心血管C0605操作流程.docx

心血管内科药物临床试验的各项标准操作规程(SOP)目录C0605戴无菌手套的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-OOl-Ol腰椎穿刺的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-002-01胸膜腔穿刺的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-003-01腹腔穿刺术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-004-01骨髓穿刺术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-005-01气管插管术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-006-01心肺复苏的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-007-01胃肠减压术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-008-01灌肠术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-009-01导尿术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-010-01运动试验检查的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-011-01体温测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-012-01脉搏测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-013-01呼吸测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-014-01血压测定的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-015-01氧气吸入的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-016-02肌肉注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-017-01皮下注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-018-01静脉输液术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-019-01皮内注射术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-020-01输血的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-021-01服给药的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-022-01超声雾化吸入疗法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-023-01结核菌素试验的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-024-01静脉采血术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-025-01超声心动图负荷试验的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-026-01经皮肺动脉瓣成形术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-027-01临时心脏起搏器安装术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-028-01射频消融术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-029-02永久起搏器安装术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-030-02冠脉支架植入术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-031-02经皮冠脉球囊成形术(PTCA)的标准操作 规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-032-02选择性冠状动脉造影术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-033-01食道心房挑搏术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-034-01经皮球囊二尖瓣扩张术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-035-01心脏直流电转复术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-036-0124小时动态血压测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-037-01经皮主动脉瓣成形术的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-038-01下肢血压测量的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-039-01动态心电图检查的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-040-01口腔护理的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-041-01床上洗头(扣杯法)的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-042-01鼻饲饮食的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-043-01无菌技术操作的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-044-02备用床铺床法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-045 -01麻醉床铺床法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-046-01卧床病人更换床单法的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-047-01穿脱隔离衣的标准操作规程(SOP)SOP-XXGNK-CZ-048-01戴无菌手套的标准操作规程（S0P）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 001 - 01页数:2制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:制定戴无菌手套的标准操作规程,使该项操作具有科学性 和实用性。II范围:临床所有需要戴无菌手套的操作。II!规程:1、 修剪指甲,吸收,戴口罩。2、 核对无菌手套袋外的号码,灭菌日期。3、 手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开,取出滑石粉,润滑双 手4、一手捏起口袋开口处,另只手捏住手套翻转部分（手套的内面）, 取出手套,对准五指戴上。5、再以戴好手套的手指插入另只手套的反褶内面（手套外面）,取 出手套,同法戴好。6、双手调整手套位置,将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。、脱手套时,一手捏住另一只手套的腕部外面,翻转脱下,再以脱 下手套的手插入另手套内,将其往下翻转脱下。8、将手套浸泡在消毒液内,洗手。【附注】1、 修剪指甲,以防刺破手套。2、 戴手套时防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品。3、 已戴手套的手不可触及未带手套的手及另一只手套的内面（非 无菌面）,未戴手套的手不可触及手套的外面。4、 发现手套有破洞,立即更换 注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。腰椎穿刺术的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 002 - 01页数:3制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:确立腰椎刺穿术标准操作规程,确保腰椎刺穿操作的正确性和规范性。II范围:适用于临床所有腰椎刺穿术的操作。III规程:1.患者侧卧硬板床上,背部与床边垂直,头向前胸屈曲,双手抱 膝紧贴腹部,使躯干尽可能弯曲呈弓形:或由助手在术者对面用 一手挽患者头部,另一手挽双下肢胴窝处并用抱紧,使脊柱尽 量后凸,以增宽椎间隙,便于进针。2、确定穿刺点,通常以铭后上棘与后中线交会处为穿刺点,此处, 相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙 进行。3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到 椎间韧带作局部麻醉。4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍 斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约4-6cm,儿童约 2-4cmo当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。 此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出,造成脑疝）,可 见脑脊液流出。5、放液前先接上测压管测量压。正常侧卧位脑脊液压为 70-180mmHg 或 40-50 滴/分钟。6、撤去测压管,收集脑脊液2-5nli,送检;如需作培养时,应用无 菌试管留标本。7、术毕,将针芯插入后起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固 定。8、去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。【附注】1、严格掌握禁忌症,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有 明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、 衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均 列为禁忌。2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,立即停止操 作,并作相应处理。3、鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量置换性药液注入。胸膜腔穿刺术的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 003 - 01页数:3制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:建立胸膜腔穿刺术标准操作规程,确保胸膜腔穿刺操作的正确性和规范性。I!范围:适用于临床所有需要胸膜腔穿刺术的患者。II!规程:1、 嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。 不能起床者可取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部。2、 穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行,胸液多时 般选择肩胛线或腋后线第7-8肋间,必要时也可选腋中线第6-7 肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位, 穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。3、 常规消毒皮肤,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。4、 用2%利多卡因在下肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行 局部浸润麻醉。5、 术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针后 的胶皮管用血管钳夹住,然后进行穿刺,再将穿刺针麻醉处缓缓 刺入,当针峰抵抗感突然消失时,再接上注射器,松开止血钳, 抽吸胸腔内积液,抽满后再次用血管钳夹闭胶管,尔后取下注射 器,将液体注入弯盘中,以便记量或送检。助手用止血钳协助固 定穿刺针,以防针刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓的穿 刺针进行胸膜腔穿刺,进入胸膜腔后,转动三通活栓使其与胸腔 相通,进行抽液。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界相同, 排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物。6、 抽液完毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用压迫穿刺部位片 亥,用胶布固定后嘱患者静卧。二、注意事项1、 操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑,对精神紧张者,可 于术前半小时给地西泮（安定）10mg,或可待因0.03g以镇静止 痛。2、 操作中应密切观察患者反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心 悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应,或出现连续性咳 嗽、气短,咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射。.现 肾上腺素0. 3-0. 5ml,或进行其他对症处理。3、 一次抽液不宜过多、过快,诊断性抽液50-100ml即可。减压 抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸, 每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本, 行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。作细胞学检查至少 需100毫升,并应立即送检,以免细胞自溶。4、 严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负 压。5、 应避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。6、 恶性胸腔积液,可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔。腹腔穿刺术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 004 - 01页数:4制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。I目的:确立腹腔穿刺术标准操作规程,确保腹腔穿刺术的正确性 和规范性。II范围:适用于临床所有需要腹腔穿刺术的患者。III规程:【适应证】诊断方面:了解腹水性质,送检常规、生化、细菌及 病理学检查。治疗方面:缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩 回输入。【禁忌症】疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。【用品】清洁盘,腹腔穿刺包,腹带,安全针,塑料围裙及中 单,水桶,无菌试管46只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理 细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。【方法】（-）嘱患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡卧位, 背部铺好腹带,腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者,则采取侧卧 位。（二）穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线）,或脐与骸前 上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。（三）常规皮肤消毒。术者戴无菌手套,铺无菌洞巾,局部麻醉 达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后,可先用注射器 抽吸少许腹水于无菌试管中,以备送检。然后于针栓接乳胶管,引 腹水入容器内。（四）放液速度不宜过快,放液量不宜过多。放液中应由助手逐 渐收紧腹带,不可突然放松,并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼 吸等。如发生晕厥、休克,应停止放液,安静平卧,并予输液、扩容 等紧急措施。（五）放液完毕,取出穿刺针,局部涂以碘酊及乙醇,覆盖无菌 纱布,以胶布固定,再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部,如肝脾肿 大情形及包块等。如针孔有腹水渗出,可涂火棉胶封闭。（六）如系诊断用腹腔穿刺,可用静脉注射针直接进行穿刺抽液, 选择穿刺部位同前,毋需腹带。【注意点】（-）大量施工腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血 浆蛋白丢失等严重并发症,故除特殊情况外,一般不予放液。初次放 腹水,但有腹水浓缩回输设备者不在此限。（二）腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。（三）腹腔穿刺放液术后,患者应卧床休息至少12h。【附注】1、 有肝性脑病征兆者。禁忌腹腔穿刺放腹水2、 术中应密切观察患者,如发现有头晕、恶心、心悸、气促、 脉快、面色苍白应立即停止操作,并作适当处理。3、 腹腔放液不宜过多过快,肝硬化患者一次放腹水不宜超过 3000ml,放过多夜可能诱发感性脑病和电解质紊乱,但在补 充输注大量白蛋白的基础上,也可以大量放液。4、 在放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位。5、 大量腹水患者,为防止腹腔穿刺后的腹水渗漏,在穿刺时注 意切勿使皮肤至腹膜壁层位于统一水平线上,方法是当针尖 通过皮肤到达皮下后,即在另只手协助下稍向周围移动 下穿刺针尖,然后再向腹膜刺入。6、 注意无菌操作,以防腹腔感染骨髓刺术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ - 005 - 01制定人:审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:制定骨髓穿刺术的标准操作规程,使该项操作具有科学性 和实用性。I!范围:临床所有需要骨髓穿刺的患者II!规程:、操作步骤1、 选择穿刺部位(1)骼前上棘穿刺点:骼前上棘后2cm处,该处骨面平坦,易 于固定,操作方便,危险性极小。(2)骼后上棘穿刺点：舐椎两侧、臀部两侧、臀部上部突出的部 位。(3)胸骨穿刺点:胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。 此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心, 以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富,当其 他部位穿刺失败时,仍需要进行胸骨穿刺。(4)腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。2、 体位 采用骼前上棘和胸骨穿刺时,病人取仰卧位;采用能 后上棘穿刺时,病人取侧卧位:采用腰椎棘突穿刺时,病人 取坐位或侧卧位。3、 麻醉 常规消毒局部皮肤,操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾。 然后用2%的利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。4、 固定穿刺针的长度将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。骼骨穿刺约1.5cm,胸骨穿刺约1.0cm。5、 穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿 刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30。40。 角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左 右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。当突然感到穿 刺阻消失,且穿刺针已固定在骨内时,表明穿刺针已进入 骨髓腔。如果穿刺针尚未固定,则应继续刺入少许以达到固 定为止。6、 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器（10ml 或20ml）,用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时, 抽吸时病人感到有尖锐的酸痛,随即便有红色骨髓液进入注 射器。抽取的骨髓液一般为0. 1 -0. 2ml,若用过猛或抽吸 过多,会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养,应在 留取骨髓液汁记数和涂片标本后,再抽取2ml,以用于细 菌培养。若未能抽取骨髓液,则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”, 此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出 针芯,如果针芯带有血迹,再次抽取即可取得红色骨髓液。7、 涂片将骨髓液滴在载玻片上,立即做有核细胞记数和制备 骨髓涂片数张。8、 加压固定骨髓液抽取完毕,重新插入针芯。左手取无菌纱 布置于穿刺处,右手将穿刺针拔出,并将无菌纱布敷于针孔 ±,按压1-2分钟后,再用胶布加压固定。二、注意事项1、 骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间,有出血倾向者行骨 髓穿刺术时应特别注意,血友病病人禁止骨髓穿刺检查。2、 骨髓穿刺针和注射器必须干燥,以免发生溶血。3、 穿刺针针头进入骨质后要避免过大的摆动,以免折断穿刺 针。胸骨穿刺时不可用过猛、穿刺过深,以防穿透内侧骨 板而发生意外。4、 穿刺过程中,如果感到骨质坚硬,难以进入骨髓腔时,不可 强行进针,一面折断针。应考虑为大理石骨病的可能,及时 进行骨骼X线检查,以明确诊断。5、 做骨髓细胞形态学检查时,抽取的骨髓液不可过多,以免影 响骨髓增生程度的判断、细胞记数和分类结果。6、 行骨髓液细菌培养时,需要在骨髓液涂片后,再抽取2ml 骨髓液用于培养。7、 由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞,极易发生凝固。因此, 穿刺抽取骨髓液后立即涂片。8、 送检骨髓涂片时,应同时附送2-3张血涂气管切开术标准操作规程（SOP）页数:4SOP 编号:SOP - XXGNK - CZ-006-01制定人: 审核人: 批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:审查修改登记审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOPo批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:确立气管插管术的标准操作规程,确保气管插管术的正确 性和规范性。II范围:适用气管插管术的操作。III规程:1 .病人仰卧,头后仰颈上抬,使病人口咽、气管基本重叠于一条轴 线。2 .术者站于病人头侧,用右手拇指推开病人下唇及下颌,食指抵住 上门齿,以两指为开口器,使嘴张开。3 .待口完全张开,左手持咽喉镜,使带照明的喉镜呈直角倾向喉头, 柄偏右,顺右侧舌缘插入。镜片抵咽喉部后,使右偏镜柄转至正中位, 并轻轻将喉镜向左靠,使舌偏左,扩大镜片下视野,此时可见到悬壅 垂（此为暴露声门的第一标志）,然后顺舌背将喉镜片稍作深入至舌 根,稍稍上提喉镜,即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的第二标志）。 4.看到会厌边缘后,如用弯形喉镜片,可继续稍作深入,使喉镜片 前端置于会厌与舌根交办处,然后上提喉镜即可看到声门,如喉头张 开不全时,可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向下强压,即可看 清。声门呈白色,透过声门可以看到暗黑色的气管,在声门下方是食 管的粘膜,呈鲜红色并关闭。5 .暴露声门后,右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林）,将其 前端对准声门,在病人吸气末（声门开大时）,顺势轻柔地将导管插 入,导管插过声门1cm左右,迅速拔除管芯,将导管继续旋转深入气 管,成人4cm, 小儿2cm左右。6 .在气管导管旁塞牙垫,然后退出喉镜,术者将耳凑近导管外端, 感觉有无气体进出。若病人呼吸已停止,可用嘴对着导管吹入空气或 用呼吸囊挤压,观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音, 注意是否对称。如呼吸音两侧不对称,可能为导管插入过深,进入 侧支气管所致,此时可将导管稍稍退出,直至两侧呼吸音对称。7 .证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。8 .用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（一般注入5ml左 右）,以不漏气为准。用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管 与气管壁密闭,以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐 物、分泌物等倒流至气管内。9 .用吸痰管向气管导管试吸分泌物,了解呼吸道通畅情况。IV附注:用品:麻醉喉镜、气管导管（带套囊）、气管导管衔接管、牙垫、导 向管芯、20毫升注射器、宽胶布等。注意点:1.2.3.4.5.6.气管插管时患者应已神志昏迷,咽喉反射迟钝:如神志半清醒, 咽喉反射尚灵敏,应行咽喉表面麻醉,然后插管。插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。 插管动作要轻柔,操作应快而准确,勿史缺氧时间过长,以免引 起反射性心搏、呼吸骤停。插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过 半分钟,必要时于吸氧后再吸引。插管后氧气不可直接吹向气管导管,吸入气体必须注意湿化,防 止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。留管时间不宜过长,一般不超过48小时,以免引起喉头损伤或水肿。48小时后病情不见改善,可行气管切开术心肺复苏术标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-007-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。!目的:描述心肺复苏标准操作规程,确保心肺复苏的正确性和规 范性。II范围:适用临床所有需要心肺复苏的患者。III规程:一、操作步骤1、 呼救,同时使患者仰卧于硬板床或地上,去枕、头后仰,解松 衣领及腰带。2、 心前区叩击（1）抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝患者胸壁,距胸壁 20-25厘米,垂直向下叩击心前区（胸壁下段）,2次。（2）观察心电图及大动脉搏动情况。3、 开放气道（1）清除口腔、气道内分泌物或异物,有义牙取下。（2）手法开放气道仰面抬颌法:抢救者一手置于患者前额,手掌用向后压使其头 部后仰,另一手指置于患者下颌骨下方,将颈部向前抬起。仰面抬颈法:抢救者一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际侧按患 者前额,使其头后仰,颈部抬起。托下颌法:抢救者双肘置患者头部两侧,将双手示、中、无名指 放在患者下颌角后方,向前抬起下颌,双拇指推开患者口唇,用 手掌根部及腕部使头后仰。4、 人工呼吸(1) 口对口人工呼吸方法:抢救者用保持患者头后仰手的拇、示指捏住患者鼻孔,深 吸一口气,屏气,双唇包住患者口部(不留空隙),用吹气,吹 气毕,松开口鼻。频率:成人14-16次/分,儿童18-20次/分,婴幼儿30-40次/ 分。(2) 口对鼻人工呼吸抢救者一手将患者口唇紧闭,深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹 气,吹气时间要长,用劲要大。(3) 口对口鼻人工呼吸抢救者双唇包住患者口鼻部吹气,吹气时时间要短,用劲要小。(4)有条件时,尽快进行气管插管人工呼吸。5、 胸外心脏按压按压部位:胸骨中、下1/3交接处,可用中、示指触及肋下缘, 向上滑动到剑突,在向上移动两横指。按压手法:抢救者站或跪于患者侧,左手掌根部置于患者按压 部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重量,垂 直向下用按压。按压深度:胸骨下陷4-5厘米。按压频率：80-100次/分。6、 人工呼吸与胸外心脏按压同时进行,比例为单人操作2： 15, 双人1： 57、 观察心肺复苏是否有效。二、注意事项与说明1、 卧于软床上患者,其肩背下垫心脏按压板。2、 在心脏骤停1分30秒内心脏应激性最高,此时叩击可使心脏复 跳。主要用于心电监测有室颤或目击心脏骤停者。3、 力量中等,叩击最多不超过2次。4、 若无变化,应立即开放气道,行胸外心脏按压和人工呼吸。5、 保证人工呼吸时气道通畅6、 仰面抬颌法:解除舌后坠效果更佳7、 仰面抬颈法:头、颈部损伤患者禁用8、 托下颌法:用于颈部损伤的患者9、 口对口人工呼吸是人工呼吸的首选方法。10、 对口人工呼吸首次吹气以连吹两口为宜。11、 对口人工呼吸应防止吹气时气体从口鼻逸出。12、 对口人工呼吸吹气时间约占每次呼吸周期的1/3。13、吹气同时观察人工呼吸是否有效。14、有效指标:患者胸部起伏,且呼气时听到或感到有气体逸出。15、 对鼻人工呼吸用于口腔严重损伤或牙关关闭患者。16、 对鼻人工呼吸应防止吹气时气体由口唇逸出,以克服鼻腔阻 。17、 对口鼻人工呼吸用于婴幼儿。18、 对口鼻人工呼吸应防止吹气时气体由口鼻逸出,以防吹气过猛过大。19、 对口鼻人工呼吸既可减少气道死腔和呼吸阻,有易保持呼 吸道通畅,便于人工呼吸。20、胸外心脏按压部位须准确,过高可伤及大血管,偏离胸骨可能 引起肋骨骨折,过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。21、胸外心脏按压应确保按压垂直作用于患者胸骨。22、胸外心脏按压时两手指不能触及患者胸壁,可两手手指均后翘 或两手手指互相交叉。23、胸外心脏按压,压应适当,过重易造成损伤,过轻起不到应 有的作用。为小儿按压时,用手掌即可,若为婴幼儿,则用 拇指或2-3个手指即可。24、胸外心脏按压过程中,放松时,抢救者的手掌不能离开按压部 位,以免造成错位。25、按压有效的指标:大动脉可扪及搏动,收缩压在60mmHg以上, 皮肤粘膜色泽转为红润。26、胸外心脏按压操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,不 得使抢救中断时间超过5-7秒胃肠减压术的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-008-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP!目的:确立胃肠减压术标准操作规程,确保胃肠减压术的正确性 和规范性。II范围:适用胃肠减压术的操作。III规程:【用品】治疗盘:双腔管或胃管（视应用目的而定）,滑润剂,50ml 注射器,夹子,纱布,胶布,治疗巾,弯盘,胃肠减压器。【方法】（一）检查管道是否通畅,双腔管的气囊有无漏气及气囊容量多少, 并将各管腔的开口处作好标记。（二）将管轻轻由鼻孔插至胃内,用注射器抽尽胃内容物,并接上胃 肠减压器。如系双腔管,待管吞至75cm时,由管内抽出少量液体, 作酸碱度试验,如为碱性,即表示管之头端已通过幽门,此时用注射 器向气囊内注入2030 m!空气,并夹闭其管口,以后依靠肠蠕动, 管头端即可达梗阻近端肠曲。（三）鉴定双腔管头端是否已通过幽门,亦可用X线透视,或向管 内注入少量空气,同时在上腹部听诊,可从音响最大部位估计双腔管 头端的位置。【注意点】（一）新近有上消化道出血史,食管静脉曲张,食管阻塞及极度衰弱、濒危患者,应慎用。（二）及时检查气囊是否完整。可向气囊内注入一定量空气,然后抽 出,若抽出量过多或过少,均提示囊壁已破。（三）经常检查减压器的吸引作用是否良好,导管有无接错或屈曲和 纠搭。（四）腹部膨胀消除后,将双腔管气囊内空气抽尽,但双腔管仍留在 肠内,以备反复施术,直至腹胀无复发可能时,始可将管子取出。（五）为减轻咽喉部刺激,应每日给予蒸汽吸入。灌肠的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-009-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期:颁发日期:修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP。批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP。修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP。I目的:确立灌肠标准操作规程,确保灌肠的正确性和规范性。I!范围:适用灌肠的操作。II!规程:、大量不保留灌肠【用品】治疗盘：灌肠筒,橡胶管,玻璃接管,直肠管,止血钳,弯盆,手纸, 水温计,滑润剂,橡胶布及治疗巾。灌肠液:常用生理盐水、1%肥皂水各5001000ml。液体温度3941°C（降温者用温水、冷水或冰盐水）。另带便盆、围屏。【方法】（一）按医嘱准备灌肠液,调节水温,将用物在治疗室准备妥 当携至床旁,向患者作必要解释,以了得合作,并嘱排尿。大病室应 以围屏遮蔽患者。（-）协助患者侧卧位,上位腿屈曲,下位腿伸直,露出臀部, 将橡胶布及治疗巾垫于臀下。（三）润滑直肠管前端,放出少量液体以驱出管内气体,并以腕 部试温是否适当,随即夹闭胶管。（四）左手分开两臀露出肛门,嘱患者张呼吸,右手将直肠管 轻轻旋转插入肛门约1015cm。如插入时有抵抗感,可将肛管稍退出, 再行前进。插妥后一手固定直肠管,一手抬高灌肠筒距床缘6070cm。 松开止血钳,使液体徐徐流入肠内。（五）液体将流完时,夹紧胶管,用纸囊住直肠管并取出,放入弯盆中,（六）患者平卧,嘱5lOmin后排便。不能下床者应给予便盆、 手纸。（七）便毕,取走便盆,整理床辅,开窗通风,帮患者洗手。观 察大便情况,必要时留取标本送验。（）洗净灌肠用物,并消毒备用。【注意点】插直肠管时勿用强,对有肛门疾患者更应小心,以免造成损 伤。对某些颅脑疾患、心脏病患者及老年、小儿、妊娠初期、末期的 孕妇,灌肠时应慎重,压要低,速度要慢,并注意病情变化,以免 发生意外。二、清洁灌肠【用品】治疗盘:同大量不保留灌肠,另加丫形玻管、橡胶管、止血钳、输 液架、污水桶。灌肠液:生理盐水。【方法】（一）分别将灌肠筒与输出管连接于丫形管两臂,将直肠管连接于丫 形管颈端。（-）先嘱患者排便或予大量不保留灌肠一次。（三）将灌肠筒挂于高山床缘6070cm的输液架上,将污水桶放床 旁。夹闭输出管并将远端置于污水桶内。（四）准备患者,插入直肠管。待溶液流入500ml后,夹闭输入管, 开放输出管,使灌入肠内溶液流至污水桶内。流完后即夹闭输出管, 开放输入管。如此反复灌洗,直至流出液澄清为止。（五）保留直肠管于原位5min,以便引流净尽,然后取出直肠管。（六）整理床辅,清洁用品,必要时记录。三、保留灌肠【用品】治疗盘:同小量不保留灌肠。灌肠液按医嘱配制。【方法】（一）嘱患者排便或给予排便性灌肠一次。（二）液量在200ml!以内者可用漏斗或注射器低压缓慢灌入（液面 距肛门不超过20cm） （三）液量在200ml以上者,用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入 法）。采用滴入法时须将臀部接线员高约20cm,以导尿管代替直肠管, 导管插入长度约20cm左右,滴入速度一般670滴/min。滴液时应 注意保温,并嘱患者尽量忍耐,不要解出。导尿的标准操作规程（SOP）SOP 编号:SOP-XXGNK-010-01页数:5制定人: 审核人:批准人:（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记:审査修订人 签名、日期修订内容修订依据修订SOP编号的原则。根据新版制定的SOP的SOP批准日期到生效日期中间有三个月 的过渡期。根据新版制定的SOP的SOP修订了 SOP书写格式。根据新版制定的SOP的SOP!目的:确立导尿标准操作规程,确保导尿的正确性和规范性。I!范围:适用导尿的操作。II!规程:、器械检查1、 治疗盘,用以盛装导尿器械。2、 皮肤粘膜消毒液,2%红汞或。.设新洁尔灭,或现洗必泰任 备种。3、 导尿包,内含无菌孔巾,大、中、小三种型别导尿管各根, 润滑油,试管（留标本用）,尿液容器。4、 保