2021年公共卫生执业医师考试题库及答案解析（单选题）.docx

2021年公共卫生执业医师考试题库及答案解析单选题1.具有中和血液和体液游离病毒,是病毒特异性B细胞的激活和IgG抗体的分泌 约在A、1周以后B、2周以后C、3周以后D、4周以后E、5周以后答案:A解析:病毒特异性B细胞的激活和IgG抗体的分泌约在1周以后,具有中和血液 和体液游离病毒、通过调理吞噬和ADCC作用清除病毒的功能。2 .特异危险度AR指A、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值B、实验研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值C、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值D、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差E、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差答案：D3 .饮食中缺硒可能引起的地方病有A、大骨节病，黑脚病B、克山病，痛痛病C、克山病,大骨节病D、黑脚病,水俣病E、克山病,克汀病答案:C4 .某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿 托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效A、大汗B、肠痉挛C、心率减慢D、肌束颤动E、瞳孔缩小答案:D解析：阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要 的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等， 它对骨骼肌没有作用5 .目前我国疾病监测的种类有A、恶性肿瘤、心血管病、脑血管病监测B、发病学监测、血清学监测、病原学监测、干预措施的监测C、甲、乙、丙三类传染病监测D、呼吸道传染病监测、 肠道传染病监测E、传染病监测和非传染病监测答案：E6 .关于过期妊娠,下列哪项是正确的A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B、妊娠过期越久,胎儿体重越大C、过期妊娠易发生胎儿窘迫D、与孕妇孕激素相对过少有关E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常答案:C解析:A项凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是明显下 降的。7 .支气管哮喘A、呼气性呼吸困难,双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸,双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：A8 .男性,58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健,无慢性疾病史， 头颅MRI无异常发现,体检：面部表情呆滞，四肢肌张增高,齿轮样,双上肢 向前平伸时可见45次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺受体功能增强B、纹状体内丫氨基丁酸含量增加C、纹状体内多巴胺含量减少D、纹状体内乙酰胆碱含量增加E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低答案:c 解析:帕金森病其生化最主要的改变是脑部黑质纹状体系统多巴胺能通路损害, 即多巴胺含量减少,当减少到正常的680%可导致椎体外系功能失调。9 .患者男性,45岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时,包扎后就诊。查体:右 小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染。最佳的处理措施是A、清创、 引流缝合伤B、清洗伤，止血加压包扎C、清创缝合伤D、清创,引流后延期缝合E、消毒、探查伤口后包扎答案：D解析：不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况,需可清 创后二期缝合。10 .男性36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、 呕吐，皮膜粘膜 可见条状出血,神志清,颜面潮红,结膜充血,颈软，心肺未见异常,腹软,肝 未及，肾区有叩痛,血压14/1 OkPA问题2单选题最有效的治疗措施是A、 应用平衡盐液，维生素A、抗病毒治疗B、应用低分子右旋糖酊C、应用高渗葡萄糖液D、应用高效利尿剂E、控制输液量，早期利尿解析:此题考虑是流行性出血热,本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然 疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。11 .抗毒素是A、是抗体,不是抗原B、是抗原,不是抗体C、即是抗原,又是抗体D、即非抗原,又非抗体E、是异嗜性抗原答案:C解析:抗毒素对病原体产生的毒素而言是抗体,抗毒素与毒素结合,消除其毒性， 并被机体清除。抗毒素对机体来说,又是抗原,其不是机体自己合成分泌的,属 异己成分。12 .某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余,复查血红蛋白已正常,此时你建议患 者仍需服铁剂A、37 天B、 12周C、 34周D、46个月E、6个月1年答案：D解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂46个月补充储存铁。13 .多巴胺舒张肾血管是由于A、激动P受体B、阻断a受体C、激动M胆碱受体D、激动多巴胺受体E、使组胺释放答案:D解析:多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小 球的滤过率也增加。有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的 作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩14 .患者男性,19岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查:血压114/70mmHg, 左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20X109/L,中性粒细胞为89%。问 题2单选题左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物A、退热剂B、维生素C、大剂量青霉素D、激素E、庆大霉素答案：C解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌， 因此选用青霉素。15 .患儿4岁,近1个月来发热,面色渐苍白,多汗,易疲倦,近几日四肢大关 节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查,下列哪项对 风湿性的可能有提示作用A、C反应蛋白B、抗 “0''C、心电图D、血沉E、血常规答案:B解析:抗。只是提示链球菌感染,不能说明活动,而风湿病主要发病原因就是链 球菌感染,故对风湿性的可能有提示作用。16 .不是肾实质性高血压的临床表现的是A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、血压水平较高且较难控制E、排尿困难答案：E解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、 易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。17 .前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、mRID、CT检查E、PSA检查解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。18 .随机抽样的优点是A、误差可以估计B、样本含量越大,越易实现C、容易测量D、所得结果是无偏的E、推论可应用于任何总体答案:A19 .关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果答案:A解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗分流手术利与弊将高压的门 静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压,使胃底、食管曲张 静脉获得有效引流,其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门 静脉血灌流,肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。断流 术评价各种断流术,除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门 静脉压有利之外,都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血 流联系,降低曲张静脉的压来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压 上升,与曲张静脉之间压差更易扩大,重新形成侧支通路,因而手术后复发出 血率较高。而且断流手术后,门静脉压上升,易于引发门静脉血流淤滞、术后 腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血 吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血,脾切除附加断流手术有肯定治疗价值， 要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好,与肝炎后肝硬化有 本质差别。A选项中患者的肝脏储备功能不好,不宜行脾切除加大网膜腹膜后固 定术。20 .医学模式转变对医学伦理学产生的影响是A、医学伦理学的理论更加高深B、医学伦理学的研究对象发生变化C、医德理论和医德观念发生变化D、医学伦理学研究范围发生变化E、医学伦理学的影响更加广泛答案:C21 .女,停经35天。疑为早孕,下列哪项与之不符A、胃月完部略胀,乏B、乳房胀感C、检查发现子宫偏软略大D、B超发现子宫增大,以横径为主E、阴道分泌物增多答案:D解析:妊娠早期,子宫呈球形增大,前后径增大明显。故D答案错误。22 .细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子的通透性最大A、Na+B、K+C' ClD、Ca2+E、Mg2+答案:B解析:该考试题是理解判断型题目,考查考生对生物电形成原理的理解。细胞膜 在静息情况下对Na+不通透,所以,备选答案A是错误的;此时,对C（备选 答案C）可以自由通透而不致对膜两侧浓度差产生很大影响;此时，Ca2+（备选答 案D）和Mg2+（备选答案E）不易通透。由于膜两侧电化学梯度较大,且此时对K +易通透,所以,的通透性最大。这样,有利于形成的平衡电位,这正是 静息电位产生的原因。所以，正确答案为B。23 .某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6?kPa, Hb?85g/L»蛋白（+ ）, 颗粒管型23个/HP, BUN?10?mmol / L, Cr?220 mo I / L,治疗中对该患者不 宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水答案：B解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期,高蛋白饮食可引起BUN水平升高,加重临 床症状,不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷,加快肾功 能的减退。24 .患者男性，39岁，5天来发热头痛、乏、食欲减退，行走时小腿疼痛, 伴有咳嗽。体检:体温39.8,面色潮红,结膜充血，视力正常，双侧腹股沟 淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细 胞 12. 7X109/L, N0. 74, L0. 21, E0. 03, M0. 02.发病前常参加水田劳动。问 题1单选题对确诊有价值的实验室检查是A、外斐反应B、钩端螺旋体凝集溶解试验C、肥达反应D、血清出血热IgM抗体E、胸部x线检查答案:B解析:患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病, 故选凝集试验。25 .下述关于ITP病因和发病机制错误的项是A、免疫因素致血小板生成或破坏过多B、雌激素抑制血小板生成C、肝脾对血小板清除作用加强D、单核吞噬细胞对血小板清除增强E、毛细血管脆性减弱答案：E解析：ITP时,毛细血管脆性应是增强的，导致出血，加重血小板消耗。26 .月经周期中能够起正反馈作用下丘脑垂体的激素为A、雄激素B、雌激素C、甲状腺素D、促性腺激素E、孕激素答案:B解析:卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用,其中雌激素有正负反馈两个方 面的作用,而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用,大剂量 的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时,起负反馈作用,抑 制下丘脑和垂体的分泌;当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时,起正反馈作用, 促进下丘脑和垂体的分泌。27 .患者伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓答案：A解析：舌下神经支配同侧舌肌。由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经 舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌 神经和下颌下腺管的下方穿颈舌肌入舌。因各种原因,导致舌下神经损伤,舌下 神经不支配舌肌，舌肌长时间不运动，就可逐渐萎缩。28 .新生儿缺氧缺血性脑病多见于A、小于胎龄儿B、足月儿C、过期儿D、足月小样儿E、早产儿答案:B解析:早产儿发生率明显高于足月儿,但由于足月儿在活产中占绝大多数,故意 足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。29 .贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、特发性血小板减少性紫痛D、溶血性贫血E、急性白血病答案:D解析：慢性溶血性贫血的临床表现为贫血、黄疸、 脾大。30 .下面哪一条不是计划执行中的监测和质量控制的内容（）A'正确评估计划执行者的技能B'建立专家小组,保证计划执行的质量C'建立完整的资料收集和保存体系D'项目执行人员的技能培训E、经费使用情况答案：B31 .关于妊娠期血液系统的变化,下列哪项是错误的A'妊娠期出现血液稀释B'孕妇红细胞沉降率减慢C、妊娠期纤溶活性降低D、妊娠期血容量增加,于第3234孕周达高峰E、妊娠期处于高凝状态答案:B解析:血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%,于妊娠末期平均达4. 5g/L (非孕妇女约为3g/L ) 由于纤维蛋白原的增加,导致红细胞沉降率加快。32 .男婴,10个月,4天前发热流涕、 干咳。体温逐渐增高,面、颈部见少许 红色斑丘疹,今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40, P169次/分,皮肤呈花斑状,结膜充血,颊粘膜充血、粗糙,隐约可见白色膜状 物,心音较弱。两肺散在细湿啰音,肝肋下2cm,脑膜刺激征(-)下列哪种 诊断可能性最大A、支气管肺炎并休克B、麻疹并肺炎、心力哀竭C、金葡菌肺炎、败血症D、以上都不是E、病毒性肺炎并休克答案：B解析：发热4天后,出现皮疹,体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提 示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱,肝肋下2cm, 患者考虑合并心衰。33 .肝蒂内包含的结构不包括A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、淋巴管E、神经答案:B解析:出入肝门的结构,即肝固有动脉左、 右支、 肝门静脉左、右支、肝左、右 管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕,称肝蒂。34 .下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述,正确的是A、增加血管对儿茶酚胺的敏感性B、加强胰岛素作用，降低血糖浓度C、抑制肝外组织蛋白质分解D、促进骨的形成而抑制其分解E、抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌答案：A解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解 代谢。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素 可诱发和加重溃疡。肾上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创 造有利条件,如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等35 .以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物C、慢性心力衰竭心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI B受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱 和脂肪酸可改善生存率E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时,使用心律平效果更好答案:E解析:其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速时, 由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用,以及不良的 血流动力学效应,应尽量避免使用。川类抗心律失常药物,如胺碘酮,相对安全 有效。对LVEFV35%、用最大耐受剂量的B受体拮抗剂、 并应用ACEI和MRA治 疗，心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定 人群中的研究显示肺屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也 提示在应用ACE!3受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改 善生存率。这些研究尚须进步证实。36 .心肌自律性最高的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌答案：A解析：心脏内传导速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纤维。自律 性是指心肌细胞自动兴奋的频率。窦房结P细胞的自律性最高，为心脏正常起搏 点。37 .关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、肌腱和神经应尽量保留完整性B、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除C、创口引流一般在2448小时后拔除D、闭合创有必要时可皮瓣移植E、粉碎性骨折的骨片要清除干净答案:E解析:粉碎性骨折的骨片要清除干净,这一原则欠妥,原则应是对于与周围组织 尚有联系的小骨片应予以保留,游离的小骨片则可以去除。38 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是AQ波的宽度,深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度答案：E解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的项检测指标。该值的高 低与心肌梗死的范围呈正相关。39 .处方一般不得超过几日用量A、7天B、5日C、10 天D、3日E、1月答案：A40 .男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有 胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A、急诊领透B、剖腹探查C、急诊胃镜检查D、便隐血试验E、吞线试验答案:C解析:纤维胃镜检查(1 )适应证:不明原因的急性上消化道出血,最好在2 4-48小时内做胃镜检查可提高出血部位及性质的诊断率。反复或持续出现上 消化道症状,或大便潜血阳性者。X线检查发现病变但不能确定其性质者。 已确诊的胃、 十二指肠病变需定期随访者。需经胃镜钳取异物、止血及做摘除 息肉等治疗以及应用微波、激光、 局部注射治疗胃部疾病者。需应用胃镜检查 和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。41 .男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压 痛。问题1单选题该患者最可能的原因是由于A、前列腺增生B、神经性膀胱C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、尿道狭窄答案:A解析:良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。42 .参与T细胞识别与活化的CD分子是A、 CD40B、 CD2IC、 CDL9D、 CD56E、CD3答案:E解析:CD3分子是T细胞识别抗原的主要识别单位,主要用于标记胸腺细胞、 T 淋巴细胞及T细胞淋巴瘤。C、 .患儿,2岁。1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑“上感”给予 口服抗生素,4天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。体检见皮肤 红色斑丘疹,双肺闻及湿啰音,诊断：麻疹合并肺炎。问题2单选题此患儿 应隔离至A、出疹后1周B、出疹后1 0天C、出疹后2周D、出疹后3周E、出疹后5天答案：B解析：一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻 疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。44 .如果研究开始时研究人群病例已经产生,则不能进行A、队列研究B、前瞻性队列研究C、回顾性队列研究D、双向队列研究E、病例对照研究答案:B45 .真核生物染色体DNA复制特点错误的是A、冈崎片段较短B、复制呈半不连续性C、只需DNA聚合酶aP参与D、可有多个复制起始点E、为半保留复制答案:C解析：真核生物DNAPol有a、B、Y、5及e五种,都参与了 DNA复制过程。 真核生物的DNA复制是在DNA聚合酶a与DNA聚合酶5互配合下催化进行的。 DNAPol 5在DNA损伤时,催化修复合成。DNAPol y是线粒体中DNA复制酶。DN APol 5及E均有外切酶活性,校正复制中的错误。46 .急性胆囊炎致病菌主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉答案：A解析：（细菌经）肠道逆行入侵胆囊。多由细菌引起,且多有胆汁淤滞作为发 病的基础。淤胆时,胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主 要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或 血道到达胆道,也可以由肠腔经十二指肠乳头逆行进入胆道,后者在我国更为多 见。47 .下述膝关节后交叉韧带的特点,错误的是A、止点为胫骨歌间峭后方B、屈曲时防止胫骨向前移位C、常由来自前方的暴力而导致损伤D、损伤后抽屉试验阳性E、起点为胫骨驟间窝内侧答案:B解析:膝关节后交叉韧带在膝关节屈曲时防止胫骨向后移位。48 .当决定从阴道手术助产时,为了确诊胎方位,应从哪条颅缝结合図门检查来 作依据A、人字缝B、矢状缝C、额缝D、颤缝E、冠状缝答案：B解析：矢状缝位于颅骨上,两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。矢状缝和卤 门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上,小因门在骨盆 左前方,即为枕左前位。49 .原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症答案:E解析:原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状 旁腺素(PTH)合成与分泌过多,通过其对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血 症。50 .有关嵌入剂的概念正确的是A、嵌人多核甘酸链之间B、以静电吸附形式嵌入C、嵌入碱基之间D、导致移码突变E、以上都对答案：E51 .早期流产应与以下哪种疾病鉴别A、异位妊娠B、葡萄胎C、功能失调性子宫出血D、子宫肌瘤E、以上都需要鉴别答案：E解析:异位妊娠,葡萄胎,功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别, 症状较相似。52 .中年女性,低热伴鼻出血2周;入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、 血尿。 血红蛋白80g/L,白细胞200X109/L,血小板50X109/L,血浆纤维蛋白原0. 8 g/L, 3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼 粒细胞占85%。问题1单选题患者出血的首要原因是Ax DICB'血小板减少C'血小板减少伴功能异常D、凝血因子缺乏E'异常早幼粒细胞浸润血管壁答案:A解析:本例考虑白血病并发DIC； DIC的诊断标准:临床表现:存在易引起DIC 的基础疾病；有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的 微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。53 .完全随机设计的方差分析中,总变异分解正确的是A、SS.SFSS细内+SS细间B、MS京=MS细内+MS细间C、SS.SFSS细问+SS煩内+SS误差D、SS.SFSS处理+SS叵始+SS误差E、MS.*=MS处理+MSI7 纲+MS误差答案：A解析：完全随机设计资料只有一个研究因素,研究目的在于比较两个或多个处理 组的总体均数是否不同。完全随机设计资料的总离均差平方和可以分解为SS纲内 内和SS细间两个部分,即$总=$纲内+SS纲间，故选项A正确。54 .用异烟脱时合用VitB6的目的是A、增强疗效B、延缓耐药性C、中枢抑制D、降低对神经的毒性E、促进吸收答案:D解析:因为异烟肿可以导致周围神经炎,所以在使用异烟胱的同时加用VB6,营 养神经55 .有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿易出现大咯血答案：D解析：急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病正确的应该是:慢性。56 .男性,20岁,发热2周,体温3839,检查皮肤散在紫痛,颈部及腋下可 触及0.5cmX1. 5cm大小淋巴结56个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细 胞10X109/L,血小板25X109 /L。问题3单选题此病人在发热、头痛、 呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多答案:E解析:患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病所致,白血病细胞数量增多活动 增强所致。57,下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时,最先被洗脱的是A、MB （Mr： 68500）B、血清白蛋白（Mr： 68500）G 牛V-乳球蛋白（Mr： 35000）D、马肝过氧化氢酶（Mr： 247500）E、牛胰岛素（Mr： 5700）答案：D解析：凝胶过滤层析柱,层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成，蛋 白质溶液加于柱的顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内,因而在柱中滞 留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此可以使不同大小的蛋 白质分离。本题中D答案的马肝过氧化氢酶的Mr为247500最大，是比较大的蛋 白质分子，所以最先被洗脱。58 .下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是A、急性感染B、无症状感染C、前驱期D、持续性全身淋巴结肿大综合征E、典型艾滋病期 答案:A解析:急性期一般发生在初次感染后的24周,表现为发热、皮疹、肌肉关节 痛和淋巴结肿大等,与血清病或单核细胞增多症相似,症状持续数天到两周后消 失。此期可查到P24抗原与HIV,但抗-HIV要到5周左右出现;血小板可减少; CD4+淋巴细胞下降，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。59 .女,35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近 3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机 关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想 法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史 3年.目前肝功ALT80U/L。该患者最可能的诊断是A、抑郁症伴精神病性症状B、反应性精神病C、神经衰弱D、精神分裂症伴抑郁症E、躯体疾病所致精神障碍答案：D解析：A的说法“精神病性症状”说明不能确诊为某疾病，而D更确定。精神 分裂症是种精神科疾病，是种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里 最严重的种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境 的不协调为主要特征的类最常见的精神病。病因未明，多青壮年发病，隐匿起 病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及 情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者 一般意识清楚，智能基本正常。结合题干考虑精神分裂症并抑郁症的可能性最大。60 .下列中哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿答案:C解析:体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。61 .某人的肺通气量为7500m I / m i n,呼吸频率为20次/分,无效腔气量!25ml, 每分钟肺血流为5L,则通气/血流比值应为A、0. 7B、0.8C、0.9D、1.0E、1. 1答案：D解析：通气/血流比值,分子的通气为肺泡通气量,等于肺通气量一每分钟的无效 腔气量=7500-125 X 20=5000m I =5!_。故通气/血流比值=5L/5L=162 .张性气胸患者,急诊入院,X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位,立 即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转， 左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸答案:A解析:选A。在张力性气胸的患者,如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严 重,患者呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂,应该 及早剖胸探查，手术治疗。另外,BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以 本题正确答案是Ao63 .关于性轴的描述下列何项是错误的A、FSA、LH在下丘脑产生的激素控制下分泌B、卵巢周期性变化,直接受到下丘脑和垂体控制C、孕激素在月经周期中出现2个峰值,后面峰值较高D、雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦E、FSH在整个周期中都产生，但在排卵前12日有峰值答案：C解析：雌激素在月经周期中出现2个峰值,雌激素第一次高峰卵泡开始发育时, 只分泌少量雌激素;至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高 峰,排卵后稍减少。雌激素第二次高峰约在排卵后12日,黄体（注：为黄体 生成素的作用）开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7 8日黄体成熟时,形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕 激素在月经周期中出现1个峰值，在排卵后78天。故C错。64 .下列各因素中,属于影响传染病流行过程的自然因素是A、宗教信仰B、人口密度C、气候、地理D、经济、文化E、生产及生活条件答案:C65 .心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁答案:A解析：急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂,早期使用洋地黄制剂 可以诱发严重心律失常,促进心肌重构的发生与发展,但确切的机制并未阐明清 楚。66 .患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日 曾患“上感”,近1周尿极少,腹胀乏、恶心。体检：全身高度水肿，血压 19/15kPa (140/110mmHg )»双肺有湿啰音,血尿素氮22. 8mm。I/L,尿常规： 红细胞1520个/HP,蛋白(+ ),颗粒管型12个/HP,血清白蛋白21g/L, 胆固醇6. 9mmol/L,诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、慢性肾炎解析:急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤,可在数日 数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。本 例病史1个月,表现为高血压水肿、少尿、血尿、 蛋白尿,结合提供的辅助检 查的结果，可临床诊断急进性肾炎。67 .筛检试验的目的是A'对可疑患者进行确诊B'为了评价筛检试验的特异度C'为了评价筛检试验的灵敏度D'防止筛检人群出现漏诊E'从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群答案:E68 .皮肤淤斑，涂片检菌阳性A'结核性脑膜炎B'脑膜炎双球菌脑炎C'新生儿化脓性脑膜炎D'脑炎链球菌性脑膜炎E' 1岁之内患儿患化脑易合并答案：B解析：可引起菌血症细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害,出现皮肤出血点、 瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。69 .急性心包炎心包积液时最突出的症状是A心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难答案:C解析:急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难,与支气管、肺受压及肺 淤血有关。70 .肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钢餐透视答案：B解析：B超检查是作为诊断的辅助手段,B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直 视下活检。71 .患者女性,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血 及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。 妇科检査：阴道少量血性物,宫颈举痛(+ )穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊 不满意。本例最可能的诊断是A、先兆流产B、卵巢囊肿蒂扭转C、黄体破裂D、急性盆腔炎E、异位妊娠答案:E72 .不能作全身应用,而只能外用的糖皮质激素是A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松答案:D解析：氟氢松属中效皮质类固醇激素外用制剂。. 025%软膏或霜剂外涂,每日2 次73 . 4岁女孩,对母亲的来去都无所谓,很少纠缠母亲。你认为她对母亲的依恋 属于哪种类型A、安全型B、以上都不是C、反抗型D、矛盾型E、回避型答案：D74 .协同致癌作用机理包括A、抑制DNA修复B、选择性增强DNA受损细胞的增殖C、活化作用酶系统活力发生改变D、上述AB正确E、上述AC正确答案:D解析:协同致癌作用机制包括:增强致癌物的吸收;增强遗传毒性致癌物的代谢 活化或使其解毒减弱;抑制DNA修复;选择性增强DNA受损细胞的增殖。75 .血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎答案：A解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,胃窦粘膜一般正常, 血清壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌减少或缺少,易发生 恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶 性分布,血清壁细胞抗体阴性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正常或轻度减低, 无恶性贫血,较易并发胃癌,这是一种单纯性萎缩性胃炎。76 .患儿,2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距 宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。问题4单 选题该患儿病因不包括A、遗传因素B、父母智力C、放射线D、母亲受孕时年龄过大E、病毒感染答案:B解析:21三体综合征皮肤纹理特征通贯手、手掌纹角增大;第4、5指棱箕增多, 脚姆趾球胫侧弓形纹和第5趾只有一条褶纹等。21三体综合征的发生与母亲妊 娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。受上述因素 的影响,亲代的生殖细胞在减数分裂的过程中发生不分离。77 .胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A、切除溃疡病变B、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E、预防穿孔答案：D解析：无酸则无溃疡,虽然目前这种说法略不严谨,但是可见胃酸在溃疡中所占 的重要地位。胃大部切除术后,分泌胃酸的组织多被切除,十二指肠处于相对低 酸的生理状态,其溃疡多可自行愈