2022年内科主治医师考试题库带答案第2章节练习题集.docx

、Al1、有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的A、本病在我国发生率较低,病情较轻B、是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C、可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D、常伴有肠外表现E、病变常累及黏膜下层及肌层2、克罗恩病内镜下表现描述错误的是A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡,边缘呈鼠咬状3、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A、环境因素B、微量元素缺乏C、遗传因素D、免疫因素E、感染因素4,溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛-便意-便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡5、下列哪项不是肝性脑病的诱因A、感染B、便秘C、髙血糖D、髙蛋白饮食E、大量排钾利尿6、关于各期肝性脑痴的临床表现,下列哪项是错误的A、前驱期:扑翼样震颤阳性,脑电图多数正常B、昏迷前期:肌张增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常c、昏睡期:肌张增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常D、昏迷期（深昏迷）：肌张减弱。扑翼样震颤阴性,脑电图明显异常E、昏迷期（浅昏迷）:肌张减弱,扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现A、轻微肝性脑病B、一期C,二期D、三期E、四期8,消化性溃疡最常见的并发症是A、腹腔脓肿B、癌变C,出血D、幽门梗阻E、穿孔9、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是A、抗生素治疗B、根除幽门螺杆菌治疗C、高选择性迷走神经切除术D、抗酸剂治疗E、胃粘膜保护剂治疗10、上消化道出血最常见病因为A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管和胃底静脉曲张D、胃癌E、胃炎11、上消化道出血病因诊断首选A、胃镜检查B、选择性动脉造影检查C、放射性动脉造影检查D、X线钢餐造影检查E、CT12、下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎A、胰管结石B、胰管狭窄C、胰管肿瘤D、胰腺分裂症E、胰岛细胞瘤二、A21、患者女,30岁,克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大 便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘦管形成E、发生急性阑尾炎2、男性患者,64岁,大量饮酒20余年,糖尿病5年。近2d睡眠不佳,服用地西泮5mg后,出现嗜睡、 反应迟钝，逐渐昏迷。査体:巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌,肝肋下4cm,脾肋下2cm,移动性浊音（+）。双侧巴氏征"）。该患者目前最可能的诊断是什么A、安眠药过量B、酒精中毒C、糖尿病髙渗性昏迷D、肝性脑病E、脑血管意外3、男性，48岁，胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效。査体,浅表淋巴结无肿 大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块，应首选下列哪项检在A、便隐血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、上消化道造影4、女性,31岁,间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。既往:8 年前曾患肝炎,HBsAg（-）o査体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa）,巩膜无黄染，上腹部无压痛,肝脾未及。 最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、食管贲门黏膜撕裂C、急性糜烂性胃炎D、消化性溃疡出血E、原发性肝癌5、男性患者,38岁。4周前诊断为急性胰腺炎，经治疗好转出院。3天前开始自觉上腹饱胀,时有上腹痛, 无发热。査体:左上腹可触及包块,大小4cmX5cm,无压痛。血常规及血清淀粉酶正常。该患者最可能的 诊断是A、胰腺脓肿B、胰腺囊肿C、胰腺假性囊肿D、慢性胰腺炎E、胰腺癌6、男性患者，74岁，高血压和房颤10余年。8h前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。査体:血压180 / lOOmmHg,巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，肠鸣音1/min。血淀粉酶9600U / L （Somogyi法），超声显示胆总管直径约1. 8cm,末段可见强回声影像。诊断为胆总管末段结石合并急性胰腺炎。首选下列哪种治疗A、生长抑素+抑肽酶B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）C、制酸+抗炎D、腹腔灌洗E、外科手术三、A3/A41、男性,36岁。间断黏液血便2年,加重1个月。每天大便次数5-6次,为明显血便,粪质少;实验室 检査和辅助检査:Hb 126g/L, ESR20mm/h,肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏 膜质脆，触之易出血;大便潜血:（+）。< 1> 、为明确诊断,最需要做的检查A、钢灌肠B、胃镜检查C、便查结核菌D、大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查< 2>、本病最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性,缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性,轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期，重度,慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期,中度,慢性复发型）< 3> 、最需要鉴别的疾病有A、IBSB、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴肠炎D、结肠癌E、血吸虫病2、男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使便每日46次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体 检:T 39.4,C,无黄疸，肝肋下 4cm,触痛（+）,血 WBC 9. 4X 19 / L, N 79%。< 1> 、最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝包虫病D、病毒性肝炎E、原发性肝癌< 2>、为明确诊断应首先检查A、肝功能B、腹部B超C、血常规D、AFPE、肝穿刺<3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法A、甲硝噗B、阿苯达理+手术治疗C、抗生素+肝穿刺引流D、甲硝喋+肝穿刺引流E、介入治疗3、男性,55岁,上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌,直径1.5cm。不超过黏膜肌层。<1>、首选治疗方法A、内镜下黏膜切除B、病灶手术切除C、根治性胃切除术D、化疗+病灶切除E、放疗+病灶切除<2>、手术治疗后5年存活率估计为A、50%B、70%C, 80%D、90%E、95%以上4、男性，60岁,胃病史8年，近3个月上腹痛,伴有食欲减退及体重下降<1>、胃镜下可见黏膜苍白、变薄,血管透见。HP检测阴性。应诊断为A、胃溃疡B、复合性溃疡C、胃癌D、慢性浅表性胃炎E、慢性萎缩性胃炎<2>、关于此患者的病理组织学检查,下列哪项描述是错误的A、胃腺体部分或全部萎缩B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润C、常见幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、常伴异型增生<3>、应选择的处理措施是A、手术治疗B、防止并发症C、抗生素治疗D、胃液分析检查E、对症治疗,定期胃镜追踪观察5、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。<1>、为明确诊断最好采用何种检查方法A、胃液分析B、胃镜检查C、钢剂造影D、腹部B超E、血清胃泌素测定<2>、如果UBT试验阳性,应采取下列何种治疗措施最妥当A、手术治疗B、中药治疗C、PPI+两种抗生素D、黏膜保护剂E、胃镜随访观察6,女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有 腹胀。査体:上腹部压痛。<1>、为明确诊断,首选的检查是A、胃镜B、X线钢餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影<2>、该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌<3>、若该患者检查HP ( + ),经过扬剂+阿莫西林+甲硝哇治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治 疗的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、钮剂+吠喃理酮D、锦剂+替硝嚏E、PPI+钿剂+阿莫西林+甲硝理<4>、若该患者选用PPI制齐J,治疗的疗程是A、 2-4 周B、 4-6 周C、 6-8 周D、半年E、1年<5>、下列选项中,该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻7、55岁中年男性。溃疡病史15年,近3个月疼痛逐渐加重,无节律性,药物治疗无效。查体:浅表淋巴 结无肿大，腹平软,上腹部压痛,可扪及包块。<1>、首选的检查是A、血清胃泌素测定B、胃镜检查C、腹部B超检查D、消化道造影E、腹部CT检查<2>、目前考虑可能性最大的诊断为A、胃溃疡并瘢痕形成B、胃泌素瘤C、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃溃疡穿孔E、胃溃疡癌变<3>、治疗首先应考虑A、射频治疗B、胃镜下病灶切除C,放疗D、化疗E、手术治疗8、31岁女性职员。5年前开始出现间断上腹痛伴反酸,近半月出现腹痛加重。多为空腹痛及夜间痛。<1>、为明确诊断,检查首选A、腹部CTB、大便隐血C、领剂造影D、胃镜检查E、血清胃泌素测定< 2> 、尿素呼气试验阳性,下列何种治疗措施最合适A、质子泵抑制剂B、胃肠动药C、手术治疗D、黏膜保护剂E、PPI+两种抗生素9、男性,56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦,1天前呕血约400ml,黑稀便78次，每次约50ml。 体检 BP 100/70mmHg, HR 116 次/分,肝肋下未及,脾肋下 4cm,化验血 Hb70g/L, ALT 128IU/L, HBsAg(+) <1>、紧急止血效果较为明确的方法是A、正肾+冰盐水洗胃B,静脉给予止血药，如止血敏C、静脉给予洛赛克D、静脉给予维生素KE、三腔管压迫止血< 2>、此病人上消化道出血原因可能为A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、出血性胃炎10、男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳 累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块，共约1000ml。査体:P 110次/分，神志淡漠。< 1>、最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变< 2>、为明确诊断应采取下列检查中的A、胃镜B、钢餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、上腹部增强CT< 3>、在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防髙热B、预防感染C、预防肝性脑病D、预防出血量进步增大E、预防肾脏衰竭11、男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧,伴恶心呕吐。< 1>、最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎< 2> 、査体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11. 2mmol/L（无糖尿病病史）E、四肢温暖< 3> 、若确诊为急性胰腺炎，要鉴别是水肿型还是坏死型，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉醜D、CT显像E、立位腹平片< 4>、下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗12、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2. 5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体査:腹软,上腹部轻度压痛,无 反跳痛，血淀粉酶300OU （Somogyi法）< 1> 、首先应考虑哪种疾病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔< 2>、为证实诊断,应采取哪项辅助检査A、血常规B、腹部B超C、腹部X线透视D、随访血清淀粉酶E、血清正铁血白蛋白< 3> 、若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征（+ ）,应考虑A、败血症B、并发胰腺囊肿C、合并胆囊炎D、坏死性胰腺炎E、急性腹膜炎< 4>、此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是A、血清胆红素测定B、白细胞计数C、血清淀粉酶测定D、血清胰岛素测定E、血清正铁血白蛋白< 5> 、出现下列哪种情况预后最凶险A、胃血清正铁血白蛋白（+ ）B、血尿淀粉酶持续下降C、脐部及腰部皮肤出现紫斑D、出现黄疸E、高糖血症13、31岁男性,昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛,恶心、呕吐,吐大量胃内容物。3个月前公司统 体检发现胆囊稍大。体査:体温38C,脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛，Murphy 征阳性。血白细胞1O.5X1()9/L,中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。< 1> 、该患者最可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻B、胃溃疡合并穿孔C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎D、急性不完全性肠梗阻E、慢性结石性胆囊炎< 2>、要想诊断疾病首选的检查方法是A、超声内镜检查B、上腹部CTC、B超D、全消化道钢剂造影检查E、 ERCP< 3>、最理想的治疗方法是A、支持治疗B、中医治疗C、抗感染治疗D、内镜下治疗E、积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除四、综合题1、患者男性，右下腹隐痛伴脓血便1年,外院领灌肠检査示“慢性结肠炎”。査体:腹平软,右下腹轻压 痛,未扪及包块。肛査见肛瘦和肛裂。< 1> 、最有助于诊断的检查是A、结肠镜检查B、服领餐X线小肠造影C、大便结核菌PCR测定D、血癌胚抗原测定E、大便细菌培养< 2>、根据上述资料,最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、慢性阿米巴痢疾D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎< 3> 、治疗可选药物是A、黄连素B、美沙拉嗪C、 SASPD、异烟朋E、 5-FU2,中年男性患者,45岁,乙型肝炎病史15年,近半个月感腹胀,进食少量窝头后,出现呕血600mL间 断黑便250ml,査体:心率100次/分，血压90/75nnnHg,肠鸣音亢进< 1>、考虑该患者出血原因为A、急性胃黏膜病变B、食管贲门黏膜撕裂C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、胃溃疡F、食管、胃底静脉曲张破裂出血< 2>、现患者出血量较大,紧急止血措施为A、胃黏膜保护剂B、垂体后叶素C、手术治疗D、内镜治疗E、抗酸药治疗F、输血< 3>、经过治疗后出血停止,还需进行的治疗有A、抗酸药治疗B、静脉补充血容量C、维持水、电解质平衡D、生长抑素减少血流量E、合并感染时应用抗生素F、密切监测生命体征,注意有无再出血< 4> 、患者出血已经得到控制，首选哪项检査明确诊断A、X线银餐检査B、胃镜C、腹部B超D、B超E、血管造影F、腹部CT答案部分、A11、【正确答案】E【答案解析】溃疡性结肠炎是黏膜及黏膜下层慢性炎性改变,E错误。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9631J】2、【正确答案】E【答案解析】肠结核可见粘膜充血水肿、环形溃疡（边缘呈鼠咬状）、炎性息肉和肠腔变窄。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9632«】3、【正确答案】B【答案解析】炎症性肠病的病因与发病机制迄今尚未明确,可能与免疫、遗传、感染和精神等因素有关, 随着免疫学研究的不断深入,许多证据表明炎症性肠病是一种自身免疫性疾病,精神因素可能为发病的诱 发因素。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9633,4、【正确答案】B答案解析】溃疡性结肠炎粪便性状为脓血便、黏液便或血便。该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9634,】5、正确答案】C答案解析】肝性脑病的诱因为:上消化道出血,大量排钾利尿,放腹水，髙蛋白饮食,用催眠镇静药、 麻醉药，便秘,尿毒症，外科手术,感染等。该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9650,6、正确答案】E答案解析】一期（前驱期）:轻度性格改变和行为失常。应答尚准确。可有扑翼样震颤;脑电图多数正 常。二期（昏迷前期）:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，计算力下降,多有 睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、狂躁。病人有明显病理征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。 三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态,但可 以唤醒,醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张增加，四肢被动运动 常有抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）:神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张 仍亢进。由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张降低,瞳孔常散 大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9651,7、正确答案】B答案解析】一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常。应答尚准确。该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9652,8、正确答案】C答案解析】出血是消化性溃疡最常见并发症。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9690,9、【正确答案】B【答案解析】根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9691）】10、正确答案】A答案解析】上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡出血,若溃疡波及较大血管,尤其动脉血管时可引 起大量出血。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9731,11、正确答案】A答案解析】胃镜是诊断上消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法,它不仅能直视病变，取活检, 对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9732,】12、正确答案】E答案解析】胰腺分裂症是种胰腺发育过程中主、副胰管未融合的先天性发育不全,大部分胰液通过相 对较细的副乳头引流，引起部分及功能性梗阻,导致胰性腹痛和胰腺炎发作。功能性胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤,由B细胞形成,临床上很少见,不会引起急性胰腺炎。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9750.】二、A21、正确答案】B答案解析】克罗恩病由于肠壁肉芽肿性病变及纤维组织增生可使肠壁增厚，肠腔狭窄，并发肠梗阻。该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9635I】2、正确答案】D答案解析】患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性肝硬化:近来服用镇静剂后嗜睡, 逐渐昏迷，考虑肝性脑病。该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9653,3、正确答案】D答案解析】患者有胃溃疡病史,近来疼痛加重药物治疗无效，上腹部可触及肿块,考虑胃癌,应胃镜检 查以明确诊断。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9678,】4,【正确答案】D【答案解析】患者虽曾经患肝炎,但目前检测HBsAg（-）,说明体内无乙肝病毒,巩膜无黄染,肝脾未触及, 排除肝硬化引起的上消化道出血;间断上腹痛5年可能有胃溃疡病史，且消化性溃疡是上消化道出血的最 常见原因，所以此题考虑D最可能。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9727«】5、【正确答案】C【答案解析】胰腺假性囊肿常在病后34周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所 致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织;患者4周前诊断为急性胰腺炎，目前出现腹部包块,考虑胰 腺假性囊肿或胰腺脓肿,但因无发热、压痛,考虑胰腺假性囊肿的可能性更大。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【9751,】6,【正确答案】B【答案解析】内镜下Oddi括约肌切开术（EST）:对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆 石梗阻。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9752,】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查目的是要排除感染性 结肠炎（包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等）是溃疡性结肠炎诊断的个重要步骤，需反复多次进行，至少 连续3次。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9637I】正确答案】E答案解析】该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大,病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附 近，为广泛性;患者间断黏液血便2年,加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型;患者腹泻每 日4-6次之间，血沉30min/h,符合中度诊断标准。该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9638,正确答案】D答案解析】溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎,病程漫长者,需行肠镜及病理活检以 鉴别。该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9639,2,【正确答案】B【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9655,【正确答案】B【该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9656,【正确答案】D答案解析】阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾,起病较缓,病程较长,症状较轻;超声对于诊断及确定 脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大,适合肝穿刺引流,甲硝哇对于阿米巴有效。该题针对“肝脏疾病”知识点进行考核】9657）】3、正确答案】C答案解析】早期胃癌指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，此患者为早期胃癌。施行D1 （第一站淋巴结全部 清除）胃切除术。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9681,正确答案】E答案解析】胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关,早期胃癌 的预后与肿瘤浸润深度有关，黏膜内癌罕见胃周围淋巴结转移,5年生存率接近100%,侵及黏膜下时平均5 年生存率为82%95%。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9682.】4、正确答案】E该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9684,正确答案】B该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9685I】正确答案】E【答案解析】内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑;慢性萎 缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱裳变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主 要是对症处理,并定期随访。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9686,5、【正确答案】B【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9688,【正确答案】C答案解析】UBT试验为呼碳实验,检测有无幽门螺杆菌感染。消化性溃疡者首选胃镜检查,UBT试验阳 性给予抗幽门螺杆菌治疗,采取质子泵抑制剂/胶体钮+两种抗生素。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9689）】6、正确答案】A答案解析】对于消化性溃疡,胃镜检查是首选的检查方法。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9693,正确答案】D答案解析】消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛）， 持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1-2小时后，逐渐缓解，至下餐进食 后重复上述节律,题干可知，该患者为胃溃疡。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9694I】正确答案】E答案解析】因该患者经过胡剂+阿莫西林+甲硝P坐治疗方案失败,再次用同样方法治疗较困难,可采用PPI、 锈剂合用两种抗生素的四联疗法。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9695I】正确答案】B答案解析】根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理 想的（如DU患者总疗程为PPI2-4周，胶体钮4-6周，GU患者总疗程为PPI4-6周,胶体钮6-8周）。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9696,【正确答案】D【答案解析】消化性溃疡引起的并发症有:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9697.】7,【正确答案】B【答案解析】患者既往溃疡病史,近期症状加重且药物控制无效,初步考虑溃疡癌变,首选的检查为胃镜 检查，胃镜检查结合活检，是目前最可靠的诊断手段。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9709,【正确答案】E【答案解析】患者既往溃疡病史，近期症状加重且药物控制无效,初步考虑溃疡癌变。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9710I】【正确答案】E【答案解析】外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要患者身体条件尚可又无远处转移，皆应手术治疗，力 争根治性切除。【该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9711I】8、正确答案】D答案解析】根据患者症状及腹痛特点,拟诊消化性溃疡。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9717,正确答案】E答案解析】尿素呼气试验主要是检测幽门螺杆菌,抗幽门螺杆菌需要选择三联疗法。该题针对“胃、十二指肠疾病”知识点进行考核】9718,9, 正确答案】E 【答案解析】官方教材对于静脉曲张破裂出血的治疗包括:血管加压素、生长抑素、三腔两囊管压迫止血、 硬化剂治疗;对于非静脉曲张破裂出血的治疗,包括:抑制胃酸分泌、抗酸药、冰盐水洗胃、胃内灌注去 甲肾上腺素、内镜止血等。此题患者为肝硬化引起的上消化道出血,根据选项,E最为合适。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9729,【正确答案】C【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】【9730,】10、【正确答案】B【答案解析】因为乙肝病史15年,2年来出现乏,腹胀,确诊有肝炎,时程较长怀疑发展为肝硬化,呕 新鲜血含有血块，共约1000ml,怀疑是上消化道出血。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】(9734I】正确答案】A答案解析】胃镜可以明确诊断是不是上消化道出血。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9735,正确答案】C答案解析】患者如果是肝硬化极易发生肝性脑病,需要预防。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9736I】11、正确答案】D答案解析】酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9754,正确答案】E【答案解析】四肢温暖是正常的表现，不是病情加重的标志。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9755,】正确答案】D答案解析】CT对急性胰腺炎的严重程度，对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9756,【正确答案】C【答案解析】外科手术治疗适应证:1.诊断未明确,与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。2.出血坏死型 胰腺炎经内科治疗无效。3.胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4.胆源性胰腺炎处 于急性状态,需外科手术解除梗阻时。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9757,12、【正确答案】C答案解析】血清淀粉酶的参考值:Somogyi法8001800U/L,淀粉染色法7601450U/L。该患者血清淀 粉酶3000U,明显增高,虑急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9769）】正确答案】D答案解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2T2小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9770,正确答案】D答案解析】出血坏死性胰腺炎病人,可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,至两侧 肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;可致脐周皮肤青紫,称Cullen征。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9771,正确答案】E答案解析】在重症胰腺炎起病72小时内血清正铁血红蛋白常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和 预后。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9772,】正确答案】A答案解析】胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其 他几项意义大。该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9773t】13、 【正确答案】C【答案解析】急性水肿型胰腺炎诊断依据:餐后2小时腹痛、呕吐;体温38C,剑突下有轻压痛; 白细胞计数10X10L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据:B超检查发 现胆囊增大:体温38C；Murphy阳性。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】9775,【正确答案】C【答案解析】B超可作为急性胰腺炎和胆囊炎的常规初筛检查。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【9776,】【正确答案】E【答案解析】目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。 手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应 及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除 等术式。【该题针对“胰腺疾病”知识点进行考核】【9777,】四、综合题1、【正确答案】A【答案解析】青年男性,腹痛便血,合并肛瘻,首先考虑克罗恩病,首选结肠镜检查并多点取病理活检, 结肠镜应进入回肠末端进行观察,如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可诊断。故首选结肠镜。B、C、D、 E检查也是可选的，但不是最直观的。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】【9647,】【正确答案】B【答案解析】肛屡是炎症性肠病中克罗恩病的个典型并发症,而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低, 结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的,C和D也是常见的腹痛便血的原因,需要排除。基于提问 为最可能,首选B。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】【9648,】【正确答案】BC【答案解析】A为感染性肠炎可选,D为抗结核药,E为结肠癌的化疗药物,B和C为氨基水杨酸制剂,可 选。【该题针对“肠道疾病”知识点进行考核】9649I】2、【正确答案】F【答案解析】患者有肝炎病史,近日腹胀,考虑患者为肝硬化可能性大,进食少量粗糙食物后出现呕血, 考虑患者出血原因为肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。【该题针对“消化道出血”知识点进行考核】(9741,【正确答案】D答案解析】内镜治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。是食道胃底静脉破裂出血 目前公认控制急性出血的首选方法。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9742.】正确答案】ABCDEF答案解析】止血后需要进步治疗,补充血容量、维持水、电解质平衡;并给予抗酸、生长抑素等。密 切监测生命体征，注意有无再出血，合并感染时应用抗生素。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】(9743»】正确答案】B答案解析】纤维胃、十二指肠镜检查:病人在条件允许的情况下行急诊胃、十二指肠镜检查能够迅速明 确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。该题针对“消化道出血”知识点进行考核】9744,2018年第二单元体格检查、A11、下列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是A、颈动脉搏动明显B、收缩期和舒张期二重杂音C、水冲脉D、随心脏搏动的点头征E、奇脉2、以下选项是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征的是A、心界扩大B、心音遥远C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、奇脉3、慢性肺源性心脏病患者,出现下列体征提示右心室肥厚、扩大,但应除外A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、剑突下心音强于心尖部4、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、预激综合征E、二尖瓣关闭不全5、叩诊检査发现，以下属于髙血压患者心脏病变特点的是A、靴形心B、梨形心C、烧瓶样心D、心界向右侧移位E、普大心6、诊断髙血压的标准是收缩压和（或）舒张压，A、!40 / 90mmHgB、!30 / 80mmlHgC, 130 / 85mmHgD、!39 / 89mmHgE、!20 / 80mmHg7、关于单纯性收缩期髙血压正确的是A、收缩压140mmHg,舒张压90mmHg收缩压140mmHg,舒张压90mmHgC、收缩压130mmHg,舒张压100mmHgD、收缩压130mmHg,舒张压90nlmHgE、收缩压130mmHg,舒张压90mmlIg8、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是A, 1级高血压B、2级高血压C、3级髙血压D、髙血压脑病E、急进性髙血压9、髙血压患者心脏叩诊可见A、靴形心B、梨形心C、烧瓶样心D、心界向右侧移位E、普大型心10、心脏骤停早期诊断指标是A、瞳孔突然明显散大B、测不到血压C、颈动脉和股动脉搏动消失D、呼吸停止E、面色苍白和口唇发组11、心脏传导系统中,哪一部分传导最快A、结间束B、房室结C、希氏束D、左右束支E、浦肯野纤维12、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A、左房、右房扩大B、右房、右室扩大C、左室扩大D、左房扩大,右室肥厚E、全心扩大13、在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、肺动脉