考研兽医诊断学.docx

考研兽医诊断学ppt整理诊断学笔记绪论1 .诊断学的内容包括方法学、检查学、症状学、建立诊断的方法论三部分。2 .症状：疾病过程中，引起某些组织器官机能紊乱的现象。3 .诊断：通过诊察之后，对畜禽的健康状态和疫病情况提出的本质判断。4 .预后：对疾病的持续时、发展的趋势、可能的结果及对生产性能影响的判定。5 .临床检查：对畜禽进行直接观察和系统检查，根据检查结果和收集症状、资料，综合判定其健康状态和疾病实质的过程。第一章L问诊：就是询问畜主或饲养管理员而获取病史资料的过程。问诊的内容包括现病史、既往病史、生活史、遗传史、周边环境等。6 .问诊注意的问题：(1) 一般由畜主叙述开始，有目的、有层次询问，不要责怪性提问；(2)避免暗示性提问或逼问；(3)避免重复性提问；(4)避免使用专业术语；(5)及时核实询问畜主叙述的问题。7 .问诊的特点：(1)不经过临床检查，不用任何设备，可得到大量资料；(2)资料是二手资料，往往带主观性、片面性；(3)受畜主和兽医的知识、水平、观察能力、言语等因素影响；(4)抱客观态度，结合临床症状加以综合分析。8 .视诊：是以视觉观察病畜全身状况或局部状态来搜集症状和资料的诊断方法。9 .视诊的特点：(1)可获得动物整体概况和浅在病变(部位、形状和大小)的初步印象，并为深入检查提供线索：(2)方法简单、可靠，检查面广，资料广泛；(3)是群畜早期发现病变的重要方法；(4)范围在不断扩大，如鼓膜、眼底、胃肠道、粘膜10 视诊的注意问题：(1)要求检查者有一定的经验积累，若要取得判断标准，需经实践锻炼，因此，在实践中不断提高观察的敏锐性和判断的准确性；(2)避免“视而不见”；(3)不可单独根据视诊就确立诊断；(4)动物的适应：11 触诊：对体表病变部位或有病变可疑的部位，用手触摸、推、切、冲击以判定其病变可疑部位，病变性质的检查方法。12 触诊特点：(1)可判定病变部位的性质，包括形状、大小、软硬度、温度、可动性和敏感性：(2)深部病变部位、肥胖动物不易触诊；(3)危险、凶猛动物不易接近。13 触诊注意问题：(1)触诊时不单纯用手触摸推，而是用手脑并用，边触诊边思考，才能使检查准确；(2)动作轻重结合，不可粗暴：(3)注意方向和对照；14 .听诊：直接或借助听诊器听取动物某些器官在活动过程中发出的声音，借以判定其有无病理变化的检查方法。前者是广义的听诊，如呻吟、喘息、咳嗽、暧气、咀嚼、叫声和蹄音等；后者是狭义的听诊，如心、肺、胃肠和胎儿。15 .听诊的特点：（1）可以听到内脏器官的音响改变，如频率、节律、声音的高低、和音等，它不仅能提供其形态改变的症状，还可以进一步判断其机能状态；（2）要求检查有一定的经验积累；（3）听诊器和动物被毛可影响听诊效果。12 .听诊的注意问题：（1）环境要保持安静；（2）正确使用听诊器；（3）医生精力集中，一方面观察动物动作，另一方面鉴别声音来源；（4）对胆小、任性、暴烈动物应注意安全。13 .叩诊：敲打动物体表的某一部位，根据所产生的音响性质、触感、反弹力的大小，结合观察动物的反应来推断内部病理变化或某器官的投影轮廓的检查方法。14 .叩诊音：动物的组织、器官的密度不同，叩诊产生不同性质的声音，被子叩组织和器官被叩打时发生振动产生的声音，其性质主要决定被叩诊组织的致密度、含气量、含液量的多少。.声音的特征清音鼓音过清音浊音正常组织声音肺部瘤胃上部马盲肠心脏区、月病理情况肺空洞肺气肿、气胸肺炎液、月16 .叩听诊的特点：（1）用于检查腔窦的器官（如副鼻窦、肺、胃、肠）的物理性质，如内容物的性质,含气量及期限和邻近器官的边界（如肺、心、肝、脾叩诊区的确定）；(2)应用范围较窄，检查只局限于靠近体表的器官检查。17 .叩诊的注意问题：(1)用于根据检查的目的和被检查器官的解剖特点来决定；(2)正确使用叩诊板；(3)每个部位连2飞次，有利于听觉影响的积累；(4)环境安静。186 .嗅诊：是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及物理性分泌物的气味，并断定异常气味与疾病之间关系的诊断方法。187 临床检查的基本顺序：。188 病史记录病历是记录有关家畜禽在病理过程中临床检查的所见及诊断、治疗等方面的书面材料。第二章.整体及一般检查一.病畜的事先了解1.病畜登记(1)登记意义：识别动物在于了解患病动物的个体特征；诊断和治疗的需要；追访、了解治疗的效果；作为科研的原始材料、凭证。(2)登记的内容2A.畜主的姓名、地址、就诊日期和门诊号一便于联系；B.畜处、品种、性别、年龄、个体特征和用途-识别动物、诊断和治疗的需要。(2)登记的方法逐项登记，注意核实。2.病史询问(1)内容:现病史(发现病畜的严重程度、性质及特征)；既往史、生活史(在于发现及寻找病畜可能发生的原因与管理之间关系)；遗传史；环境因素。具体：A.发病的时间与地点；B.发病的主要表现；C.疫病经过；D.主诉人估计到的原因；E.病畜的年龄；F.防疫情况；G.饲养、管理、卫生情况：H.生长状况。(2)注意事项A.采用启发式问诊方式进行；B.问诊顺序-既有重点又全面；C.边问边思考，不可过早下结论；D.态度和蔼，热情诚恳，取得畜主的配合；E.语言通俗，提问简明、灵活机动。二.整体及一般检查(-)整体状态的观察1.精神状态一神经机能状态的反映。(1)临床的判定标准：A.通过动物脸部表情或神态；B.眼、耳、尾、四肢和皮肤的活动;C.身体姿势；D.对各种反应的动作。(2)健康动物：头耳灵活，眼光明亮，反应迅速，行动敏捷，被毛平顺有光泽，幼畜活泼可爱。(3)临床意义：A.兴奋。a.恐惧b.异常敏感c.不安d.狂燥e.狂乱B.抑制。a.沉郁b.嗜眠c.嗜睡d.昏迷2.营养反映动物机体物质代谢水平。(1)临床诊断的依据：A.皮下脂肪畜枳量：B.肌肉丰满程度；C.被毛光泽；D.皮肤的弹性。临床可通过观察骨骼棱角和肋骨的显露程度，同时结合品种特点、生产性能进行综合判定。(2)标准:A.营养良好；B.营养中等；3C.营养不良(3)临床意义：消瘦A.急性消瘦-大量脱水的结果，如急性肠炎、急性热性病;B.慢性消瘦-消耗性疾病；C.恶病质-是预后不良的标志，内部器官的蛋白质全部分解消化，机能严重受损，难于恢复。过肥-营养过剩、运动不足或者说内分泌失调。3.体格判定依据：（1）骨骼发育程度与躯体的大小；（2）结构紧凑均称（身体各部分发育情况及形态、比例是否正常）进行；临床意义：A.营养不良。发育迟缓、矮小，发育跟年龄不相称；B.局部失格。头颈、四肢、躯干结构异常不均称。4 .姿势临床可通过观察畜禽站立、行走、卧地的姿势以及各种姿势转换是否正常。5 .动物行为的检查（1）行为的概念是对某种刺激和外界环境适应的反应：是物种为自下而上而表现的形式；是动物实现动机（表现某一行为的内部状态或者驱动力，具有目的性、方向性）的有效手段。（2）正常动物的行为指动物在环境条件能够满足其各种需要时（无应激、无疾病、无剥夺）的表现。表现形式：采食行为、社会行为、争斗行为、反应行为、性行为、探求行为、运动行为、休息行为。（3）异常行为条件：A.明显仿离一个物种或品种的行为规范:B.不能满足明显的存在或生活的需要；C.导致自身或其他个体的损伤非器官病变引起的行为改变攻击行为：竞争、恐惧、疼痛；害怕：遇到雷暴等异常的声音其他动物或特殊人群；狂叫：非正常功能亢进；破坏性行为：撕咬抓物体；不适当性行为：。母性行为异常：烦燥、假孕、食子和冷淡；捕食行为：反感、食类癖、异食癖、厌食、咀嚼木头、大猫采食青草或植物：自残行为：撕咬自己的肢蹄、尾巴，狂叫：应激行为：自残行为、吸吮腹部、摇头、抓脸等；无聊行为：仰头嘶叫、摇头、摆尾、间歇性转圈。、回顾腹部、摩擦面部或吸吮腹部的动作；常见器官疫病引起的异常行为：转圈运动、无目的徘徊、头抵墙角、定向功能障碍、不认识主人或熟悉的物理、精神沉郁或错睡、躲避、癫痫、突然食欲增加或丧失、突然频繁排尿、随意排粪、无原因颤抖、耳苴、冲撞物体。三.体表状态的检查检查部位：被毛、皮肤、皮下组织的充化；表在的外科病有无及特点。注意特点部位：牛的鼻镜、猪的鼻盘、鸡的冠、肉髯及耳垂、会阴、乳房、蹄和趾间。(-)被毛的检查41 .正常健康动物：被毛平顺，有光泽，整洁，及时换毛。2 .临床意义：A.被毛逆立;B.被毛蓬松、无光泽，换毛迟缓；C.局部脱毛；D.断毛；E.眼杠被毛褪色：F.被毛的污染(尤其是体侧、肛门和尾部)。(二)皮肤检查检查内容：1.皮肤的生理状态是否改变-颜色、温度、湿度、弹性、感觉和气味;2.是否有外科病变及其特点一-肿胀、创伤、溃疡、疱疹(1)温度-一角根，耳根末端及体侧(2)颜色：注意毛稀，皮薄，无色素沉着的皮肤(3)湿度：A.注意牛的鼻镜，猪的鼻盘。B.皮肤湿度增加。全身性出汗-紧张，疼痛，胃肠破裂等局限性多汗一-神经机能失调D.皮肤干燥。E.发热，重度消化功能障碍(瓣胃阻塞，瘤胃积食)4.弹性(1)作为营养状况指标(2)作为动物体液丢失的指标临床意义：(1)急性皮肤弹性降低，体液丢失指标(2)正常皮肤12秒迅速复平(3)轻度脱水(占体重46%)24秒复平(4)中度脱水(占体重810%)46秒复平(5)重度脱水(占体重1012%)68秒复平(6)慢性皮肤弹性降低皮肤疾病，营养不良，年老。5.肿胀肿胀的性质，部位的大小，形状触诊判定其硬度、温度、移动性、敏感性、内容物状和肿胀界限。常见的肿胀类型及临床意义：皮下浮肿：炎性浮肿，过程迅速，与周围界限明显，局部增温，机能障碍，多发生于体侧且一侧性。如外伤炎症；非炎性浮肿，扁平，与周围界限不明显，触诊时浮肿呈捏粉样，留有指压痕，较长时间不易恢复，无热痛，多发生于身体的下部，呈对称性。浮肿原因：(1)营养性一重度贫血，低Hb症(2)肾性-肾炎，肾病(3)心性-心衰，创伤性心包炎(4)中毒性一-蛇，蜂毒(5)鸡渗出性炎-维生素E和硒缺乏(6)猪眼睑水肿-水肿病5气肿边缘轮廓不清，触诊时呈捻发样或气垫感，压之有向周围皮下组织窜动的感觉。(1)窜入性皮下气肿-气体由破裂孔如创口，破裂肺泡，破裂的食道扩散，常在颈，胸侧或肘后，如牛甘薯黑斑中毒。(2)感染性皮下气肿：由感染腐败产生的病灶向皮下扩散，局部炎症及全身症状，切开病灶流出暗红色，混有气泡带恶臭的液体，多发生于肌肉较厚的部位，如恶性水肿，气肿疽。脓肿(包括血肿，淋巴外渗)多呈圆形突起，波动样，可空刺检查内容物。疝波动，并可触摸到疝环，整变试验肿瘤坚实样，骨质增生呈坚硬其他外科病变(三)可视粘膜的检查可视粘膜包括眼结膜、鼻腔、口腔、直肠、阴道等部位的粘膜，眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量以及其性质，血液和淋巴液中胆色素的含量。正常眼结膜颜色：水牛鲜红色，猪粉红色，牛羊及其他动物为淡红色。颜色改变的4种情况：1 .潮红血管运动中枢机能紊乱及外周血管扩张的结果。(1)弥漫性潮红-兴奋，发热，呼吸困难，初期(2)树枝状充血-血管充盈，多血循障碍(3)小点状出血-败血症2 .苍白循环血量不足以致局部血液供血不足造成。(1)出血性贫血(2)溶血性贫血(3)再生障碍性(4)营养不良(5)休克3 .发绢血的氧饱和度不足或出现多量的异常血红蛋白衍生物；(1)呼吸性一上呼吸道狭窄，肺炎(2)循环性-心衰(3)血液性一亚硝酸盐中毒，药物中毒4 .黄疸胆色素的代谢障碍，合血中胆红素浓度增高所致。(1)溶血性黄疸一溶血症，焦虫病(2)实质性黄疸-肝细胞的炎症，变性和坏死，如肝炎，中毒(3)阻塞性黄疸-一胆结石，肝片吸虫病，胆道蛔虫。四.体表淋巴结的检查1 .牛体表淋巴结检查：下颌淋巴结、户前淋巴结、膝裳淋巴结、乳房上淋巴结。猪：腹股沟淋巴结抚摸，切入2 .临床意义：(1)急性肿胀-体积增大，热痛，表面光滑较硬，附近器官的炎症。6(2)慢性肿胀-无热痛，表面不平较硬，不易向周围移动，如慢性淋巴结炎；(3)慢性淋巴结增生一TB,淋巴细胞性白血病。五.体温，呼吸数和脉搏数检查1.正常动物的体温，呼吸数和脉搏数黄、乳牛小牛羊猪家禽正常体温（）37.539.53638.5384038394042呼吸（次/分）10-3010-40（50）12-3018-30脉搏（次/分）50-8030-5030-8060-80-3.影响因素（1）品种（2）年龄（3）气温（4）不同生理状态及气侯（5）环境因素不同年龄的猪体温有差别：刚出生猪是39.0；哺乳猪39.3C：中猪39.0；肥猪38.8C：妊娠母猪38.7；公猪38.4'C；一般傍晚的正常体温比上午猪的正常体温高0.5。（二）体温的检查1.发热症侯群有：（1）体温升高（2）皮温升高，分面不均，末鞘冷感（3）寒战或战颤（初期，多汗，呼吸脉搏加大）（4）食欲下降，蛋白尿，少尿，尿色浓等（5）精神沉郁（6）不同动物还有缩颈，钻草堆的现象2.热度可反映疫病的程度、范围和性质微热（升高1C）中等热（升高2）高热（升高3）最高热（升高3）同一疾病发热高低随病程不同阶段而有变化，同时还跟动物的年龄、体质、机体抵抗力有关。3 .热型（1）稽留热动物发热持续数天，且每昼夜的温差不超过1,但最低点仍在正常体温上。（2）驰张热动物发热持续数天，每昼夜的温差变化超过1,但最低点仍在正常体温上。（3）回归热发热期和无热期交替出现，间歇期较长，且发热期与无热期基本一致。（4）间歇热发热期和无热期基本一致，间歇期间短。（5）不定型热4 .热程（1）一过性热（发热仅1-2天）7急性发热（发热仅1周T5天）亚急性发热(发热仅30天)慢性发热(发热30天以上)5 .热升降6 .(1)骤升(2)缓升(3)高热(4)骤降(5)缓降*体温降低，症状依旧，则达到尾症第三章.循环系统临床检查一.心脏临床检查1 .心搏动的视诊和触诊(1)心搏动增强心悸-,心搏动过度增强，动物全身可随心搏动而振动。(2)心搏动减弱(3)心搏动位置的改变2 .心区的叩诊(1)目的：A.浊音区是否正常8 .叩诊音的异常变化C.叩诊敏感性(2)心脏有绝对浊音区和相对浊音区(3)牛浊音区-左侧第3-4肋间，胸廓下一步1/3的中央部(4)正常叩诊音一浊音(5)临床意义：A.浊音区扩大心肥大、心扩张、心包炎。注意：不能把肺心叶肝变或胸水的浊音误认为心浊音C.浊音区缩小心包炎，胸膜炎D.带有鼓音肺空洞，创伤性心包炎3.心脏听诊（1）正常心音及心音最佳听取点。心音一-它是心室收缩与舒张活动而产生的声音。心室的收缩产生的声音称为第一心音（缩期心音）。心室的舒张活动而产生的声音称为第二心音（舒期心音）。两个心音的区别要点：第一心音第二心音拟音beng dang持续时间长短音尾延长突然停止音调低清脆间隔时间2之间间隔时间短2T之间间隔时间长听诊部位心尖部位最清楚心基部最清楚出现时间与脉搏同时出现在脉搏之后出现心音最佳听取点为瓣膜、瓣孔的体表投影。（2）临床意义：A.第一心音、第二心意同时增强：生理性体瘦，活动后病理性发热，心肥大，剧烈疼痛性疾病8B.第一心音、第二心音同时减弱：生理性肥胖病理性心衰，肺气肚，胸腔有渗出物C.第一心音增强（多表现为第二心音减弱）：大失血，失水，；主动脉口狭窄D.第二心音增强：动脉根部血压升高（左心肥大，肾炎）：小循环充血，瘀血（3）心律不齐1）定义：在致病因素作用下，心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致现象，是由于心肌兴奋性改变或传导机能障碍造成的。2）重度、顽固性心律不齐，常见于心肌炎症、心肌营养不良、变性、硬化3）表现形式：A.期外收缩除窦房结以外出遭到个异位的兴奋灶，首先发生冲动，造成提前收缩和代偿性问歇；B.原发性心动过速连续3次以上的期外收缩；C.传导阻滞不能把正常的兴奋向下传递，结果出现在两次心波之间暂停止一次搏动。（与A比较，间歇时间较短）D.心房颤动房室外的个别肌纤维在不同时期分散而连续的收缩，从而发生震颤。临床特点：心律无规律，心音强度很不一致，脉搏短促（脉搏走前再跳一次）。4.心杂音定义：伴随正常心音之外的附加音响。临床上为了判断杂音发生的部位，变化的性质，严重的程度等，因此，在听诊时特别注意：杂音出现的期，部位，强度，杂音的性质和稳定性。（1）器质性杂音瓣膜或心脏内部发生解部形态学的变化的瓣膜或周围组织发生增殖、肥厚、水肿、黏连、萎缩、腱索断裂等造成瓣膜关闭不全或瓣口狭窄，血液通过时形成漩涡，并引起周围组织（瓣膜心型和血管型）的振动而形成。特点:A.发生时期缩期杂音二、三尖瓣闭锁不全，主、肺动脉口狭窄；舒期杂音房室口狭窄，主、肺动脉瓣闭锁不全；8 .杂音的最佳听取点这跟瓣膜最佳听取点是基本一致的。C.杂音的强度并不能完全、直接地反映病变的程度。D.性质多种多样E.杂音的稳定性不可逆的、稳定，不易消失，运动后注射强心剂后，杂音加强。(2)机能性杂音心脏高度驰缓或扩张时，造成相对性房室瓣膜闭锁不全，血液性质改变，变为稀薄，随心脏活动而流速加速，形成杂音称贫血性心杂音。特点：9A.暂性心杂音，多发生在缩期；B.声音较短，一般掩盖心音，位置多数较局限；C.强度弱；D.性质柔和E.不稳定性：常随病情的好转而恢复，运动后或注射强心剂后，心杂音减轻或消失。(3)心外性杂音1)心包摩擦音：它是纤维素性心包炎的特征。A.发生时期跟心动周期关系不密切;B.在心浊音区内，位置较浅，听之近耳，压紧听诊器时摩擦音增强C.性质多种多样，粗糙，强度随渗出物多少而改变，（渗出物多，摩擦小）；D.心区触诊敏感和疼痛的症状（与器质性心杂的区别）2）心包拍水音它是渗出性心包炎和心包积水的特征。二.脉搏的检查（-）脉搏数的检查（牛的脉搏数）部位：尾动脉、颌外动脉，股动脉脉搏数增加：热性病（4-8次/T,升高1C）；心脏病；呼吸器官的疫病（胸膜炎，肺炎）；疼痛；贫血。脉搏数增加到正常的1倍，提示病情严重；脉搏数下降：颅内压升高的发病（脑积水），夹竹桃中毒，心脏传导阻滞。（二）脉性的检查1 .脉的大小：指脉跳动振动振幅的大小判定标准是抬举手指的高度。2 .脉的硬软（紧张度）：取决于血压力的高低，判定标准是对检指的抵抗力。3 .脉的虚实（充盈度）取决于排入血管的血的多少，检指加压后再放松，反复操作，以感血管内径大小。4 .脉的强弱（跳动力量）：取决于动脉搏的充盈度和血管的紧张度，抬举手指的高度所用时间。5 .脉的速迟（波形上下变动的程度）：动脉管内的压力上升和下降持续的时间的长短，判定标准是与手指接触时间的长短。（三）颈静脉的检查1 .牛的颈静脉和乳静脉充盈状态的检查；2 .颈静脉搏动的检查（1）近心端和远心端搏动均不消失伪性颈静脉波动：（2）近心端搏消失，远心端搏动不消失阴性颈静脉波动。它是二尖瓣闭锁不全的特征(3)近心端和远心端搏匀消失阳性颈静脉波动。第四章.呼吸动作的临床检查1.检查方法：通过视诊，观察胸壁和腹壁的起伏动作。注意：(1)动作的协调性、强度、频率；(2)左右胸壁起伏动作强度是一否一致；(3)每次动作的强，间隔时间是否均等；(4)观察病畜鼻翼的扇动，及腹壁起伏和肛门的抽动现象；(5)头、颈、躯干、四肢状态和姿势：(6)并听取呼吸时是否出现喘息的声音。2.检查内容(1)呼吸次数的测定10(2)呼吸类型健康动物一般为胸腹式呼吸，犬为胸式。临床意义：胸式呼吸-隔肌的疾病，腹腔器官膨大，腹壁外伤；腹式呼吸-胸部的疾病，胸壁疼痛。(3)呼吸节律健康动物吸气后，紧接呼气，短时间休止后，再出现下次呼吸，吸气与呼气比为：马1：1.2,绵羊1:1,山羊1:2.7,猪1:1.正常情况下，其节律受兴奋、运动、恐惧、及闻嗅等因素影响容易改变，但很快恢复。临床意义：A.间断性呼吸一间断性呼气或吸气，即在呼吸时，出现多次短触的吸气或呼气动作，如细支气管炎，肺气肿，胸膜炎等。B.陈施二氏呼吸-由浅到深再到浅，经暂停后复始，呼吸中枢敏感性降低的指征，血液中C02增加而02减少，是病危表现。如中毒、全麻、脑疫患。C.毕欧特式呼吸-深大呼吸和暂停交替出现，是呼吸中枢敏感性降，病危的标志，如脑疫患、中毒。D.库斯茂尔氏呼吸-呼吸深大而慢，但暂停，有不明的呼吸杂音（罗音、鼾音），如酸中毒、昏迷。E.呼吸上延一上呼吸道狭窄。F.呼气延长支气管狭窄，肋的弹性不足，如慢支、慢性肺泡气肿。（4）呼吸困难是呼吸功能不全的一种症状。患病畜禽表现呼吸费力并伴有呼吸频率、深度、类型和节律的改变，同时伴有辅助呼吸的有意识的参与。高度呼吸困难又称气喘。1）吸气性呼吸困难吸气时间延长，辅助参与呼吸运动，伴有狭窄音，鼻孔张大，四肢广踏，胸廓开张，头颈伸展，呼吸深而大，甚至张口呼吸。是上呼吸道狭窄的表现。2）呼气性呼吸困难临床表现有呼气费力，时间延长。二重呼吸息跨沟（呼气用力腹部强列收缩，沿肋骨弓形成一条凹陷沟）肽部和肛门3）混合性呼吸困难发生机制：A.呼吸系统疾病，特别是肺部大面积病变，肺泡弹性降低引起通气、换气功能障碍，导致缺氧或C02潴留。B.心脏排空障碍，引起肺淤血，肺换气受到限制。C. Hb减少，使红细胞携氧能力降低。D.血中酸性物质增多，某些化学物质和药物等强烈刺激呼吸中枢。E.呼吸中枢受高颅内压和供血减少的刺激，呼吸变慢。F.腹压增高限制呼吸肌的运动。第二节.上呼吸道的检查.鼻的检查(1)鼻黏的检查(2)呼出气的检查：气流的大小与对称性、温度、气味(3)鼻液的检查鼻液是呼吸道黏膜的分泌物或炎性渗出物组成。检查应注意：11A.鼻液的量和流出时间；B.鼻液流出的状态(侧性或两侧性)；C.鼻液的性质，结合黏稠度、颜色、透明度、气味等综合判定)；D.混杂物少量-慢性鼻炎、气管和肺部炎症的初期不定一-副鼻窦炎量多-特别注意流出的状态和时间经常多量鼻液，吞咽或饮水后，哎吐动作这后或食道有逆蠕动之后，猛烈低头，连续咳嗽。粉红色带泡沫性鼻液-肺水肿；铁锈色鼻液-一大叶性肺炎。)(4)咳嗽的检查咳嗽是动物保护性反射动作，是呼吸器官最常见的症状。当喉、气管、支气管、肺、胸膜等病症，或异常刺激(如氨味)，使呼吸中枢兴奋后，在深吸气后，声门关闭继以突然剧烈呼气，气流猛然冲出声门引起的。注意：A.咳嗽的次数。频咳、稀咳；B.咳嗽的力量：强咳、弱咳；C.咳的性质：干咳、湿咳：D.咳嗽有无疼痛表现：咳嗽时频频咀呷吞咽，摇头刨蹄。(5)上呼吸道杂音的检查狭窄音、呻吟、喷鼻、喷嚏、喘气声等。第三节.胸廓和肺部的临床检查.胸廓的临床检查视诊和触诊通过视诊观察动物胸廓的外形，并由正前方或下后方对比观察.特别注意：(1)观察呼吸状态，胸廓的形状和对称性；(2)胸壁有无损伤、变性；(3)肋骨与肋软骨结合部有无肿胀或隆起；(4)肋骨有无变化,肋间隙有无变宽或变窄，凸出与凹陷现象；(5)胸前、胸下有无浮肿。触诊胸壁的目的，在于判断其敏感性，胸壁或胸下有无浮肿、气肿和胸壁震颤，并注意肋骨有无变形或骨折。临床意义:（1）狭窄（扁平胸，胸廓狭窄扁平，横径变小）一-软骨症，营养不良，慢性消耗病。常们有幼畜的各条肋骨与肋骨结合处呈串珠状肿胀，是佝偻病的特征。（2）圆筒状胸（桶状胸，胸廓而两侧扩大，横径增大，肋间隙变宽）-肺气肿。（3）单侧气胸-肋骨骨折，单侧胸膜炎，代偿性肺气肿。（4）触诊胸壁时，动物回视，回避，反抗是胸壁反应敏感。（5）胸骨柄明显向前突出称为鸡胸。鸡的胸骨脊弯曲，变形，提示钙缺乏。（6）肘后，肩胛和胸壁肌肉震颤，发热病的初期，疼痛，中毒，神经性疾病。二.肺的检查（-）胸部叩诊1 .定界叩诊-在于了解胸腔脏器的解剖关系和肺的正常体表投影。正常肺部叩诊区的确定：上界：背最长肌下缘；前界：肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“S”线（坐骨结节水平线，肩端水平线）；12后界：股结节水平线，坐骨结节水平线，肩端水平线；分别交于第*肋间，交点画弧止于第*肋间。不同动物叩诊的后界：动物马牛猪犬肋骨数181314-1513髅结节水平线161111-1211坐骨结节水平线148-910肩端水平线10878终点5446临床意义:(1)叩诊区扩大是肺过度膨胀(如急性或慢性肺气肿)或胸腔积气的结果。(2)叩诊区缩小其他脏器对肺或推压所致。如向前移位：胃扩展，膨气，腹腔积液；向上移位：心肥大，心包积液，心包炎侧缩小，肝脏硬化。2 .比较叩诊根据叩诊音的变化，判断肺和肺腔的物理状态，胸膜的敏感性和疼痛反应。肺部诊音为清音。(1)异常叩诊音及病理变化浊音与半浊音：A.肺组织含水量气量减少，肺泡浸润突变；8 .肺内关体组织形成；C.胸膜黏连与增厚；D.胸壁肿胀。水平浊音的特点：A.界限明显，呈水平线；9 .随体位改变而变动：C.锤下反弹力弱；D.短时间内浊音性质稳定；E.位置总是在身体的下部。鼓音：A.浸润周围的健康组织及肺泡内有气体和液体存在;B.肺内空洞形成；C.胸腔积气，积液；D.膈破裂（充气的肠管进入胸腔）过清音：肺组织弹性降低，气体过度充盈；破壶音；肺空洞与气管相通；金属音；肺内有内壁光滑的大空洞，胸腔，心包积液，积气而达一定紧张度。（二）肺部听诊1 .正常呼吸音肺泡呼吸音特点：类似“夫”的声音，声音柔和微弱，吸气阶段明显。健康动物都可听到。强弱：狗，猫，羊支气管呼吸音13特点：类似“赫”的声音，仅在呼气阶段明显。犬支气管呼吸音最清楚：牛羊抱歉在肺区前第3、4肋间接近大支气管处可听见生理性支气管呼吸音，是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。2 .病理呼吸音（1）肺泡呼吸音的变化增强：运动后发热，贫血，肺炎；减弱：肺组织炎症，实变；进入肺泡的空气量少；腹部疾病影响膈肌的活动；呼吸声延长：下呼吸道部分阻塞或狭窄。（2）病理性支气管呼吸音肺组织关变区或叩诊浊音区，支气管畅通无阻，胸腔积液。临床意义：肺炎，广泛性肺结核，渗出性胸膜炎和胸水。(3)罗音在支气管腔存在渗出或其他可移动性内容物，支气管黏膜肿胀，管腔狭窄但未完全阻o干罗音的特点：A.呼气和吸气时均可听到，一般在呼吸气的顶点最清楚；B.变动性较大，可咳嗽，深呼吸而减小，移动或消失。湿罗音的特点：A.呼气和吸气时均可听到，一般在吸气的末期最清楚；B.存在时间较长或较固定，易变性较小；C.咳嗽，深呼吸后稍有减少，移动或消失，经时间后又重新出现。(4)捻发音毛细支气管和肺泡有黏稠分泌物，使支气管都粘着，当吸气时随气流通过而急剧分开而形成。特点：A.音短，细碎，断续；B.吸气末和吸气顶最清楚；C.比较稳定，不因咳嗽而减少，移动或消失。(5)肺内存在与支气管相通的大空洞，其壁光滑，见于肺结核，脓肿，坏疽破溃等。(6)胸膜摩擦音胸膜由于炎症，纤维蛋白沉着表现粗糙，随呼吸运动相互磨擦而产生的。特点是：A.在吸气末与呼气初最清楚；深呼吸，紧压听诊器听头声加强；B.触诊有磨擦感及疼痛感；C.随渗出物多少而变动：D.在肺移动的最大部位好肘后听诊最清楚;E.咳嗽不消失。（它是纤维素性胸膜炎的特征）重点：1 .掌握胸部和呼吸运动的检查内容和方法；2 .掌握肺部的叩诊，听诊检查内容：3 .熟悉其正常状态和异常临床临床意义。第五章消化系统检查.饮食状态的检查饮欲和食欲；采食动作；咀嚼吞咽；反刍暧气；呕吐的检查。1.饮欲和食欲的检查主要根据家畜讨食，寻食和采食（数量，持续时间，次数，咀嚼力量和速度），结合剩草剩料，腹围的大小来决定。14临床意义：A.食欲减少或废绝；家畜采食量明显减少或食欲完全丧失，多见于消化器官的各种疾病，热性病及其他疾病。B.食欲亢进，表现食欲旺盛，多见于肠道寄生虫及某些代谢病。C.异嗜：食欲扰乱的一种表现，其特征是病畜喜食正常饲料以外的物体或异物，如泥土，粪尿，被毛等。此多见于某些矿物后缺乏，微量元素缺乏等疾病，也见于慢性胃肠卡他，神经感觉异常。2.采食饮水动作的检查牛采食时，用舌卷取饲草和饲料，饮水时唇微开形成小孔状，靠舌和两夹吸吮。羊-口唇采食猪切齿采食鸡一-啄食，饮水后抬头猫狗-用舌头采食临床意义：A.采食困难-唇、舌、咬肌的杂症，下颌关节的损伤，咬肌的痉挛或麻痹；B.异常采食动作-一切齿采食，口含草料；C.咀嚼的检查健康牛的咀嚼活泼有力，津津有味，通过咬肌下颌关节的活动，舌头、牙齿的搅拌，并与唾液的分泌液形成食团。咀嚼困难、咀嚼疼痛、空嚼、磨牙。D.吞咽的检查；吞咽是靠舌头、咽喉、食道和胃喷门协同完成的。吞咽困难，疼痛-表现为屡次作吞咽动作，费力不安，如咽的疾病，食道的疫病；吞咽麻痹-不能吞咽，如脑炎，狂犬病等。E.反刍反刍动作待有生理现象，检查反刍不仅是对前胃机能状态的了解，而且对疾病的诊断，疾病的严重程度，预后均有意义；反刍过程：食团逆吐再咀嚼再下咽。一般采食后4H到1H开始反刍，每心昼夜约反刍4-8次，每次反刍持续时间20min-lh 不等；每个食团再咀嚼约40-60次(水牛为40-50次)。高产乳牛的反刍次数较多且每次时间长，羊的反刍活动较牛快，羔生后上2周就出现反刍。犊牛3周后开始有反刍，一般不稳定。因食物硬度，精神状态和外界刺激可影响反刍。临床意义：A反刍功能减弱反刍开始的时间延迟；每昼夜反刍次数数减少；每次反刍持续时间很短；每次再咀嚼次数减少；B.反刍停止或全不反刍是病情严重标志之一。(6)暧气是反刍动物特有的生理现象。正常采食后l-2h次数最多；奶牛20-30次/小时；黄牛17-20次/小时，羊10次/小时。一 .腹部的一般检查视诊腹围大小，轮廓，形状，有无局恨性肿胀，左右对称性；触诊腹壁敏感性，紧张度和肿胀情况，内容物的性状及动物反应。临床意义：（1）腹围膨大胃肠内大量积食积液和积食；左赚部膨大，触之有波动感；（2）腹部有圆形囊状物，见于疝或脓肿；（3）腹围缩小，见于长期饥饿，剧烈腹泄等疾病。二 .胃肠的检查15（-）反刍瘤胃的检查牛的四个胃分别位于身体左，左，右，右侧1 .瘤胃检查可用视诊、触诊、叩诊和听诊进行，以触诊和听诊为主，主要了解瘤胃收缩的次数，强度，听取瘤胃蠕动音（1）瘤胃内容物的角诊正常瘤胃内容物的性状：健康牛触诊瘤胃时，感压面团硬度，并留有压痕（约保持10s）.性状改变：鼓气，积食，积液（2）瘤胃蠕动的触诊正常瘤胃蠕动次数（次/分）：牛1-3（2-5次/2分），羊2-4（3-6次/2分）瘤胃里动微弱，次数稀少，持续时间短促，这是瘤胃机能衰弱的标志。（3）瘤胃的听诊封存动音为：由弱到强而后又逐渐减弱的雷鸣音（4）瘤胃内容物检查内容光焕发物的采集：空刺法和导胃管法检查内容：感光检查（气味，颜色，粘稠性和沉渣），化学检查，微镜检查2 .网胃（目地，位置，方法）网胃位地腹腔的左前下方，相当于第6-7肋间，前缘紧贴横中隔膜，后部位于剑状软骨上。网胃的检查，主要是用触诊（包括用强力压力迫），用以判定网胃的敏感性，有条件时，可用金属撑测仪发现网胃内金属异物；常用检查方法：A.直接强击叩诊或用拳移去，观察动物反应B.抬压；C.拳压力法D.牵遛动物上，下坡，作急转弯等运动，观察动物反应E.捏压髯四部皮肤法临床意义：在应用上述检查法度验时，如动物表现不安、瘤苦、叫叭、抗拒或企图卧下时，则为网胃的疼痛反应，则提未创伤性心包炎或网胃炎3 .瓣胃检查瓣胃位于牛右侧7-9肋间，肩关节水平线上、下三厘米的范围。常用听诊和触诊的检查。（百叶，吸收水，病变时鼻镜变干）听诊：听取瓣胃里动音，主要判定蠕动音是否减弱或消失。正常蠕动音呈断断续篇续的沙沙音或捻发音，常伴随瘤胃蠕动音后出现，食后较明显。触诊：强力触诊及手指尖在7-9肋间触压，观察动物有无疼痛反应。必要时结合空刺进行检查。(小心刺到肝，胸部空刺注意保持内压)临床意义：A.瓣胃蠕动音，可见蠕动音消失，可见了瓣阻塞；B.疼痛反应，触诊有压迫时，有呻吟，不安不表现时，提示瓣胃创伤等症，可见瓣胃阻塞或瓣胃炎。4 .真胃真胃位于右侧9-11肋间。检查方法可用视诊，触诊，叩诊和听诊。(1)视诊是否向外突出，左右不对称；(2)听诊主要判别定蠕动后强弱有无改变；政党真胃蠕动音，类似肠音，呈流水声。(3)触诊沿肋骨作深部触诊，以感知其胃内容物性状及敏感，犊牛可使其侧卧进行深部角诊。16(4)叩诊正常叩诊时为浊音，由现鼓音或左侧肋骨区呈金属音均属于异常。临床意义：A.视诊真胃向外侧突出，隆起；B.触诊真胃有坚实感：C.动物呈敏感反应，则提示有真胃炎或溃疡；D.冲击、角诊有波动感，并听到拍水音时；E.听诊真胃蠕动音增强，见于胃肠炎；F.蠕动音减弱或消失，见于真胃阻塞；G.叩诊呈鼓音，提示皱胃扩张；H.左侧肋骨叩诊呈鼓音或金属音，多为左侧变位(分娩之后不久)5.肠的检查肠蠕动音听诊呈含嗽音或流水音。临床意义：肠音增强，呈边疆不断的流水音，可见于胃肠炎，肠音微弱，见于热性病和消化障碍。（二）猪胃肠的检查常因皮下脂肪厚，检查时尖叫拒绝，检查效果不佳。三.排粪动作检查通过视诊观察家畜的排粪动作。正常时，各种家畜均取固有的排粪姿势，背部微拱