2021年心内科中级职称医师三基考试题库带答案.docx

心内科中级1考试时间:60分钟 总分:0一,单选题（共759题,每题0分） 1.女性。28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。査体：心率110次/分,心音强弱不等,节律 整,心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）A.静脉滴注低分子右旋糖酎B,静脉注射速尿C,吸氧D. 口服二硝酸异山梨醇酯E, 服地高辛2 .男性，20岁，发现高血压23年，血压最高180/1 lOmmlig,尿蛋白+,尿素氮28. 6mmol/l,肌好442 Pmol/L,最可能的诊 断是（）A.高血压病B.高血压危象C.急进性高血压病D.嗜辂细胞瘤E.肾性高血压3 .下面哪些情况可用B受体阻滞剂（）A.慢性心功能不全,纽约心功能3级B. III度房室传导阻滞C.慢性阻塞性肺病D.慢性心功能不全，心率4 . PTCA是哪一年应用于临床的（）A. 1963 年 B. 1970 年 C. 1977 年 D. 1990 年 E. 2000 年 5.预激综合征患者最易并发（）A,室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速 D.房颤 E. I度房室传导阻滞6,急性左心衰竭，高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予（）A.吸氧B.安定肌肉注射C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静脉注射E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流 7,治疗洋地黄中毒，下列哪项是错误的（）A,停用洋地黄制剂B.停用利尿剂C.凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D.利多卡因可用于室性，亡律失常的治疗E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗8.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）A. AST B. CPK-MB 与 LDH2 C. CPK-MB 与 LDH1 D. CPK-MM E. ALT 9.男,22岁.胸痛,同时伴发热,气促，心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音内约2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速、 低电压。最可能诊断是（）A.急性心包炎 B.病毒性心肌炎C.感染性心肌炎D.扩张型心肌病E.急性心肌梗死10.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）A,疼痛的部位 B.疼痛的性质C.是否有心律失常D.是否有ST段抬高E.是否有心肌同工酶升I- '111 .男，35岁,心悸气短1年,下肢水肿3月査体：血压:90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大,第一心音减弱，心尖 部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断 是（）A.冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E,心包积液12 .肝素主要是通过哪种途径发挥抗凝作用（）A.激活抗凝血酶III的活性B.直接抑制凝血酶的活性C.抑制凝血酶的产生D,拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子II、VI、IX、X的活化13 .男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起痛第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60nunHg,气急发组,宜首选哪项 治疗措施（）A.静脉注射西地兰B.同步电击除颤C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘咲酮 14.青年男性,劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加I剧,并曾多次晕倒,数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射也 收缩期杂音，最可能的诊断是（）A.心肌梗死B.风湿性心脏病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病窦综合征E.先天性心脏病15.男性，40岁。近日出现明显头痛,烦燥,心悸多汗，呕吐，面色苍白,视模糊，测血压264/126mmHg,其诊断最可能 是（）A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二级E.高血压病三级16,粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于（）A. 0. 3X107L B. 0.4X107L C. 0. 5X107L D. 0.6X107l E. 0. 7X107L 17.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发 生（）A.心力衰竭 B.心律失常C.室壁瘤D.再梗死 E,栓塞18 .男性，86岁。反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除AVR导联外,普遍性ST段压低,当日 CPK630U/L, 1.DH635U/L.该患者的诊断为（）A,急性心肌缺血，心绞痛 B.急性心内膜下心肌梗死C,急性心包炎D,急性肺动脉栓塞 E.主动脉夹层19 .正常射血分数（EF值）应该是（）A. W40% B. >40% C. >50% D. >60% E. >70%）C,刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多D.使静朋20 .除哪项外,以下均是血管紧张索【I的功能（A,直接使小动脉收缩 B.使交感神经发放冲动增加 收缩,回心血流量增多E.增加渴觉,导致饮水行为21 .男性,79岁,原有慢性支气管炎,肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀,下肢浮肿,入院检查,疑有心包疾患。体检2现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）A.颈静脉怒张 B.下肢浮肿 C.肝颈回流征（+）D,心界叩诊不扩大E,肝肿大22.下列有关需膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者B,无房颤者高于有房颤者者低于主动脉瓣病变者E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似C.心功能差者高于无心功能不全者D,二尖瓣病多23.上题患者经抢救后血压上升至90/60加版。今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊t* 为（）A.乳头肌断裂B.心房破裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤 E.左室游离壁破裂24 .右心衰竭时较早出现的临床表现是（C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水D.皮下结节E,环形红斑A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张25 .以下哪项不属于风湿热的主要表现（A.心脏炎 B.关节痛 C,舞蹈病26 .高血压伴有低血钾应首先考虑（）A,主动脉缩窄B,原发性醛固酮增多症C.嗜络细胞瘤D,继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 27.高血压危险分层标准最主要的依据是（）A,病程长短 B.血压增高速度 C.症状轻重D,器官损伤及功能代偿情况E,以上都不是28 .男性，30岁，因气促1周就诊，査体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分，律齐,心音遥远, 肝肋下3指,移动性浊音（一）。最可能的诊断为（）A.冠心病B.肝硬化 C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞29 .肥厚型梗阻性心肌病人导管检査,具有诊断意义的是（）A. Janeway现象阳性 B. Brockenbrough现象阳性 C. Roth试验阳性D. Raynaud现象阳性 E. Buerger现象阳性 30.窦性心动过速的频率范围多为（）A. 10150次/分 B. 12160次/分C. 10180次/分D. 13170次/分E. 10160次/分31 .下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）A.早期应用 B.小剂量,长程治疗 C.加用小剂量氨基糖昔类抗生素，以发挥协同杀菌作用D,急性者应用包对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E.亚急性者采用针对包括肠球歯在内的链球菌的抗生素32 .风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断,有助于后者确诊的是（）A,发热伴游走性关节痛B.心脏增大但无心脏杂音C,红细胞沉降率增快、抗链球菌素“”滴度增高D.病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上E.心电图ST段压低,T波低平33 .慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是（）A.药物复律，使之恢复为窦性节律B.积极治疗，预防栓塞并发症C.减慢心室率,使心室率控制在680次/分,活动后心室率加快不超过100次/分 D.积极治疗原发病因E.控制诱发因素34 .以下哪组症状临床上可诊断为劳型心绞痛（）A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B,晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时,含速效救心丸有效 C.在劳时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息310分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D.劳动后胸喟后疼痛,持续数分钟自行缓解E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布,含硝酸甘油15分钟缓解35 .下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸廿油的是（）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛 D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病36 .电复律治疗时出现心室颤动,应（）A,静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E,以上都不对37 .二尖瓣关闭不全X线检査的特征是（）A.左房扩大 B.肺动脉段突出C,左室收缩时左房反向膨出D.肺纹理增多E.出现Kerley线38 .下列哪些不是无分流的先天性心血管病（）A,原发性肺动脉高压B,右位心C.动脉导管未闭 D,单纯肺动脉口狭窄E.双侧上腔静脉39 .持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是（）A.加强心肌收缩B.减慢心房率 C.恢复窦性心律D.减慢心室率E.抑制迷走神经40，急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（）A.利多卡因B,洋地黄C.普罗帕酮D.异搏定 E,美托洛尔41.下面哪种情况属于左心室容量负荷过重（）A,主动脉关闭不全 B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D,高血 E.房间隔缺损42,伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用（）A.硝普钠 B.硝酸甘油C.异搏定 D.速尿 E.卡托普利43 .左心室舒张末压超过多少时出现肺水肿（）A. 15mmHg B. 18cmH20 C. 18mmHg D. 20nlmHgE. 30nlmHg44 .男性,32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部第三心音C.心尖部短促的舒张中期杂音D.心尖部收缩期杂音向胸骨左线及心底部传导E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导45 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）A.心房颤动 B.预激综合征C.房室传导阻滞D,室性早搏及室性心动过速E,非阵发性交界部心动过速46 .下列哪项不属于冠心病（）A.心肌梗死 B.心绞痛 C.猝死 D.阵发性室上速E.缺血性心肌病47 . B受体阻滞剂最适于治疗（）A,充血型心肌病B.肥厚型梗阻型心肌病C.限制型心肌病D.高血压性心脏病E.风湿性心肌炎 48.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作.与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图II、III、aVF导联 ST段抬高。首选治疗的药物是（）A,硝酸酯类 B. B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘吠酮49 .总体而育,非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（）A. 1% B. 5% C. 10% D. 15% E. 20%50 .心绞痛和晕厥最可能发生在（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E,二尖瓣狭窄伴关闭不全 51.高血压危象的发生机制可能为（）A,机制尚不清楚B.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D.先天性血管畸形E.血管肾素活性明显增高52 .急性心包炎胸痛的临床特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻 D.疼痛不发散到其他部位 E.随渗液量的增多而加重 53.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）A,肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水 E.胸水54 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）A. Q波的宽度，深度 B,白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间 D,血沉增快的程度 E,血清CPK增高口程度 55.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B,病毒性心肌炎C.限制型原发性心肌病D,充血性原发性心肌病 E.肥厚性梗阻型原发性心肌病56 . II度H型及HI度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支，心室率缓慢,曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首 选（）A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素D,乳酸钠 E,安置临时或永久性桦心脏起搏器57 .男性，30岁。夜尿多，乏。查体:血压120/100mmIIg,血钠142nlmol/L,血钾2nlmol/L,血pH7.5,尿钾350nlmol/24小 时，诊断最可能的是（）A,高血压病 B.嗜铝细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄581女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直服药物治疗,症状改善不明显。以下哪种方法可以优先考 虑（）A,外科手术修补 B.主动脉内球囊反搏C.心脏移植D.搭桥术或打孔灌注术E,双腔起搏器59 .缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是（）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛 D.心扩大 E.猝死60 .下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进（）A.单纯肺动脉扩张B.原发性肺动脉高C.心房间隔缺损D.心室间隔缺损E.单纯肺动脉口狭窄 61. II度n型及IH度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首 选（）A.阿托品 B.麻黄素 C.异丙肾上腺素D,乳酸钠 E,安置临时或永久性人工心脏起搏器62.最常见的致心脏骤停的原因为（）A.缓慢性心律失常B.房室传导阻滞 C.室上性快速性心律失常D.心房颤动 E.室性快速性心律失常（室速和室颤） 63.冠心病心绞痛患者至少有1支冠状动脉的管腔直径减少多少?（）A.扌50% B. >70% C.扌30%D. >90% E. >60%64.下列哪项增高促进凝血（）A. TXA2 B. PGI2 C. HDL D. Apo A E. Omega-3 65,下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现（）A.心电图呈鱼钩型ST-T改变 B.频发房性期前收缩C.心房颤动或扑动D.心房颤动伴H1度传导阻滞 E,左束支传导阻滞 66.下列哪项与洋地黄中毒无关（）A.恶心,呕吐 B.右束支传导阻滞C.频发室性早搏D. nr房室传导阻滞E.黄视,绿视67 .关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速 D.病变主要影响左室,故左房无扩张 E,由于收缩期室壁张较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多 68.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（）A.咯血 B.头昏 C,呼吸困难D.水肿 E.体循环淤血69 .正常二尖瓣口面积（）A. <1. 0cm- B. 1. 01. 5cm- C. 1. 52. Ocnr D. 2.04. 0cm2E. 4. 06. 0cm'70 .肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻 E.下蹲时增强 71.男性,55岁,髙血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg,心率90/min,律齐,双肺呼吸 音清，双下肢无浮肿。试问该患者最适宜用哪种降压药（）A1利尿剂B. a受体阻断剂C.。受体阻断剂D.钙通道阻断剂E.肿苯达嗪72.某患者服用地髙辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药（）A1血钾降低 B.心率40次/min,心尖区可闻及大炮音C.心尖区收缩期杂音增强D.血尿素氮轻度增高 E.心房颤动心率由120次/min降为80次/min 73.心肌细胞摄取血液氧含量的（）A. 4%50%B. 5%60%C. 65%75% D. 75%85%E. 85%95%74 .女，25岁。低热、心悸、气促:天，突然呼吸困难加重,发绢查体:血压80/70mmHg.吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音 低钝,心率!20次/分，颈静脉怒张。首选治疗是（）A.西地兰B.硝普钠 C.哌替咤 D.硝酸甘油E.心包穿刺75 .女性,30岁，血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性髙血压,下列哪项检查对诊断最有意 义（）A.腹部B超 B,静脉肾盂造影 C.肾动脉造影D,超声心动图 E.测定24小时尿儿茶酚胺和3一甲基一4羟苦杏仁酸 76.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）A,二尖瓣轻至中度关闭不全B.显著二尖瓣狭窄C,肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E,动脉导管未闭 77.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）A,血压下降 B,左室充盈压下降C.氟化物中毒 D.狼疮综合征E.心动过速78.劳性呼吸困难,休息时减轻是下列中哪项（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.痛症性呼吸困难D，中毒性呼吸困难E.心源性呼吸困难 79.治疗嗜络细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药（）A. a受体阻滞剂B. B受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D. ACEI E.利尿剂80 .我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）A.心力衰竭B.脑血管意外C.尿毒症 D.髙血压危象E.伴发冠心病81 .心血管神经症的治疗正确的是（）A.心理治疗为主B.药物治疗为主C.心理治疗为辅,药物治疗为主D.心理治疗为主,药物治疗为辅 E.两者均重要 82.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣及三尖瓣B，三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣83 .左心衰竭最早出现的症状是（）A.劳性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难84 . Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关（）A,血流加速 B,肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全85 .亚急性感染性心内膜炎,最常发生于（）A.先天性心血管病B.风湿性心瓣膜病C.心脏手术后D.梅毒性心脏病E.正常心脏86，病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪项（A.心电图检査B. X线检査 C,血清酶学检査的检出 E.血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高D.心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段87 .下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?（A.高血压2级伴1个危险因素者B.高血压2级伴2个危险因素者12级伴3个危险因素者E.高血压3级）C,高血压2级伴靶器官损害D,高血压88 .下面对ACEI在慢性心功能不全的应用描述不正确的是（A.适用于所有慢性心功能不全的纽约分级B,起始用量要小常可不使用E.不能与安体舒通合用因易引起高血钾C.逐渐调整剂量,宜致达靶剂量D.患者血压!I89 .心房扑动最有效的治疗是（A.维拉帕米B.直流电复律 C.普蔡洛尔90 .梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 波 E,血压波动 91.心肺复苏时用药通常首选药物是（A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因92.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作（A.硝酸酯类药物B.钙拮抗剂如合心爽都不是D.西地兰E.奎尼丁）C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q）D.去甲肾上腺素 E.阿托品）C. B受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.以上93,冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）A,疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位同 E.疼痛时是否伴发恶心 94.以下哪项是房间隔缺损的典型体征表现（）A.肺动脉瓣区第二心音减弱B.肺动脉瓣区III级以上收缩期杂音C.第二心音分裂,吸气增强D.肺动脉瓣区II川级收缩期杂音E.肺动脉瓣区II111级舒张期杂音95.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A.脑栓塞 B.细菌性动脉瘤破裂C.心力衰竭 D.肾功能不全E.脾破裂96,介入性诊查是（）A. 24小时Holter B.超声心动图 C.亚极量负荷试验D.普奈洛尔（心得安）试验E.心导管检査97 .体重指数（BMI）正常范围（）A. 10-15 B. 1520 C. 2024 D. 2530 E. 30 以上98 .下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义（）A. ST段抬高 B. ST段降低C. T波测量 D.高尖T波 E.病理性Q波99 .关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（）A,是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进 100.下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗（）A.慢性心肌缺血B.无器质性心脏病者C.肺部感染 D.急性心肌炎症或梗死E.心功能不全者101 .目前，我国采用国际上统的血压水平.根据WH0/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的 是（）A.收缩压MOmmllg,舒张压W90nlmHgB.收缩压W1601nmi1g,舒张lOOmmllg C.收缩压W140mmiIg,舒张压<90mmIg D,收缩压140mmHg,舒张压W90mmHgE.收缩压140mmHg,舒张<90mmlIg102 .关于高血压治疗目标以下正确的是（）A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下 B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于 125/75mmHg C,中青年患者（ 103.急性冠脉综合征包括（）A,稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高心肌梗死B.非ST段抬高与ST段抬高心肌梗死C.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死D.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高心肌梗死E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高及ST段抬高心肌梗死104.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）A,股胭动脉B,胫腓动脉C.主一骼动脉 D.肱梭动脉 E,腋肱动脉105二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为（）A.心脏开始收缩时,二尖瓣位置低垂B.心脏开始收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟C.心肌收缩加强D.二瓣前叶增厚E.乳头肌功能失调106.听诊心率正常而不整齐,可除外（）A.第I度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.第II度I型房室传导阻滞E.伴有4： 1和3： 1房室传导阻滞的心房扑动 107.我国原发性高血压最常见的并发症是（）A.脑血管意外B.心肌梗死C.视网膜出血 D.恶性髙血压 E,尿毒症108.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（）A. PP间期及RR间期均不等B.相邻的PP间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍 D.最常见的传导比例为2： 1 E.受阻P波前的个PR间期延长 109.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（）A.病毒性心肌炎B.遗传 C.代谢异常D.结核 E.中毒110.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（）A.利多卡因 B.电复律 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 E.澳苇胺 111.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯 E.心得安112 .淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值超过（）A. 3.0X107L B. 3. 5 X 1071 C. 4.0X107L D. 4. 5 X 1071E. 5.0X107L113 .贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）A,左室压负荷加重B,左室容量负荷加重C.右室压负荷加重D,右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重 114.对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）A,改善症状 B,改善心脑肾血液供应C,诱发肾功能不全 D.诱发脑出血E.须防冠状动脉血栓形成 115.女性,32岁。急性心肌炎后1月，本人及家属询问该病的预后,正确的是（）A.大多数预后不良 B.大多数需心脏移植 C.少部分预后良好 D,大部分预后良好E.需紧急安置起搏器 116.哪种情况应用洋地黄是禁忌的（）A,肝功能损害B.肾功能损害C. I度房室传导阻滞D,急性心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病117,男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚O心电图见异常Q波。以下超声所见正确小 是（）A.鼓帆征B.城垛征 C.蛙泳征D. SAM征 E.钻石征118.女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明 显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第 3肋间有一舒张期吹风样杂音,双侧结膜下有出血点。题中所述及的病例,因诊断不明,未能得到及时合理治疗,于病程第3周 末,突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（）A.心腔内附壁血栓脱落,形成脑栓塞 B.细菌性赘生物脱落,形成脑栓塞C.脑血栓形成D.脑溢血 E.脑血管痉挛 119.急性心脏压塞的主要特征（）A,颈靜脉怒张 B. Beck三联征 C.听诊心音减弱D,触诊脉搏减弱 E.收缩期血压下降,舒张压不变 120.男性，25岁。心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晩期杂音及 收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmllg。最可能的诊断 是（）A,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C,二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全121 .女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检査拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积 液（）A,奇脉B.心脏向左右扩大C,肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散122 .风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（）A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.尿频、尿急、尿痛123 .慢性心房颤动的常见并发症是（）A.动脉栓塞 B.肺炎 C.感染性心内膜炎D.阿斯综合征E.完全性房室传导阻滞124 .急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊,使闭塞冠状动脉再通,限制梗死面积,有效且简便的治疗措施是（）A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCAD,静脉点滴硝酸甘油 E.绝对卧床休息、吸氧）D.西地兰静脉注125 .对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者,首选治疗是（A.利多卡因静脉点滴B.体外直流电非同步电复律 C,体外直流电同步电复律射 E,立即进行射频消融术126 . 62岁,女性,既往有髙血压病史.突然呼吸困难，査心电图VI、V2、R>S, V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U,最可能诊 断为（）A,下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死 D.髙侧壁心肌梗死E,正后壁心肌梗死）E.普鲁卡因酰胺D.扩张型心脏病引起E.肥厚型心脏病引127 .治疗快速心房颤动,使心室率减慢首选（A.利多卡因B,洋地黄C.苯妥英钠 D.奎尼丁128 .心脏病的猝死中一半以上为（）A.冠心病引起B.心肌炎引起C.高血压心脏病引起起129 .梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（）A. 13年内 B. 530年内 C. 510年内 D. 1年以内 E. 10年以内130 .诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.免疫学检査B.心电图检査C. X线检査 D,血培养E.常规生化检査131 .原发性肥厚型梗阻型心肌病诊断，下列哪项是错误的（）A.心电图出现病理性Q波B.用后心前区闷痛 C.立位性头晕D,胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音 E.超声心动图示室间隔与左室后壁比值1.3： 1 132.高度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）A.心室收缩功能明显减退B,回流至左室血量明显减少C.严重缺氣,毛细血管床扩大引起相对血容量不足 D.明显肺动脉高压,右心排血受阻E.以上都不是133 .动脉粥样硬化病理6型是（）A.脂质点 B.脂质条纹C.斑块前期D.纤维粥样斑块 E.复合病变134 .男性，68岁。査体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉増宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是（）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病135 .男性，58岁,3小时前急起剧烈胸痛，大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压均明显升髙。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）A.链激能溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量 E,主动脉内气囊反搏136 .判定心力衰竭代偿期的主要指标是（A.心脏扩大B.心肌肥厚C,心率加快137 .主要降低心脏前负荷的血管扩张药是（A.硝普钠 B.酚妥拉明C,硝酸盐类药物138 .心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（A. ST-T改变 B.病理性Q波C.血沉加快139.室颤电除颤的合适能量选择是（A. 50J B. 75J C. 100J D. 15200JD.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加）D.脱苯哒嗪E.多巴胺） D,房室传导阻滞E.发热）E. 200360J）D.第二心音和第三心140.在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音音 E,第三心音和第四心音141 . 风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出 现颈静脉怒张，肝脏肿大,下肢浮肿,心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C,在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二瓣关闭不全 E.合并了主动脉瓣病变142 .阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）A.双侧颈动脉窦按摩B. Valsalva动作 C.压迫眼球 D.面部浸于冰水中E.剌激悬雍垂143 .关于亚急性感染性心内膜炎，哪项是错误的（）A,伴发于二尖瓣,主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B,伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C.伴发于晚期病变者多于早期病变者D.伴发于房颤者少于无房颤者E,伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者1441女性,28岁,因发热,关节痛伴高血压而入院。查体:-侧上肢无脉,一侧血压180/1 lOmmHg,肾动脉区听诊可闻及血管 杂音,下肢血压不低。诊断应考虑为（）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄 C.主动脉缩窄D.主动脉夹层分离E.肾性高血压145.男性，45岁。气短20年,两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩U 震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是（）A.冠心病合并心绞痛B,肺动脉瓣关闭不全 C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心脏病E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全 1461男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1月。査体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律。心音低钝。心电图:低电 压，多发多源室早。超声:左室内径64nlni,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱,诊断是（）A.风心病联合瓣膜病B.冠心病心律失常心衰C.扩张型心肌病D.心包积液E,先心病房缺147 .肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（）A,室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3： 1 C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态148 .下列实验室指标中,急性心肌梗死后升高最早的是（）A.肌酸磷酸激酶（CK） B,天冬氨酸转氨酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D. CK的同工酶CK-MBE,红细胞沉降率（ESR） 149.老年人伴有心力衰竭的治疗（）A,不宜选用洋地黄类药物B,洋地黄类药物无效C.需要用较大剂量洋地黄类药物D.洋地黄类药物的剂量减少 E.洋地黄类药物可使病情恶化 150.心脏指数低于多少时出现低心排（）A. 1. OL/（min , m2） B. 2. 2L/ （min , m2） C. 2. 5L/（min , m2） D. 3. OL/（min , m2） E. 4. OL/（min m:） 151.下列哪种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）A.二尖瓣狭窄合并肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病E.心包填塞征 152.男性，65岁。测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8. 7mmol/L,血胆固醇7. 2mmol/L,以下何种药物不宜使 用（）A.阿替洛尔 B.卡托普利C.哌哇嗪 D.甲基多巴 E.尼群地平153.心排出量的最主要决定因素是（）A.心肌收缩 B.心脏前负荷C.心脏后负荷D.心律失常E.心脏神经调节紊乱1541女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和HI度房室传导阻滞，此时