中医执业技能53种病证证型方药.docx

中医执业技能53种病证证型方药2（1）常见中医病证【53种】1、 .感冒/上呼吸道感染 寒荆热银暑新加,气虚参苏阴虚蔵【病机】外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪 的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表 现有风寒、风热、暑湿三证。1）风寒束表:辛温解表一荆防达表汤或荆防败毒散（败毒散+荆防- 参姜薄）2）风热犯表:辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤（银翘散主上焦病, 竹叶荆薨豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。）3）暑湿伤表：清暑祛湿解表一新加香薫饮（香雷散中扁豆朴，祛 暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香盞治阴暑。）4）气虚感冒：益气解表一参苏饮 （参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半 夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。）5）阴虚感冒：滋阴解表一加减蔵蕤汤 （玉竹姐为何早操吃葱,玉 竹桔梗白薇薄荷大枣甘草淡豆豉葱白）（加减蔵蕤用白薇,豆豉葱 白桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰）2、 .咳嗽/急（慢）性支气管炎热菊燥杏寒三止,痰湿三平痰热清，肝 犯白黛肺阴沙【病机】咳嗽的病变主脏在肺,与肝、脾有关,久则及肾。主要病机 为邪犯于肺,肺气上逆。1）风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳一三拗汤+止嗽散（麻杏草十 止嗽散用百部荒,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。）2）风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳桑菊饮（桑菊饮中桔杏翘, 芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。）3）风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（傻贝母只吃桑杏梨 皮,沙贝母梔豉桑杏梨皮）4）痰湿蕴肺：燥湿化痰,理气止咳一三子养亲汤+二陈平胃散（二 陈+苍朴+莱芥苏）5）痰热郁肺：清热肃肺,豁痰止咳一清金化痰汤（桑苓梔二母卖 瓜梗红苓草）6）肝火犯肺：清肺平肝,顺气降火加减泻白散+黛蛤散 （等淑 如亲自赶白骨精,丹皮苏子竹茹黄苓山梔甘草桑白皮地骨皮粳米）（青黛+ 海蛤壳）7）肺阴亏耗：滋阴润肺,止咳化痰一沙参麦冬汤（沙僧卖冬粉遇曹 豆桑）（沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳 最堪尝）3、 .哮病/支气管哮喘 冷青热定包青膏,风痰三子虚喘疗,肺肾 地水肺脾六,喘脱生脉回阳救。【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化, 凝聚而成痰。1）冷哮:温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤（解表蠲饮 小青龙,麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功）2）热哮:宣肺清热,化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤（定喘白果 与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄苓甘草杏,宣肺平喘效力彰）3）寒包热哮：解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤（气冲沈下身，数款 陶瓷无尘,脐带冬虫沉香半夏人参苏子款冬胡桃肉灵磁石五味 子陈皮）6）肺睥气虚：健脾益气，补土生金一六君子汤（四君+陈半）7）肺肾气虚：补肺益肾一生脉地黄汤+金水六君煎（二陈+归地）8）喘脱危证：补肺纳肾一生脉散+回阳救逆汤（参附龙牡萸虫蛤）4 .喘证/慢性支气管炎 喘寒麻盖表肺甘,痰热白皮浊二三,肺气 郁五虚脉补,正喘参附黑蛻服,不纳金匮参蛤护。【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾,涉及肝脾,外邪或它脏侵袭, 使肺失宣降,肺气胀满,呼吸不利而致喘。1）风寒壅肺:宣肺散寒一麻黄汤+华盖散（三百匹新马舒服晨操,桑白皮杏仁麻黄苏子茯苓陈皮甘草）2）表寒肺热:解表清里,化痰平喘一麻杏石甘汤3）痰热郁肺:清化痰热,宣肺平喘一桑白皮汤（三百批母猪勤练搬 书信,桑白皮,贝母,梔子,黄苓,黄连,半夏,杏仁,苏子）4）痰浊阻肺:化痰降气陈汤+三子养亲汤5）肺气郁痹:开郁降气平喘一五磨饮子（乌郎只是木沉香，乌药槟 榔枳实木香沉香）6）肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散+补肺汤（三百批人骑第五晚, 桑白皮,人参,黄黄,熟地,五味子,紫苑）7）肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸+参蛤散（三百批人给二母抄信, 桑白皮,人参,蛤蛇,贝母,知母,甘草,杏仁）8）正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹+蛤蛻粉（人 参+蛤蛻）5 .肺痍/肺结核 痍肺阴月气阴术,虚灼合秦阴阳补【病机】从“跨虫”侵犯的病变而言,则主要在肺。肺功能不强,或 因其它脏器病变耗伤肺气,导致肺虚，则“痍虫”极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病。1）肺阴亏损:滋阴润肺一月华丸（二冬二百沙玉及,麦冬天冬百 合百步北沙参玉竹白及）2）虚火灼肺:滋阴降火一百合固金汤+秦无鳖甲散（胡梅九姑归亲家母,柴胡，乌梅,秦先,地骨皮，当归,青蒿,鳖甲,知母）3）气阴耗伤:益气养阴一参苓白术散或保真汤4）阴阳虚损:滋阴补阳补天大造丸 （归脾汤木香龙眼+三嫂 要骑龟鹿车扫地,山芍药杞龟鹿车熟地）6 .心悸/心律失常 心悸心虚定志丸,心血归脾阳桂甘,阴火天砂 水苓桂,痰扰连温瘀脉煎。【病机】病机为气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。1）心虚胆怯:镇惊定志,养心安神一安神定志丸（龙远人护神灵, 龙齿,龙骨远志人参琥珀茯神茯苓。）2）心血不足:补血养心，益气安神一归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清火,养心安神一天王补心丹+朱砂安神丸（天 王补心二冬仁,远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热,滋阴养血安心神）（朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复 康）4）心阳不振：温补心阳，安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤（参附姜 枣麦黄狗,麦冬黄黄枸杞）5）水饮凌心:振奋心阳,化气利水,宁心安神一苓桂术甘汤（苓桂 术甘参黄猪车）6）瘀阻心脉：活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤（桃红四物等严父亲，丹参延胡索香附青皮）7）痰火扰心:清热化痰,养心安神一黄连温胆汤（温胆汤+黄连）7 .胸痹心绞痛/冠状动脉粥样硬化性心脏病胸痹痰浊萎涤服,寒心枳当气胸疏,气阴人脉心瘀府,心肾（阴）天草（阳）右参附。【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肺、肝、脾、肾 等脏。心主血脉，肺主治节,两者相互协调,气血运行自畅,心病，不能 推动血脉，肺气治节失司,则血行瘀滞;肝病,疏泄失职，气郁血滞;脾 失健运,聚生痰浊,气血乏源;肾阴亏损,心血失荣,肾阳虚衰,君火失 用。以上均可引致心脉痹阻。1）心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛一血府逐瘀汤（血府当归生地桃, 红花枳壳草赤芍,柴胡茸桔牛犀等,血化下行不作劳）2）气滞心胸:疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散（陈嫂炒川菜可香?陈皮赤芍甘草川号柴胡枳壳香附）3）痰浊闭阻:通阳泻浊,豁痰宣痹一括篓薙白半夏汤+涤痰汤（二陈 汤+石参枳竹胆）4）寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳枳实薙白桂枝汤+当归四逆汤（当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣, 养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效）5）气阴两虚:益气养阴,活血通脉一人参养荣汤+生脉散（珍一川尊 +陈五齐圆心（陈皮五味子黄黄远志桂心）6）心肾阴虚:滋阴清火，养心和络一天王补心丹+炙甘草汤（炙甘草 参枣地胶,麻仁麦桂姜酒熬,益气养血温通脉,结代心悸肺痿疗）7）心肾阳虚:温补阳气，振奋心阳一右归饮+参附汤（参附姜枣+右 归丸一菟归鹿+炙草）8 .不寐 不寐心胆安神枣,心肾交六心脾好，痰扰连温龙肝扰。【病机】总属阳盛阴衰,阴阳失交。为阴虚不能纳阳,为阳盛不 得入于阴,其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。1）肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神一龙胆泻肝汤（龙胆梔苓酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血，肝胆实火湿热消）2）痰热扰心:清化痰热,和中安神一黄连温胆汤（温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除）3）心脾两虚:补益心脾,养血安神一归脾汤（归脾汤用术参芭，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾）4）心肾不交：滋阴降火，交通心肾一交泰丸+六味地黄丸（黄连肉 桂）5）心胆气虚:益气镇惊,安神定志一安神定志丸+酸枣仁汤（龙远人护神灵,龙齿,龙骨远志人参琥珀茯神茯苓。）9 .痫病 痫病痰扰涤痰龙,心肾左天风痰定，心脾六归瘀脑通。【病机】病理因素以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍 而发病。1）风痰闭阻:涤痰息风,开窍定痫定痫丸（定痫二茯贝天麻,丹麦陈远蒲姜夏,胆星蝎蚕珀竹沥,姜汁甘草和朱砂）2）痰火扰神:清热泻火，化痰开窍涤痰汤+龙胆泻肝汤（二陈汤+石 参枳竹胆）3）瘀阻脑络：活血化瘀,息风通络一通窍活血汤4）心脾两虚:补益气血,健脾宁心一六君子汤+归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾,潜阳安神一左归饮+天王补心丹10 .胃痛/胃溃疡 胃痛虚寒甚建中，寒客香良湿阻中，胃阴芍贯饮 伤保,肝柴瘀停丹参笑。【病机】胃阳为土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水 谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。1）寒邪客胃：温胃散寒,行气止痛一香苏散合良附丸（香苏陈桂草 柴防羌,香附苏子陈皮桂枝甘草柴胡防风羌活）一2）饮食伤胃：消食导滞,和胃止痛一保和丸 （保和山楂莱版 曲,茯苓夏陈连翘取,炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去）3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散（陈嫂炒川菜可香）4）湿热中阻：清化湿热,和胃理气一清中汤（清中二陈连梔蔻,二陈汤加黄连,梔子,草豆蔻）（芍药汤内用槟黄,苓连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康）5）瘀血停胃:化瘀通络,和胃理气一丹参饮+失笑散（蒲黄五灵脂丹 参檀香砂仁）6）胃阴亏虚:滋阴益胃,和中止痛芍药甘草汤+贯煎（贯煎中 生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,阴虚胁痛此方良）7）脾胃虚寒：温中健脾,和胃止痛一黄黄建中汤（小建中汤加黄 黄两半）小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里 急腹痛康11 .呕吐 呕吐胃阴门冬汤,停保痰饮小苓汤,肝犯四七外邪正,阳 虚理中气虚砂。【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降,胃气上逆。病变主要在胃, 还与肝、脾有密切的关系。1）外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中一蕾香正气散（蕾香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术,夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除）2）食滞内停:消食化滞,和胃降逆一保和丸（保和山楂莱版曲,茯苓夏陈连翘取,炊饼为丸白汤下,消食和胃食积去）3）痰饮内阻：温中化饮,和胃降逆一小半夏汤+苓桂术甘汤（半夏生姜苓桂术甘）4）肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆一四七汤（半夏厚朴汤+大枣）（半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒）5）脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆一香砂六君子汤（六君汤+木香砂仁）6）脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆一理中汤（理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖）7）胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕12 .腹痛腹痛寒阻良天香,积导脏寒建中汤,湿滞承气肝郁柴,瘀血内停少腹汤。【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、 足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,上述诸病因,皆可导致 相关脏腑功能失调,使气血郁滞、脉络痹阻,不通则痛。1）寒邪内阻：散寒温里,理气止痛一良附丸+正气天香散（姜苏乌陈 香）2）饮食积滞:消食导滞,理气止痛一枳实导滞丸 【枳实导滞曲连 苓，大黄术泽与茯苓,食湿两滞生郁热,胸痞便秘效堪灵】3）湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞一大承气汤4）肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛一柴胡疏肝散5）瘀血内停:活血化瘀,和络止痛一少腹逐瘀汤6）中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛小建中汤 【小建中汤君饴糖, 方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康】13 .泄泻 泄泻寒盛蕾香散,湿伤苓连食保丸,虚弱参苓肝痛泻,肾 阳虚衰四神丸。【病机】基本病机变化为脾胃受损,湿困脾土肠道功能失司,病位在肠,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。1）寒湿内盛:散寒化湿蕾香正气散蕾香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术,夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。2）湿热伤中:清热利湿葛根苓连汤葛根苓连甘草伍,用时先将葛根煮,内清肠胃外解表,协热下利喘汗除。3）食滞胃肠：消食导滞保和丸枳实导滞曲连苓,大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵4）脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻参苓白术散 参苓白术扁豆陈, 莲草山药砂饮仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神5）肾阳虚衰：温肾健脾,固涩止泻一四神丸四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般齐,大枣生姜共煎合,五更肾泻最相宜。6）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 痛泻要方用陈皮,术芍防风 共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾14 .痢疾痢疾疫毒白头芍,寒湿不换湿热芍,虚寒真桃休连理,阴虚连胶驻车好。【病机】病位在肠,与脾胃密切相关,可涉及肾。本病初期多实证。疫毒内侵,毒盛于里,熏灼肠道，耗伤气血,下痢鲜紫脓血,壮热口渴, 为疫毒痢;亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。1）湿热痢:清肠化湿,调气和血芍药汤（真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳,术芍参桂甘草共,脫肛久痢服之瘗）2）疫毒痢:清热解毒,凉血除积一白头翁汤+芍药汤（白头翁治热 毒痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医）3）寒湿痢:温中燥湿,调气和血不换金正气散=（平胃散+蕾香半 夏）4）阴虚痢：养阴和营,清肠化湿一黄连阿胶汤+驻车丸（黄连阿胶鸡 子黄,芍药黄苓合成方）十 （胶连归姜）5）虚寒痢:温补脾肾，收涩固脱一真人养脏汤+桃花汤（穆桂英要 人当草蔻可诛,吃净姜（赤石脂粳米干姜）6）休息痢:温中清肠，调气化滞连理汤（理中丸+黄连茯苓一麦 门冬汤 （麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养 月市胃止匕"？7） *15 .便秘热麻气六冷温半,气虚黄汤血润丸,阴虚增液阳济川。【病机】便秘的基本病变属大肠传导失常,同时与肺、脾、胃、胃、 肝、肾等脏腑的功能失调有关。1）热秘:泻热导滞,润肠通便一麻子仁丸2）气 秘：顺气导滞一六磨汤（大黄+五磨饮子,乌郎只是木沉香, 乌药,槟榔,枳实,木香沉香）3）冷 秘:温里散寒,通便止痛一温脾汤+半硫丸（半夏+硫磺）4）气虚秘:益气润肠一黄黄汤（陈蜜黄麻）5）血虚秘：养血润燥润肠丸（地归桃壳麻）6）阴虚秘：滋阴通便增液汤（增液玄参与地冬,热病津枯便不通, 补药之体作泻剂,若非重用不为功）7）阳虚秘：温阳通便一济川煎（済川茯蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻 使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜）16 .胁痛/胆囊炎【肝湿龙胆瘀络府,肝失贯肝郁疏。】【病机】基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。1）肝郁气滞:疏肝理气一柴胡疏肝散2）肝胆湿热:清热利湿一龙胆泻肝汤3）瘀血阻络:祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养:养阴柔肝贯煎17 .黄疸/乙型肝炎【黄疸气瘀鳖逍遥，湿重陈五甘热蒿,胆热大柴疫毒角,脾湿芭建寒湿术,湿恋陈四柴不调。】【病机】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六 种,但其中以湿邪为主,黄疸的形成的关键是湿邪为患,湿邪既可从外感 受,亦可自内而生。阳黄:1）热重于湿:清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤（茵陈蒿汤大 黄梔,郁热阳黄此方施,便难尿赤腹胀满,功在清热与利湿）翘贝母射 干薄,湿热时疫是主方）3）胆腑郁热：疏肝泄热,利胆退黄一大柴胡汤（大柴胡汤用大黄， 枳苓夏芍枣生姜,少阳阳明同合病，和解攻里效无双）4）疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍一千金犀角散（山西省联姻 山梔,犀角升麻黄连茵陈）阴黄：5）寒湿阻遏：温中化湿,健脾和胃一茵陈朮附汤（浙江二苓）6）脾虚湿滞：健脾养血,利湿退黄一黄黄建中汤（小建中汤君饴糖 30g,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康）黄疸预后：7） 湿热留恋:清热利湿茵陈四苓散（茵陈五苓散桂枝）8）肝脾不调：调和肝脾,理气助运一柴胡疏肝散或归芍六君子汤9）气滞血瘀：疏肝理气,活血化瘀鳖甲煎丸+逍遥散（逍遥散用 当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓）18 .头痛/高血压 头痛寒茶热膏汤,肝阳天麻风湿羌,血虚加物肾 虚补,痰浊半麻瘀窍汤。【病机】头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空, 壅滞经络,络脉不通。外感头痛以风邪为主,且多兼夹它邪,如寒、湿、 热等,若风邪夹寒邪,凝滞血脉,络道不通,不通则痛。外感头痛:1）风寒头痛:疏风散寒止痛一川茶调散（川茶调有 荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康）2）风热头痛：疏风清热和络苟芷石膏汤（川茸,白芷,石膏，菊 花,藁本,羌活（羌芷芽膏藁菊花）3）风湿头痛：祛风胜湿通窍一羌活胜湿汤（藁兄风蔓独羌活甘,高 兄疯蛮独抢活干）内伤头痛4）肝阳头痛：平肝潜阳熄风一天麻钩藤饮（天麻钩藤石 决明,梔杜寄生膝与苓,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣）5）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛一加味四物汤（蔓荆菊花甘黄苓）6）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白朮天麻汤（半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜,眩晕头痛风痰 盛,痰化风熄复正常）7）肾虚头痛：补肾填精一大补元煎（当地女人要少种龟板与枸杞， 熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍）8）瘀血头痛:活血化瘀，通窍止痛一通窍活血汤（辛芷桃母赤芍归, 川尊赤芍桃仁益母草当归白芷细辛等）9气虚头痛：健脾益气升清益气聪明汤（黄黄、炙甘草、人参、 升麻、葛根、蔓荆子、芍药）19 .眩晕/高血压眩晕肝亢天麻钩,气血归脾肾精左,痰浊半麻瘀窍疼【病机】眩晕之病因虽然多,但其基本病理变化,不外虚实两端。虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀2）湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热一茵陈五苓散+甘露消毒丹（茵 陈+五苓散）（甘露消毒蔻蕾香,茵陈滑石木通菖,苓扰乱清空。本病的病位在头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。1）肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风一天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明, 梔杜寄生膝与苓,夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣）2）气血亏虚:补养气血,调养心脾归脾汤3）肾精不足:滋补肝肾,益精填髓左归丸（左归丸内山药地,萸 肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一）4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃一半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍一通窍活血汤（通窍全凭好麝香, 桃红大枣与葱姜,川芽黄酒赤芍药,表里通经第一方）20 .中风 中风风痰真方白,阴风镇肝风阳麻,痰腑桃气痰火羚,痰浊 涤痰亡附脉,风痰瘀解气瘀还,肝肾亏虚饮左丸。【病机】基本病机总属阴阳失调,气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密 切相关。病理基础为肝肾阴虚。因肝之阴下虚,则肝阳易于上亢,附加饮 食起居不当,情志刺激或感受外邪,气血上冲于脑,神窍闭阻,故卒然昏 仆,不省天事。脑梗死中经络一神志清醒1）风痰入络:祛风化痰通络真方白丸子（夏天南附当归鸡,半夏 天麻南星白附子当归鸡血藤全蝎白芍稀苍草）2）风阳上扰:平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮（左归丸内山药地, 萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一）3）阴虚风动:滋阴潜阳，熄风通络一镇肝熄风汤（镇肝息风芍天冬, 玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功）脑出血一中脏腑 神志昏迷4）痰热腑实:通腑泄热,熄风化痰桃仁承气汤（桃核承气硝黄草）5）痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍羚角钩藤汤（羚角钩藤菊花桑, 地芍贝茹伏草襄,凉肝熄风又养阴,肝热生风急煎尝）6）痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍涤痰汤7）阴竭阳亡:回阳救逆,益气固脱参附汤+生脉散（生脉麦味与人参, 保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟）预后:8）风痰瘀阻: 搜风化痰,行瘀通络一解语丹（夏天南竺木香鸡十远菖红龙）9）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络补阳还五汤（补阳还五赤芍苴, 归尾通经佐地龙,四两黄黄为主药,血中瘀滞用桃红）10）肝肾亏虚：滋养肝肾一地黄饮子+左归丸（地黄饮萸麦味斛,萩 戟附桂阴阳补,化痰开窍菖远茯,加薄姜枣喑琲服）21 .水肿/肾小球肾炎 风水加朮湿热凿,水湿皮胃毒豆消,脾肾阳虚实武济,瘀水互结五苓桃【病机】水肿发病的基本病理变化为肺失通条,脾失传输,肾失开阖, 三焦气化不利。其病位在肺、脾、胃、肾,而关键在肾,病理因素为风邪、 水湿、疮毒、淤血。1）风水相搏:疏风清热,宣肺行水一越婢加朮汤（麻杏石术+姜枣黄 苓泽泻车前草）（麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子 石膏桑白皮 黃苓等）2）湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿一麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮 （梓白杏仁枣草姜）（银花野菊蒲公英地丁天癸子）3）水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水一五皮饮+胃苓汤（五苓散+平胃 散）（平胃散内君苍术,厚朴陈草姜枣煮,燥湿运脾又和胃,湿滞脾胃胀 满除）4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子（疏凿饮子赤豆姜,木通泽泻与 槟榔;羌无苓腹椒商陆,表里分消退肿良）（羌活秦死防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒 目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄等）5）脾阳虚衰：健脾温阳利水一实脾饮（实脾温阳行利水,干姜附苓术 草随,木瓜香槟朴草果,阳虚水肿腹胀祟）6）肾阳衰微：温肾助阳,化气行水济生加入车牛犀7）瘀水互结：活血祛瘀,化气行水一五苓散+桃红四物汤（五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐）22 .淋证/肾盂肾炎 热正石韦沉香气,血蓟膏革劳无比【病机】淋证的成因虽有内、外之分,但其基本病理变化为湿热蕴结 下焦,肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。1）热淋:清热利湿通淋八正散2）气淋:理气疏导,通淋利尿沉香散（沉香散用滑石归,陈皮冬 葵与石韦;白芍甘草王不留,利气疏导气淋推）葵草归滑留+沉香3）石淋：清热利湿，通淋排石一石韦散（通草石韦王不留行滑 石甘草当归白术瞿麦芍药葵子）葵草归滑留+石韦+三金4）血淋:清热通淋，凉血止血一小蓟饮子 （小蓟生地藕蒲黄,滑 竹通梔归草襄,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康）5）膏淋:清热利湿,分清泄浊一程氏革解分清饮（草薜分清益智 仁,菖蒲乌药盐煎成,下焦虚寒得温利，分清化浊效如神）6）劳淋：健脾益肾无比山药丸 （六味+参苓白术散+补药）23 .阳痿阳痿命赞心脾归,肝遥恐启注龙威【病机】阳痿的基本病机为肝、肾、心、脾受损,气血阴阳亏虚,阴 络失荣:或肝郁湿租,经络失畅导致宗筋不用而成。1）命门火衰:温肾壮阳赞育丸（猪狗肉熟仙归,山茱萸枸杞肉桂熟地 巴戟天仙灵脾 当归 山茱萸）一济生肾气丸+真武汤（真武附 苓术芍姜,温阳利水壮肾阳,脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩瞄惕恙）2）心脾亏虚:补益心脾一归脾汤3）肝郁不舒:疏肝解郁一逍遥散4）惊恐伤肾：益肾宁神一启阳娱心丹 （龙远人茯神兔+石昌蒲 香 附郁金）5）湿热下注:清利热湿龙胆泻肝汤24 .郁证 郁证肝柴气火丹，心脾归脾心神甘，心肾六天痰结半【病机】郁证的主要为七情所伤,情志不遂,或郁怒伤肝,导致肝气 郁结而为病,故病主要在肝,但可涉及心、脾、肾。1）肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中一柴胡疏肝散2）气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火一丹梔逍遥散3）心脾两虚:健脾养心一归脾汤4）心神失养:养心安神一甘麦大枣汤5）心肾阴虚:滋养心肾六味地黄丸+天王补心丹6）痰气郁结:行气开郁,化痰散结一半夏厚朴汤（半夏厚朴与紫苏, 茯苓生姜共煎服,痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒）25.血证【病机】各种原因导致出血,其共同点的病机可以归结为火热熏灼、 迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外,瘀血阻络、血不循经3类。治疗原 则:治血为凉血止血收敛止血袪瘀止血治火则清热泻火滋阴降火治气为实则清气降气虚则补气温阳鼻蚂鼻胃热女热犯菊,肝炎龙胆气血脾1）热邪犯肺:清热泄肺,凉血止血一桑菊饮2）胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血一玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血归脾汤齿!tt阴火六茜对，胃火泻心加清胃便血肠热槐地榆,虚寒黄土不摄 脾1）肠道湿热:清化湿热,凉血止血一地榆散+槐角丸（风苓地榆茜草槐 子当连苓）2）气虚不摄：益气摄血归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中，养 血止血一黄土汤（黄土汤中苓地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血, 便血崩漏服1）胃火炽盛：清胃泻火,凉血止血泻心汤+加味清胃散 之康）2）阴虚火旺：滋阴降火,凉血止血一六味地黄丸+茜根散咳血肝火白黛蛤，燥热桑杏阴热合1）燥热伤肺:清热润肺,宁络止血一桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻火,凉血止血一泻白散+黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺,宁络止血一百合固金丸吐血胃热心十灰，肝胃龙胆血溢归1）胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血泻心汤+十灰散2）肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气健脾摄血归脾汤尿血统脾下热蓟,肾火知柏肾气 比1）下焦热盛：清热泻火,凉血止血小蓟饮子（小蓟生地藕蒲黄，滑竹 通梔归草襄,凉血止血利通淋,下焦瘀热血淋康）2）肾虚火旺:滋阴降火， 凉血止血一知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血归脾汤4）肾气不固:补 益肾气,固摄止血无比山药丸（六味+参苓白术散+补药）紫斑血热妄 十灰,阴火茜根不摄归1）血热妄行：清热解毒,凉血止血一十灰散2）阴 虚火旺：滋阴降火,宁络止血茜根散（娇炒地欠百前）3）气不摄血:补气摄血一归脾汤（阿胶甘草生地茜根侧柏叶黄苓） （大鸡蛋黄和小鸡毛总值百钱）（大蓟丹皮大黄荷叶小蓟白茅根棕樞皮山梔子侧柏叶茜草根）26 .消渴/糖尿病 消渴肺津胃热女,肾阴气阴亏六七，阴阳两虚用 金匮【病机】消渴病的病机主要在阴精亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本, 燥热为标。两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。病变 的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键1）肺热津伤：清热润肺,生津止渴消渴方（苓连生母麦葛花乂天花粉葛根麦冬生地藕汁黄连黄苓知母等）2）胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液玉女煎（玉女石膏熟地黄,知母麦冬牛膝囊,肾虚胃火相为病,牙痛齿!ffi宜煎尝）3）气阴亏虚:益气健脾,生津止渴一七味白朮散（四君葛根木蕾香）4）肾阴亏虚:滋阴固肾六味地黄丸5）阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩一金匮肾气丸27 .内伤发热气补血归阴骨散，阳虚金匮气郁丹,痰湿连和瘀府汤。【病机】内伤发热的病机,大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、 淤血阻滞及痰湿停滞所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏 化热而引起发热。由中气不足、血虚失常、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属 虚,其基本病机是气、血、阴、阳亏虚。1）气虚发热:益气健脾,甘温除热补中益气汤2）血虚发热:益气养血归脾汤3）阴虚发热:滋阴清热一清骨散（银柴胡，黄连胡,地骨皮,青蒿, 鳖甲,秦充,知母）4）阳虚发热:温补阳气,引火归原一金匮肾气丸5）气郁发热:疏肝理气,解郁泻热丹梔逍遥散6）痰湿郁热:燥湿化痰,清热和中一黄连温胆汤+中和汤（二陈朴）7）血瘀发热:活血化瘀血府逐瘀汤28虚劳【病机】主要为气血阴阳的亏虚,病损主要在五脏,由于虚损的病因 不一,往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损,但由于五脏互关,气血同源,阴阳互根,所以病变过程中常相互影响。1）气虚 肺气补肺心七福,脾加四君肾大补3）阴虚肝阴补肝脾益胃, 肺沙肾左心天王4）阳虚心肾脾阳保右附肺气虚:补益肺气补肺汤肺阴虚:养阴润肺沙参麦冬汤心阳虚: 益气温阳一保元汤心气虚：益气养心一七福饮心阴虚：滋阴养心一天王 补心丹脾阳虚：温中健脾一附子理中汤脾气虚：健脾益气一加味四君子 汤（黄黄扁豆）脾胃阴虚:养阴和胃一益胃汤肾阳虚：温补肾阳一右归 丸肾气虚：益气补肾一大补元煎肝阴虚：滋养肝阴一补肝汤肾阴虚：滋补肾阴一左归丸保元参黄草肉桂2）血虚 心血养心肝四 物（七福饮养心汤,四君+远地黄枣归）心血虚:养血宁心一养心汤肝血虚：补血养肝一四物汤29.癌病【病机】基本病理变化为正气内虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒 等相互纠结,日久积滞而成之有形肿块。属本虚标实。1）脑瘤阴风大定风,风毒麻黄痰瘀通。4）大肠癌瘀毒膈下湿毒槐,肝肾阴柏脾肾元痰瘀阻窍:熄风化痰,祛瘀通窍一通窍活血汤湿热郁毒:清热利湿,化瘀解毒槐角丸风毒上扰:平肝潜阳,清热解毒一黄连解毒汤+天麻钩藤饮瘀毒内阻: 活血化瘀,清热解毒膈下逐瘀汤阴虚风动：滋阴潜阳熄风一大定风珠脾肾双亏：温阳益精一大补元（大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻襄,三甲并同五味子,肝肾阴虚: 滋肾养肝一知柏地黄丸滋阴熄风是妙方）2）肺癌原发性支气管肺癌5）肾癌、膀胱癌湿毒八正瘀血桃，阴虚内 柏脾肾元肺癌阴热沙五毒,气阴百脉瘀肺府,痰湿壅肺二瓜服湿热蕴毒：清 热利湿,解毒通淋八正散瘀阻肺络：行气活血,散瘀消结一血府逐瘀汤瘀血内阻：活血化瘀，理气散结桃红四物汤痰湿壅肺：健脾燥湿,行气祛痰陈汤+瓜篓薙白半夏汤脾肾两 虚：健脾益肾,软坚散结一大补元煎阴虚毒热：养阴清热,解毒散结一沙参麦冬汤+五味消毒饮阴虚内 热：滋阴清热,化瘀止痛一知柏地黄丸气阴两虚:益气养阴百合固金汤+生脉散 3）肝癌肝气郁结:疏肝健脾,活血化瘀柴胡疏肝散加减气滞血瘀:行气活血,化瘀消积复元活血汤湿热聚毒:清热利胆,泻火解毒茵陈篙汤肝阴亏虚:养血柔肝,凉血解毒贯煎加减30 .痹证 痹证行防痛乌头,着仁风湿宣虎汤，肝肾荣筋痰瘀双。【病机】风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉, 经脉闭阻,不通则痛,是痹症的基本病机1）行 痹：祛风通络,散寒除湿一防风汤（防风铃铛叫，根麻黄汤， 防风茯苓当归藁无葛根麻黄桂枝杏仁甘草）2）痛 痹：散寒通络,祛风除湿乌头汤（麻黄汤去杏加芭乌蜜）3）着痹：除湿通络,祛风散寒蔗饮仁汤（麻黄汤+慧乌活归风）（蔗饮仁汤麻桂茸,二活防风川 乌苍;生姜甘草当归用,风行寒散湿亦除）4）风湿热痹:清热通络,祛风除湿一白虎加桂枝汤+宣痹汤（杏己 慧翘滑知柏）5）痰瘀痹阻：化痰行瘀,蠲痹通络一双合汤（桃红四物汤+二陈汤+苓 芥草（茯苓白芥子甘草）6）肝肾两虚：培补肝肾,舒筋止痛补血荣筋丸（牛鹿菟丝肉,天地五味瓜乂牛膝鹿茸菟丝子肉从蓉天麻生地五味子木瓜）31 .痉证邪络胜湿好,心营清营肝羚角,阳明泻胃虎增气,阴血四定痰浊导。【病机】痉证病在筋脉,属肝所主,筋脉有约束联系和保护骨节肌肉 的作用,其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足,肝失濡养, 筋脉刚劲太过失却柔和之性,则发为痉证。1）邪壅经络:祛风散寒,燥湿和营一羌活胜湿汤（藁茸风蔓独羌活 甘,高兄疯蛮独抢活干）2）心营热盛:清心透营，开窍止痉清营汤（清营汤治热传营,身热 燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴）3）肝经热盛:清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤4）阳明热盛:清泻胃热，增液止痉一白虎汤+增液承气汤5）痰浊阻滞:豁痰开窍,息风止痉一导痰汤【二陈去梅加枳星】6）阴血亏虚:滋阴养血，息风止痉一四物汤+大定风珠（大定风珠鸡 子黄,麦地胶芍草麻襄,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方）32 .痿证 痿证湿浸加二妙，脉瘀圣还肺津燥，脾胃参补肝肾虎【病机】病变部位在筋脉肌肉,但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛,脾 主肌肉,肝主筋,肾主骨,心主血脉,五脏病变,皆能致痿1）肺热津伤:清热润燥,养阴生津一清燥救肺汤（清燥救肺桑麦膏, 参胶胡麻杏杷草,清宣润肺养气阴,温燥伤肺气阴耗）2）湿热浸淫:清热利湿,通利经脉一加味二妙散（四妙丸+薜己龟, 苍术黄柏慧仁牛膝革薜防己龟版）3）脾胃虚弱:补中益气,健运升清一参苓白术散+补中益气汤4）肝肾亏损:补益肝肾,滋阴清热虎潜丸（陈虎少将养百只牛龟,陈皮、虎（狗）骨、白芍、干姜、锁 阳、黄柏、知母、牛膝、龟版）5）脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀圣愈汤+补阳还五汤（四物+ 参芭）（补阳还五赤芍茸,归尾通经佐地龙,四两黄黄为主药,血中瘀滞用 桃红）33 .腰痛肾虚左右瘀身痛,湿热四妙寒甘苓【病机】腰为肾之府,由肾之精所溉,肾与膀胱相表里,足太阳经过 之，此外,任、督、冲、带诸脉,亦布其间,所以腰痛病变与肾脏及诸经 脉有关。1）寒湿腰痛：散寒行湿,温经通络一甘姜苓术汤（干姜桂枝甘草 茯苓白术杜仲桑寄生续断等）2）湿热腰痛：清热利湿,舒筋止痛一四妙丸（牛一苍白,苍术黄柏慧 饮仁木瓜络石藤川牛膝等）3）瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛一身痛逐瘀汤（当归川茸桃仁红花蜿虫香附没药五灵脂地龙牛膝等）4）肾虚腰痛:偏阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉一左归丸偏阳虚:补肾壮阳,温煦筋脉右归丸34 .乳癖乳肝逍篓任仙物1）肝郁痰凝:疏肝解郁,化痰散结逍遥篓贝散2）冲任失调:调摄冲任二仙汤+四物汤35 N仓1）湿热蕴肤:清热利湿止痒龙胆泻肝汤合革薜渗湿汤加减2）脾虚湿蕴:健脾渗湿止痒除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮, 地肤子,白鲜皮3）血虚风燥:养血润肤,祛风止痒当归饮子或四物消风饮加丹参、 鸡血藤、乌梢蛇。36.痔1）内痔风燥凉地湿下脏,气瘀止痛脾陷补。风热肠燥:清热凉血祛风凉血地黄汤（生地当归地榆槐角黄连）湿热下注：清热利湿止血一脏连丸（猪大肠仙鹤草榆角连）气滞血瘀：清热利湿,行气活血一止痛如神汤（秦防苍柏桃槟归泽黄）脾虚气陷：补中益气,升阳举陷补中益气汤37脱疽脱疽气两黄鳖汤,热伤顾步湿毒安,血脉桃红寒湿阳。1）寒湿阻络:温阳散寒,活血通络阳和汤（阳和熟地鹿角胶,姜 炭肉桂麻芥草,温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。）2）血脉瘀阻:活血化瘀，通络止痛一桃红四物汤3）湿热毒盛:清热利湿,活血化瘀一四妙勇安汤（丹玄银翘草牛柏 十四物）4）热毒伤阴:清热解毒，养阴活血一顾步汤（五位人骑虎归/五味消 毒饮人参黄黄石斛当归）1）气阴两虚:益气养阴一黄芭鳖甲汤（恁母教姊弟炒菜生气少半碗鳖 甲肉/白茯苓知母秦光桔梗生干地黄地骨皮炙甘草柴胡人参黄黄 赤芍半夏紫荒鳖甲肉桂天门冬）* 3。精/良生前歹增生病1）湿热下注:清热利湿,消癘通闭八正散加减2）脾肾气虚:补脾益气,温肾利尿补中益气汤加菟丝子、肉茯蓉、 补骨脂、车前子3）气滞血瘀:行气活血,通窍利尿沉香散加减4）肾阴亏虚:滋补肾阴，通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5）肾阳不足:温补肾阳,通窍利尿济生肾气丸加减39 .肠痈/急性阑尾炎 肠痈瘀滞大黄藤,湿复热毒大黄脓。1）瘀滞证:行气活血,通腑泄热一大黄牡丹汤+红藤煎（大黄丹 皮桃仁）（只是少等候青红灯/枳实赤芍丹参厚朴青皮红