湖南省从业资资格考试《临床执业医师》预习题(一).docx

湖南省从业资资格考试临床执业医师预习题（一）单选题口下列哪种副作用在非留体抗炎药发生率最高A药物的剂量与半衰期有关B绝大多数药物均以此方式消除C单位时间内实际消除的药量不变D单位时间内实际消除的药量递增E体内药物基本清除干净需要经23个半衰期后【答案】B【解析】一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。单选题-2在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是A科学、合理B无偿、科学C合理、安全D合理、卫生E科学、卫生【答案】B【解析】我国实行无偿献血制度，采血原则是科学、合理。单选题-3高血压合并糖尿病，血肌酎正常，选用下列哪类降压药最合适A血醛固酮低,肾素活性高，皮质醇高B血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常D血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常E血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常【答案】E【解析】肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时,醛固酮增加。血钠降低，血钾升高,同样刺激醛固酮分泌增加。单选题-4女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A咯血患者B痰菌阳性患者CPPD阳性患者D伴有胸液患者E含结核菌牛奶饮用者【答案】B【解析】结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。单选题-5属于恶性肿瘤的是A神经纤维瘤B软骨母细胞瘤C骨母细胞瘤D成熟性畸胎瘤E髓母细胞瘤【答案】E【解析】本题考查的是肿瘤。"母细胞瘤"中恶性的有髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。单选题-6女孩,6岁。水肿伴尿少2天,病前10天有"上感”病史,查体:BP130/90mmHg,眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hbl00g/L。尿常规:沉渣镜检RBC2030/HP, WBC35/HP, Pro (+),该患儿最可能的诊断是A限盐B青霉素C吠塞米D氢氯睡嗪E卡托普利【答案】C【解析】该患儿有前驱链球菌感染史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。单选题-7下列关于心力衰竭的叙述错误的是A氯毗格雷B吠塞米C阿司匹林D低分子肝素E尿激素【答案】B【解析】右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。单选题-8中心静脉压低，血压低A男性乳房发育B肝掌C肝病面容D腹水E蜘蛛痣【答案】D【解析】本题考查的是门脉性高压。门脉性高压可引起毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。单选题-9在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A胃镜B尿常规C血脂肪酶D血淀粉酶EX线钿餐检查【答案】D【解析】急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎,肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。单选题-10男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9,脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A抗休克治疗B急诊治疗C择期手术D纠正休克后急诊手术E应用广谱抗生素【答案】D【解析】患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎,保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。单选题-11治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B血浆C右旋糖酎D5%碳酸氢钠E全血【答案】A【解析】补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。单选题-12心室颤动电除颤应首选直流电A4-6分钟B7-9分钟C30秒D1-3分钟E10分钟【答案】A【解析】心脏骤停后，大部分患者在46分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧46分钟内会发生坏死。单选题-13实现“人人享有卫生保健目标的关键是A自身健康状况B健康状况和购买愿望C实际支付能力D购买愿望E购买愿望和支付能力【答案】A【解析】卫生服务需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态"之间存在差距而而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。卫生服务需求是从经济和价值出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。单选题-14消化器官不具备下列哪一功能？A胃大部切除术后胃内铁吸收减少B植物食品铁较动物食品铁易吸收C大量饮茶可增加食物中铁的吸收D二价铁较三价铁易吸收E维生素C不利于食物中铁的吸收【答案】D【解析】铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段,故A错。铁是以二价铁形式吸收,三价铁形式转运，三价铁需被维生素C或其他还原剂使三价铁还原成二价铁才能被吸收，大量饮茶不利于铁的吸收，植物的铁多为三价，动物食品多为二价铁，故D正确，其余均错误。单选题-152岁儿童检查苯丙酮尿症应做A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D氨基酸学分析E血镁测定【答案】C【解析】该患儿的临床表现与苯丙酮尿症相符，故做三氯化铁筛查实验。单选题-16男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是A腹部B超B磁共振胰胆管成像C腹部CTD腹部X线平片E经内镜逆行胆管造影【答案】A【解析】本题考胆管结石的诊断。据题干，腹痛、发热、黄疸，应首先考虑肝外胆管结石，所以应首选B超检查。单选题-17男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A库肯勃瘤B纤维瘤C无性细胞瘤D畸胎瘤E浆液性癌【答案】B【解析】本题考查的是纤维瘤。纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。单选题-18高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙半富而钠低的食品E严格控制盐的摄入量【答案】C【解析】高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。单选题-19医师对患者应承担的责任是A彼此信任，互相协作B关心，爱护，尊重患者，保护患者隐私C努力消除歧视，促进医疗卫生资源的公平分配D努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E提高道德修养水平【答案】B【解析】医师在执业活动中履行下列义务：（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的稳私；（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。根据题意，该题答案为B。单选题-20下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A出现发烧B有白细胞显著升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E右下腹固定压痛【答案】E【解析】腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。单选题-21可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是A中性粒细胞BT细胞CB细胞D肥大细胞ENK细胞【答案】E【解析】非特异的杀伤方式是先天就有的，不需要后天的获得，是NK细胞；T细胞、B细胞则是后天获得，特异性杀伤方式。单选题-22患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A冠心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E心肌炎【答案】B【解析】患者中老年男性，出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0.65o超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%,提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞齐I。单选题-2312个月小儿重度脱水第一天补液总量为A补充生理需要量600mLB补充累计损失量300-600 mLC注意补充继续丢失量D如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理E原则上先慢后快【答案】E【解析】补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。单选题-24吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A右主支气管较细B右主支气管较短C右主支气管陡直，较粗大D右主支气管周围淋巴结多E右主支气管较长【答案】C【解析】右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。单选题-25患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有B结石直径小于1cmC瓷性胆囊D发现胆结石3年E 口服胆囊造影胆囊显影【答案】C【解析】无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗，（1）结石直径≥3cm;合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉lcm;（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。