嘱穴位按摩，取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸闷胸痛1 .密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休 息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧、汗出肢冷时，报告医师，配合处理。遵医嘱用药，并观察服药后症状缓解程度。2 .遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞、内关、膻中等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等穴。4 .病情稳定时可遵医嘱中药泡洗。5 .遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞、膻中等穴。6 .遵医嘱艾灸治疗，取心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海等穴；气虚血瘀者，给予隔姜灸，取心俞、膻中、关元、气海等 穴；也可给予艾条灸，取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者慎用此方法。（三）气短乏力1 .卧床休息，限制活动，减少探视。2 .加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。3 .遵医嘱中药泡洗。4 .遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等穴。（四）夜寐不安1 .环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。2 .遵医嘱穴位按摩，睡前按摩神门、三阴交、中皖等穴。3 .遵医嘱耳穴贴压，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等穴。4 .遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗1 .内服中药：气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服 用；活血化瘀类中成药宜饭后服用（其他详见附录112 .注射给药（1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。（2 ）严密观察药物反应，尤其抗心律失常药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报 告医生，予以处理。（3 ）其他详见附录18（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见附录2 12 .中药泡洗（详见附录2 I3 .穴位贴敷（详见附录2 I4 .穴位按摩（详见附录2 15 .艾灸：应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用（其他详见附录2 1四、健康指导(-)生活起居1 .合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短 暂睡眠的时间，以30分钟为宜。2 .季节交替温差变化大时，注意预防感冒。3 .发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症 状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时 报告医生处理。4 .指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。(二)饮食指导1 .气阴两虚证：宜食补气、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等。忌食破气耗气、生冷性凉、 油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。2 .心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3 .痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如季养、甘蔗等；也可选用慧顼仁、大枣、山药、莲子等熬粥食用。4 .气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、菱角、荔枝、葡萄、鲤鱼、鳍鱼等。也可食用桃仁、油菜等活 血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品。（三）情志护理1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪。2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。五、护理难点患者自我护理能力差，疾病复发率高。解决思路：1 .教会患者自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。2 .建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对患者及家属的疾病认知进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计 划，逐步实施。3 .针对出院后的患者进行定期电话随访监控，出院后15天、30天、60天。随访内容为：用药依从性、生活起居规律性、自我疾病 管理的自律性。提升患者自我护理能力.六、护理效果评价附：促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID :文化程度：纳入中医临床路径：是否口证候诊断：气阴两虚证口匕虚胆怯证痰热内扰证口气虚血瘀证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸口1 .病情观察口2 .体位口3 .氧疗4 .用药护理口5 .其他护理措施1 .中药泡洗口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位贴敷口应用次数：_次，应用时间：天3 .耳穴贴压应用次数：_次，应用时间：天4 .穴位按摩应用次数： 次，应用时间：天5 .其他：应用次数：一次，应用时间：天（请注明，下同）好较好口一般口差口胸闷胸痛口1 .病情观察口2 .氧疗口3 .生命体征监测口1 .耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天2 .穴位贴敷应用次数：_次，应用时间：天3 .穴位按摩应用次数：_次，应用时间：天好口较好口一般口差口4.用药护理口5.其他护理措施：4 .中药泡洗口应用次数：_次，应用时间：天5 .艾灸应用次数：_次，应用时间：天6 .其他：应用次数：一次，应用时间：天气短乏力口1.体位口2 .安全防护口3 .其他护理措施：1 .中药泡洗口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位贴敷应用次数：_次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好较好口一般口差口夜寐不安口1 .生活护理口2 .其他护理措施：1 .中药泡洗应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：次，应用时间：天3 .耳穴贴压应用次数：一次，应用时间：天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口一般口差口其他（请注明）1.2.3.好较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中艾灸医穴位贴敷护耳穴贴压理穴位按摩技中药泡洗术健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）邪盛正虚证：面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热，出血，骨痛。舌质淡，苔薄白。（二）邪热炽盛证：壮热口渴，皮现紫瘢,齿鼻渗血，血色鲜红。舌质红，苔黄。（三）痰瘀互结证：痕病痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻。二、常见症状/证候施护（一）疲乏无力1 .注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制探视。2 .注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。3 .心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。4 .遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏（0.5x109/l）的患者禁用。5 .遵医嘱穴位贴敷，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。（二）发热1 .密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温。2 .高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥, 防止受凉。3 .保证休息，限制陪住和探视，避免交叉感染。4 .遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血倾向的患者禁用。5 .遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。(三)骨痛1 .卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓。2 .保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，以减轻疼痛。3 .遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血倾向的患者禁用。4 .遵医嘱耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴。粒细胞缺乏(<0.5x109/l)的患者禁用。(四)出血1 .观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状，出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状 立即报告医师，并配合抢救。2 .局部出血护理：(1 )鼻腔出血：协助患者取坐位或半卧位，报告医师，遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞；遵医嘱耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴，粒细胞缺乏(<0.5x109/l)的患者禁用。(2 )牙龈出血：报告医师，遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南白药/三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中 药汤剂含漱止血，做好口腔护理。(3 )皮肤黏膜出血：注意出血部位观察和皮肤保护，治疗或注射后穿刺局部应按压15分钟以上，避免出血。三、中医特色治疗护理(-)药物治疗1 .内服中药(详见附录112 .中药含漱：遵医嘱实施中药含漱，每日5次(晨起、睡前、三餐后及出血时)，每次2 3遍，每遍10 20mlo先用清水漱 口，然后口含中药30秒，再行冲击性漱口 1分钟，使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。中药漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水 及进食。3 .注射给药(1)亚神酸注射液：稀释后3 4小时内输注，可用输液泵控制输液速度，注意观察胃肠道反应。(2 )三尖杉注射液：易损害心肌及心脏传导，输液速度小于40滴/分，注意观察心律及血压的变化。(3 )其他详见附录1.(-)特色技术1 .耳穴贴压(详见附录2 .穴位贴敷(详见附录213 .穴位按摩（详见附录2 X4 .中药熏洗（详见附录2 15 .中药湿敷（详见附录2 I四、健康指导（-）生活起居1 .病室安静整洁，定时开窗通风。2 .保证充分的休息，限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者（0.5x109/l）实行保护性隔离。3 .指导患者建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力攥鼻涕等。4指导患者保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。5.指导患者适度活动，避免磕碰、外伤，洗浴用水不宜过热，不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。（二）饮食指导1 .邪盛正虚证：宜食益气养阴的食品，如银耳、山药、莲子等；忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。2 .邪热炽盛证：宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等；忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。3 .痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等；忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等。4 .发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者，可适量饮用淡盐水，脾胃虚寒者慎用。5 .贫血患者宜食富含铁的食品，如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。6 .有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食品，如坚果、排骨、鱼虾等。（三）情志调理1 .向患者及家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护 理。2 .注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。3 .定期组织病友会，患者通过沟通交流，增强树立战胜疾病的信心。五、护理难点PICC置管患者导管相关性感染发生率高。解决思路：1 .患者骨髓抑制期要监测血象及体温，每日评估导管情况，如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等，及时处理。2 .患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。3 .教会患者PICC置管的自我护理方法，如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。六、护理效果评价附：急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID :文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：邪盛正虚证口邪热炽盛证口痰瘀互结证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果1.活动与休息口1.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间： 天2.评估皮肤、黏膜及血象口2.穴位贴敷应用次数：次，应用时间：天好口较好口疲乏无力口3.氧疗口3.其他：应用次数：次，应用时间：天一般口差口4.其他护理措施：（请注明，下同）1 .体温监测口1.穴位按摩应用次数：一次，应用时间：一天2.高热护理口2.中药熏洗应用次数：次，应用时间：天好口较好口发热口3.生活起居口3.中药湿敷应用次数：次，应用时间：天TS 口差口4.其他护理措施：4.其他：应用次数：次，应用时间：天骨痛口L活动与休息口2 .保持肢体功能位口3 .局部冷敷口4 .其他护理措施：1 .穴位按摩应用次数：一次，应用时间：一天2 .耳穴贴压口应用次数： 次，应用时间：天3 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口出血口1 .评估出血情况口2 .鼻腔护理口3 .口腔护理口4 .皮肤护理口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：一天2 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口TS 口差口其他（请注明）1.2.3.好口较好口TS 口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中 医 护 理 技 术耳穴贴压穴位贴敷穴位按摩中药熏洗中药湿敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（-）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃院灼痛，脱腹胀满，暧气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，皖胁胀痛，胸痛背痛，反酸，暧气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，暧气反流，胃院隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便滤薄，舌淡苔薄。（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，暧气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，暧气，胃院隐痛，舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状/证候施护（一）烧心、反酸、嘈杂1 .观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2 .指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。.反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔 护理，可遵医嘱应用中药含漱。3 .遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中皖、膈俞、天突等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。5 .遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。6 .遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。7 .遵医嘱艾灸，取神阙、中皖、天枢等穴。（二）胸骨后灼痛1 .观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。2 .注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃院部，使气顺而痛缓。3 .遵医嘱艾灸，取中皖、气海、关元、足三里等穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取膻中、中皖、胃俞等穴。（三）暧气、胃脱胀满1 .观察暧气的时间、次数及伴随症状。2 .遵医嘱穴位按摩，取中皖、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。3 .遵医嘱穴位贴敷，取中皖、天枢、胃俞等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。5 .遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录112 .注射给药（详见附录1）（二）特色技术1 .穴位贴敷（详见附录2 I2 .穴位注射（详见附录2 13 .艾灸（详见附录2 14 .耳穴贴压（详见附录5 .穴位按摩（详见附录四、健康指导（一）生活起居1 .季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。2 .由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30%3 .餐后：宜取直立位或0.51.5小时后进行散步，运动时间30-40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。4 .睡前：不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按 摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次，每次510分钟左右。（二）饮食指导1 .肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。2 .胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如掰猴桃、甘蔗（不宜空腹食用1白菜、蚌肉、生姜等。3 .中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。4 .气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。5 .瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。6 .烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的 患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃院胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入 量，可进少量清淡易消化流食。7 .烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。（三）情志调理1 .了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪, 指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、 药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。2 .鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。五、护理难点患者难以建立和保持健康饮食习惯1 .设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。2 .加强患者出院后的延续护理，通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成。六、护理效果评价附：吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID :文化程度:纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：口肝胃郁热证口胆热犯胃证口中虚气逆证口气郁痰阻证口瘀血阻络证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果烧心、反酸、嘈杂 1 .病情观察口2 .体位口3 .口腔护理口4 .其他护理措施：1 .穴位贴敷应用次数：一次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3 .穴位按摩应用次数：_次，应用时间：天4 .艾灸应用次数： 次，应用时间：天5 .穴位注射应用次数：_次，应用时间：天6 .其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口胸骨后灼痛口1 .疼痛观察口2 .胃院部按摩口3 .其他护理措施：1 .艾灸应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：一次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好较好一般口差口暧气、胃脱胀满口1 .病情观察口2 .其他护理措施：L穴位按摩应用次数：_次，应用时间：天2 .穴位贴敷应用次数：_次，应用时间：_天3 .耳穴贴压口应用次数：_次，应用时间：天4 .穴位注射应用次数：_次，应用时间：天5 .其他：应用次数：次，应用时间：天好较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满目一般不满意中医穴位贴敷穴位注射护理技术艾灸穴位按摩耳穴贴压健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风， 易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。（二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥, 腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或淡红，苔花剥少津。（三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便;唐, 或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。（四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆， 腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。（五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或 无苔。二、常见症状/证候施护（一）肢体麻木、挛急、疼痛1 .观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。2 .观察疼痛发作的时间、性质、程度。3 .注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。4 .遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。5 .遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。6 .遵医嘱足部中药泡洗，药液温度3840,防止烫伤。7 .遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。8 .遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。9 .遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。10 .遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。（二）肢体痿软无力1 .起居有时，避免劳累，卧床休息为主。2 .根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。3 .注意安全，做好预防措施防止跌倒。4 .遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。5 .遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。（三）腰膝酸软6 .遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。7 .遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。8 .遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等穴。9 .遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗1 .内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服（其他详见 附录112 .注射用药（详见附录1）（二）特色技术1 .中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵医嘱选用活血通络止痛制剂。水温以384（TC为宜，时间15 20分钟，严 防烫伤（其他详见附录2I2 .穴位按摩（详见附录2 X3 .耳穴贴压（详见附录4 .中药离子导入（详见附录2 15 .艾灸（详见附录2 16 .穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以后每日1次，每次保留4小时，10 14天为一疗程（其他详见附录2 I四.健康指导（一）生活起居1 .顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。2 .避免劳累，戒烟限酒。3 .教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容：观察双足12次，注意足部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、 足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤 是否干燥等。4 .促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水 袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。5 .选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性 好的棉毛质地为佳。6 .保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温3840（用水温计试水温，勿直接用脚试温）， 时间15-20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其注意擦干趾间；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。趾甲修剪不宜过 短，不随意自行剔除月并脏。7 .预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；足部疾患应及时治疗。8 .定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。（二）饮食指导9 .气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。10 阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。11 寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒等。12 痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。13 肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。14 肢体萎软者，宜食补中益气类的食品，如山药、鱼肉、香菇等。15 腰膝酸软者，适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。（三）情志调理1 .多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，使患者增强战胜疾病的信心。2 .组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。3 .听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。（四）康复指导1 .制定切合实际的运动计划，根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时，量力而行， 循序渐进，持之以恒。空腹不宜运动，运动时随身携带糖果，血糖 5.5mmol/L时运动前需适量补充含糖食物，如饼干、面包等。 运动要确保安全，安全运动强度的简易计算法：运动后心率（次/分钟）=170 -年龄（次/分钟I2 .运动选择在饭后1小时（第1 饭记时）左右，运动时间为每周至少150分钟，一周运动5天，每次30分钟，运动后以周 身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。3 .指导肢体麻木患者主动活动，防止局部受压；肢体萎缩或无力者，协助正确的体位移动。使肢体处于功能位，防止足下垂， 并进行肌肉按摩，防止肌肉进一步萎缩。4 .血糖16.7mmol/L ,肢体痿软无力严重，合并糖尿病急性代谢并发症以及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运 动。5 .糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操，注意足部保暖。足部操具体动作：动作一：平卧， 患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈；动作二：平卧，患肢伸直抬高45°,踝关节作伸屈活动；动作三：平卧，患侧靠床边，患肢 伸直抬高45。并维持12分钟，再垂于床边12分钟。6 .八段锦的"两手攀足固腰肾"法松静站立，两足平开，与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上，向上作托举。稍停顿，两腿绷直，以腰为 轴，身体前俯，双手顺势攀足，稍作停顿，将身体缓缓直起，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，再自身体两侧缓缓下 落于体侧。五、护理难点老年患者缺乏自我足部护理能力解决思路：1 .老年患者以少文字、大图片、反复强化等健康教育方式，提高患者依从性。2 .对与子女同住的老年患者可指导家属参与足部护理。对孤寡老人指导简单易行的足部护理方法。3 .指导老年患者穿白色棉袜，用白色毛巾擦脚，以便及时发现足部小破溃。4 .对患者进行电话随访，督促患者按时进行相关检查。六、护理效果评价附：消渴病痹病（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID :文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：气虚血瘀证口阴虚血瘀证口寒凝血瘀证口痰瘀阻络证口肝肾亏虚证口其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肢体麻木、挛急、疼痛口1 .局部观察口2 .疼痛观察口3 .其他护理措施：1 .中药泡洗口应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：_次，应用时间：天3 .穴位贴敷应用次数：_次，应用时间：天4 .耳穴贴压口应用次数：_次，应用时间：天5 .中药离子导入口应用次数： 次，应用时间：天6 .艾灸应用次数：_次，应用时间：天7 .其他：应用次数： 次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口口差口肢体痿软口1 .肢体功能锻炼口2 .其他护理措施：1 .艾灸应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位贴敷应用次数：_次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好较好口一般口差口腰膝酸软 1 .监测血糖口2 .其他护理措施：1 .艾灸应用次数：一次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数：_次，应用时间：天3 .耳穴贴压口应用次数：_次，应用时间：天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口较好口口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医中药泡洗穴位按摩护理技术耳穴贴压艾灸中药离子导入穴位贴敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（-）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷皖胀，善太息，暧气频作，吞酸暧腐。苔白腻。（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。（三）气滞血瘀证：右肺刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，暧气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀油或 便秘。舌淡或暗，苔白。（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，皖腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄 疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见症状/证候施护（-）右胁疼痛1 .观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现 休克现象者，立即报告医生。2 .急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。3 .遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。4 .遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。5 .遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。6 .遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。7 .遵医嘱肝病治疗仪治疗。（二）右胁胀满不适1 .观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2 .鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3 .腹部行顺时针方向按摩。4 .遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中皖等穴。5 .遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。6 .遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。