A-21见证取样送检记录表.docx
表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-001样品名称砂样品数量8组合格证编号/试验委托编号/代表批量400m3代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础佐用中砂取样见证情况如下:1、产地名称:海丰鹅埠砂场2、样品规格:中砂3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了 8份大致相等的砂,组成样品:4、取样方法正确,样品表现较干净无杂物,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-002样品名称石样品数量16组合格证编号/试验委托编号/代表批量400m3代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础佐用石取样见证情况如下:1、产地名称:海丰鹅埠石场2、样品规格:1631. 5mm3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了 16份大致相等的碎石,组成样品;4、取样方法正确,样品表现较干净无杂物,针片颗粒,含泥量少,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日A-21见证取样送检记录表(W) (控制类型:W.检查方式:P/R)表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-003样品名称水泥样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量200T代表工程部位基础取样日期2011年11月4日送样日期2011年11月4日见证记录:对基础碎用水泥取样见证情况如:1、产地名称:惠州市罗浮山水泥集团有限公司2、样品规格:P.O 42. 5R3、生产日期:2011. 10.254、出厂日期:2011. 10. 285、出厂编号:310106、从水泥堆放保管符合要求,产品合格证齐全;7,从20个不同部位的袋中取出基本等量的水泥混拌均匀,组成样品组8、取样方法正确,样品表现质量良好,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-004样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司、广州钢铁股份有限公司2、样品规格:HPB2353、炉(批)号:1G404647、1G404590, 1G404698, 1G403363, 6476974、公称直径:6、8、10、12、¢185、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-005样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1G404030、!D110114, 1D1101184、公称直径:虫25、928、¢.325、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-006样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:珠海粤裕丰钢铁有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:111073634、公称直径:¢.105、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-007样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1Z207597、1G404763, 1D109875. 1Z3074594、公称直径:虫14、916、920、¢,225、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每一根钢筋各截取根做拉及弯曲试件,组成的样品;6、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-008样品名称钢筋接头样品数量3组合格证编号/试验委托编号/代表批量300个代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:珠海粤裕丰钢铁有限公司、广州钢铁股份有限公司2、样品规格:HRB335. HPB2353、公称直径:¢,10, ¢184、焊接型式:双面搭接焊5、在各钢筋焊接头中随机切取3个试件,组成的样品;6、焊接头表面符合要求,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-009样品名称钢筋接头样品数量3组合格证编号/试验委托编号/代表批量300个代表工程部位基础取样日期2011年12月5日送样日期2011年12月5日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、公称直径:虫14、¢.16, ¢,20, ¢.25, ¢.28, ¢.324,焊接型式:双面搭接焊5,在各钢筋焊接头中随机切取3个试件,组成的样品;6,焊接头表面符合要求,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-010样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月23日送样日期2011年12月23日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1D110115, 1D110019X73、公称直径:928、¢,324、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;5、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-011样品名称钢筋样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量60T代表工程部位基础取样日期2011年12月23日送样日期2011年12月23日见证记录:对基础佐用钢筋取样见证情况如:1、产地名称:广东韶钢松山股份有限公司2、样品规格:HRB3353、炉(批)号:1D110019, 1D1100193、公称直径:932、¢,324、在不同规格的料堆中各抽取两根钢筋,每根钢筋各截取一根做拉及弯曲试件,组成的样品;5、钢筋表面质量符合要求,合格证齐全,取样方法正确,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日(控制类型:W«检查方式:P/R)样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1-VI腿取样日期2011 年 12月10日送样日期2012年01月22日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-IV201I年12月10 B承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-012本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1-II腿取样日期2011年12月11日送样日期2012年01月23日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-H 腿201I年12月11日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJO194-013本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。(控制类型:W«检查方式:P/R)样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D1TH腿取样日期2011年12月12日送样日期2012年01月24日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D1-HI 腿201I年12月12日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-014本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础DI- 1腿取样日期2011年12月13日送样日期2012年01月26日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1DI- I 腿201I年12月13日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJO194-015本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-016样品名称基础混凝土试块样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D5-II、D5-II1腿取样日期2011年12月16日送样日期2012年01月29日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C20,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D5-II2011年12月16日2D5-III201I年12月16日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量3组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础DIO- I、IlkN腿取样日期2011年12月17日送样日期2012年01月30日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D9- I2011年12月17日2D9-II1201I年12月17日3D9-IV2011年12月17日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJO194-017本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。(控制类型:W«检查方式:P/R)样品名称基础混凝土试块样品数量5组合格证编号Z试验委托编号/代表批量大,亠铁塔基础1)6-11、II腿尢下表代表程部位D30-I、!V腿D10II腿取样日期2011年12月18日送样日期2012年01月31日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1D6- 112011年12月18日2D6-1II2011年12月18日3D30- I2011年12月18日4D30-IV2011年12月18日5D10II2011年12月18日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-018本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存 份。表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-019样品名称基础混凝土试块样品数量6组合格证编号Z试验委托编号/代表批量1n1主主丁釦,入 铁塔基础D6-I、!V腿D31-I、见下表代表工程部位IV腿取样日期2011年12月19日送样日期2012年02月01日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1D6- I2011年12月19日2D6-IV2011年12月19日3D31- I2011年12月19日4D31-II2011年12月19日5D31-III2011年12月19日6D31-IV2011年12月19日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存 份。样品名称基础混凝土试块样品数量4组合格证编号Z试验委托编号/代表批量匚皿亠铁塔基础1)11丨、H腿见下表代表工程部位D30-n、IH腿取样日期2011年12月21日送样日期2012年02月03日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1Dll- I2011年12月21日2D11-I12011年12月21日3D30- II2011年12月21日4D30-III2011年12月21日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-020本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存 份。表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-021样品名称基础混凝土试块样品数量4组合格证编号Z试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D30-I、11、川、IV腿取样日期2011年12月22日送样日期2012年02月04日见证记录:1,混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmXI50mmXI50mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D30- I2011年12月22日2D30-II2011年12月22日3D30-HI2011年12月22日4D30-IV2011年12月22日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D4TH、N腿取样日期2011年12月28日送样日期2012年02月08日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D4-1II2011年12月28日2D4-IV2011年12月28日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-022本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D13-III腿取样日期2011年12月29日送样日期2012年02月09日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D13-III2011年12月29日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-023本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础Di3-1、n腿取样日期2011年12月30日送样日期2012年02月10日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D13- I2011年12月30日2D13-112011年12月30日承包单位(章):见证单位(章):取样人签字:年月B见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-024本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。A-21见证取样送检记录表(W) (控制类型:W.检查方式:P/R)表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-025样品名称水泥样品数量!组合格证编号/试验委托编号/代表批量200T代表工程部位基础取样日期2012年2月10日送样日期2012年2月10日见证记录:对基础碎用水泥取样见证情况如:1、产地名称:惠州市罗浮山水泥集团有限公司2、样品规格:P.O 42. 5R3、生产日期:2011. 11. 164、出厂日期:2011. 12.045、出厂编号:112016、从水泥堆放保管符合要求,产品合格证齐全;7,从20个不同部位的袋中取出基本等量的水泥混拌均匀,组成样品组8、取样方法正确,样品表现质量良好,取样过程无异常。承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日样品名称基础混凝土试块样品数量2组合格证编号Z试验委托编号/代表批量匚rm皿亠铁塔基础D27H腿2桩见下表代表工程部位。27nl腿1桩取样日期2011年12月31日送样日期2012年02月11日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1D27- H腿2桩2011年12月31日2D27-IH 腿 1 桩2011年12月31日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-026本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存 份。样品名称基础混凝土试块样品数量4组合格证编号Z试验委托编号/代表批量mrr,皿、铁塔基础D5-I、V腿DEMV腿见下表代表工程部位D28TH腿取样日期2012年1月1日送样日期2012年02月12日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25、C20,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间 不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5、试块取1羊、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1D5- I2012年1月1日C20D5-IV2012年1月1日C20D13-IV2012年1月1日C25D28-III2012年1月1日C25承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-027本表(含附件)一式 份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存 份。表号:A-21工程名称:500kV惠茅甲线单改双线路工程(汕尾一标)编号:SD-DG5011SWJJ0194-028样品名称基础混凝土试块样品数量3组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位铁塔基础D14TH腿 铁塔基础D27-1腿1桩D27-IH腿 4 桩取样日期2012年1月3日送样日期2012年02月14日见证记录:1、混凝土强度等级为:C25,采用同等条件养护。2、试模尺寸:150mmX 150mmX 150mm。3、采用机械搅拌,搅拌时间不少于90秒。4、采用人工插捣方法制作,操作方法正确。5,试块取样、制作过程无异常。序号取样部位成型日期备注1D14-I1I2012年1月3日2D27-II 腿 1 桩2012年I月3日3D27TII腿 4 桩2012年1月3日承包单位(章):取样人签字:年月日见证单位(章):见证人签字:年月日本表(含附件)一式份,由承包项目部填报,监理项目部存份,承包单位存份。样品名称基础混凝土试块样品数量2组合格证编号/试验委托编号/代表批量见下表代表工程部位D14TV 腿 D33-IV 腿取样日期2012年1月4日送样日期2012年02月14日见证记录:1、混凝土2、试模尺3、采用机 4、采用人.5、试块取,虽度等级为:C25,采用同等条件养护。寸:150mm XI 50mm XI 50mm。戒搅拌,搅拌时间不少于90秒。 工插捣方法制作,操作方法正确。羊、制作过程无异常。序取样部位成型日期备注1D14-IV2012年1月4日2D33-IV2012年1月4日