肿瘤内科疾病护理常规2022版.docx

肿瘤内科疾病护理常规、肿瘤内科一般护理常规二、 化疗护理常规三、 肺癌化疗护理常规四、 食道癌化疗护理常规五、 胃癌化疗护理常规六、 肠癌化疗护理常规七、 肝癌化疗护理常规、乳腺癌化疗护理常规九、白血病护理常规十、恶性淋巴瘤护理常规十、鼻咽癌化疗护理常规十二、胆道癌化疗护理常规十三、膀胱癌化疗护理常规十四、肾癌化疗护理常规十五、胰腺、壶腹部肿瘤化疗护理常规十六、原发性纵膈癌化疗护理常规十七、前列腺癌化疗护理常规十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规二十、临终护理常规、 肿瘤内科一般护理常规1 .按内科疾病的一般护理常规。2 .病情观察:密切观察病情变化,发现异常,及时汇报医生处理, 并配合抢救。3 .基础护理:预防压疮,加强基础护理和生活护理。保持病室空气 新鲜,定时通风,每周空气消毒一次,限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。4 .专科护理：控制疼痛、静脉留置导管及专科症状护理。5 .化疗病人按化疗护理常规。6 .饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食。7 .心理护理：做好心理护理,解除病人顾虑,树立战胜疾病的信心。8 .健康教育。二、化疗护理常规1 .化疗前评估病人一般情况,如体温、血常规、心肝肾功能、静脉情 况等。2 .选择合适的给药途径。实行无钢针化管理。优选中心静脉;经外周 密闭式静脉留置针输注应做好风险知,遵守操作规程,禁用于发 泡剂及强刺激药物。3 .讲解化疗相关知识及注意事项。告知患者在输注化疗药物时,如出 现不适及时汇报。4 .正确配置和输注化疗药物,并做好化疗自身防护。输注化疗药物过程中注意控制速度,每lh巡视一次。5 .化疗药物如不慎外渗,执行化疗药物外渗的护理常规。6 .密切观察化疗毒副反应,发现异常及时汇报医生,配合做好毒副反 应护理。7 .鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水,每日饮水量达2000 3000ml:必要时遵医嘱记24小时尿量。8 .给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励进食。9 .关心患者,提供心理支持。保持病室清洁、安静,限制陪探人员。10 .做好出院指导,包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复 查等。三、肺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察及护理观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状;痰液的量和性 状;有无癌肿压迫、远处转移的征象。协助指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。呼吸困 难时取半卧位,氧气吸入。上腔静脉综合征患者执行上腔静脉综合征护理常规。3、用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理。全肺切除术的患者应控制输液速度。4、胸腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗护理常规”。5、健康教育严格戒烟,预防呼吸道感染。四、食道癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察及护理 观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼 痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相 应护理。4 .饮食护理 出现哽噎感时,不要强行吞咽。哽噎严重或疼痛时进食 少渣或无渣、无刺激温凉流质或半流质并给予止痛;少量多餐;对于 完全不能进食的病人,应采取静脉营养治疗,以维持病人机体的需要。5 .心理护理 讲解疾病相关知识,帮助病人增强信心,积极配合治疗。6 .健康教育 避免进食致癌食物,如腌制食物,发霉的米、面、花生 等,熏烤的鱼、肉、香肠等,腐烂的蔬菜、水果等；加强口腔卫生, 进食后饮温水冲洗食管；戒烟酒。五、胃癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察 观察患者腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性 质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便,有无幽门梗阻、远处转 移的征象。3、用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理。使用注射泵应定时巡视,保证注射泵正常运行。4、饮食护理给予高蛋白、高维生素、无刺激、易消化软食或半流 质饮食,少量多餐。胃大部分切除患者应给予低碳水化合物、高蛋白 饮食,进食后平卧1020分钟,预防倾倒综合征;碱性反流性胃炎 患者给予低脂、少渣、无刺激饮食。5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规”。六、肠癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、病情观察观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状;有无腹部肿块、腹痛、 呕吐、排气停止等肠梗阻表现以及远处转移的征象。肠梗阻者遵医嘱做好禁食、胃肠减压、静脉补液、病情观察及记录 等护理。肠造口护理;观察肠造口有无出现、坏死、狭窄及造口疝等并发症, 排泄物的颜色、量、性状、气味等；保持造口周围皮肤清洁干燥,可 涂抹皮肤保护剂；指导患者使用人工肛门袋,养成定时排便习惯。3、用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理。使用注射泵应定时巡视,保证注射泵正常运行。4、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、稀软易消化的少渣 饮食,避免生冷、粗糙、刺激、产气食物。5、腹腔灌注化疗者执行“胸腹腔灌注化疗的护理常规七、肝癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察及护理观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状;有无出血、水肿、 皮肤瘙痒、黄疸;有无行为及神志异常;有无远处转移的征象。一旦发现消化道出血或肝癌破裂出血征象,应备好急救物品,密切 监测生命体征等。腹水者应取半卧位,观察体重及腹围变化,限制食盐的摄入量,根 据医嘱记录24小时出入量。肝性脑病患者给予低蛋白饮食,每日蛋白总量2040g,选用植物 蛋白,禁用肥皂水灌肠等。皮肤瘙痒者禁止抓挠,避免理化刺激,穿宽松棉质衣服。3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理。4 .饮食护理给予高热量、适量优质蛋白质、富含维生素、低脂肪、 易消化的饮食,忌食粗糙、油炸、过硬、辛辣刺激性食物。5、指导患者保持大便通畅,防止便秘；注意休息,减少活动；保持情绪稳定,戒烟戒酒,忌服损肝药物。、乳腺癌化疗护理常规1、执行肿瘤化疗一般护理常规。2、评估病人患肢疼痛、血运、伤愈合情况,如有水肿抬高患肢,避免患肢负重和长时间下垂,指导患者进行患肢功能锻炼。3、输液通路首选PICC,术后病人应避免患肢输液、注射给药、抽血、 测血压等。4、用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理。5、饮食护理化疗期间给予低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素、 清淡易消化饮食。6、心理护理 鼓励病人讲出自己的感受,帮助病人逐渐适应形体改 变后的角色,纠正负性情绪;鼓励家属多陪伴关心病人,给予心理支 持,配合完成治疗。7、健康教育指导病人化疗前理短发,购买假发或帽子,告知脱发 是暂时性的,停止化疗后头发会再生。脱发后要注意保护头皮,不要 使用刺激性的香皂、洗发水;坚持患肢的功能锻炼;坚持佩戴义乳, 以促进康复,维持身体平衡。九、白血病护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察(1)观察体温,注意各系统可能出现的感染症状。(2)观察皮肤黏膜淤点、淤斑,消化道及泌尿道出血、颅内出血及 女性月经过多症状。(3)观察血象、骨髓象变化。(4)观察化疗药物对重要脏器的副作用,用药期间注意观察和防护。 监测血常规,做好骨髓抑制期的护理。(5)鞘内注射化疗药物,注意观察有无头痛、发热等反应。3 .高白细胞白血病及化疗期间,予低票吟饮食,建议患者多饮水, 每日保证尿量3000ml以上。4 .活动与休息评估患者的活动耐量,根据情况适当限制其活动, 有发热、严重贫血及明显出血时应卧床休息。5 .健康教育 定期门诊复查,按时化疗,有不适及时就诊。减少陪 护和探视,避免到人群聚集的地方。做好职业防护,避免接触放 射性活其他有害的化学物质。十、恶性淋巴瘤护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察及护理(1)监测体温变化:发热时采取降温措施并做好生活护理,如皮 肤、口腔护理。(2)疼痛,遵医嘱予止痛药物,观察用药后的效果及不良反应。(3)呼吸道受阻或压迫:给患者取半卧位及高流量吸氧。(4)吞咽困难:鼓励患者进食流质,严重者给予肠外营养。(5)腹腔淋巴结或肠道受累:应观察患者有无排气,大便次数、 性质,疼痛持续的时间、性质等警惕出现肠梗阻。(6)上腔静脉综合征:执行上腔静脉综合征护理常规。急性恶性肿瘤溶解综合征：执行急性恶性肿瘤溶解综合征护 理常规。3 .用药护理根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好 相应护理。4 .行鞘内注射化疗药物者护理详见鞘内化疗护理常规。5 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食,多饮水,注意饮食 的合理搭配及营养均衡,忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。6 .心理护理 讲解疾病相关知识,帮助病人增强信心,积极配合治疗。7 .健康教育保证充分休息,加强营养,保持心情舒畅,适当锻炼, 增强体质;少去公共场所,防止交叉 感染;教会病人自查淋巴结的 方法,如感到身体不适或肿块增大,应及时就诊。十、鼻咽癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察:观察口腔黏膜,味觉,温度觉的改变。观察颈部肿块 的性质,大小,活动度。观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量。观察头 痛、耳鸣、鼻塞等症状。3 .基础护理:保持口腔清洁,坚持护齿,根据口腔黏膜情况选择合 适的漱口液。4 .专科护理:(1)出现干时,嘱病人少量多次饮水,每日饮水量3000毫升,保 持口腔湿润。(2)鼻咽大出血时给予安慰,鼻根部置冰袋,局部用2%麻黄素,0. 1% 肾上腺素或明胶海绵堵塞,注意血压、脉搏、呼吸的变化。5 .饮食指导:合理搭配饮食,增加营养。禁辛辣刺激性食物。6 .健康教育心理护理：稳定情绪,宣传鼻咽癌治疗的良好预后,增强信心。专科指导:指导病人掌握口腔、皮肤、鼻咽冲洗等自我护理方法。出院后定期复查。十二、胆道癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .基础护理：指导患者保持皮肤清洁,湿润,用温水擦身,禁用肥 皂,穿棉质内衣。3 .专科护理：(1)协助疼痛患者取舒适卧位。提供安静,舒适的住院环境,严格 执行三阶梯止痛方案,提高患者生活质量。(2)做各种处置要轻柔,注射针头要细,拔针时针眼处用无菌棉签 压迫片刻。指导患者行动时缓慢,勿碰伤皮肤,以免造成皮下淤血。4 .饮食指导:指导患者合理饮食,宜高蛋白,高碳水化合物,低脂 饮食。5 .健康教育劝阻病人戒烟酒。指导患者注意休息,避免疲劳,防止感冒。出院后定期复查。十三、膀胱癌化疗护理常规局部化疗（膀胱灌注化疗的护理）】1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .备好灌注化疗所需用物。3 .嘱患者灌注前排空膀胱。4 .嘱患者灌注前半小时及灌注后1小时控制饮水量;灌注后1小时开 始增加饮水量,每天尿量达2500ml以上。5 .灌注结束,指导患者每半小时变换体位,俯、仰、左、右侧位各半 小时,保留2小时后自行排出尿液。6 .灌注后观察患者的尿色及尿量,有无疼痛及出血性膀胱炎的症状。7 .告知患者灌注后常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉眼血尿等症状, 一般在13天内症状消失,如上述症状进行性加重,及时到医院就 医。8 .每周灌注次,每周行血常规检查次。【全身化疗】1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .化疗期间鼓励患者多饮水。3 .根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相应护理。4 .关注患者的血常规及生化检查结果。十四、肾癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗的一般护理常规。2 .行免疫治疗的患者,监测患者体温、血常规、肝、肾功能,做好 对症处理,保持患者舒适。3 .行靶向治疗的患者,观察患者的过敏反应,做好手足皮肤护理及保 护,观察患者有无腹泻,做好对症处理;监测患者的血常规、肝、肾 功能及血压。4 .饮食护理 低盐饮食,进食清淡而富含维生素的食物;保持充足水 分摄入,每日23L,保证足够的尿量,维持良好的肾功能。5 .健康教育 观察尿量,避免使用对肾脏有损害的药物,指导患者正 确使用干扰素的方法,告知患者使用药物后可能出现的不良反应。十五、胰腺和壶腹部癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察:观察病人腹痛情况,进食及体重变化。根据医嘱监测血 糖,酮体,尿糖指标,注意有无异常。3 .协助取舒适卧位,如侧卧位、下肢微屈位,减轻病人上腹部的疼痛 和饱胀感。4 .基础护理:提供安静、舒适的环境,避免不良刺激;恶心呕吐者, 及时清除呕吐物,保持口腔清洁;保持皮肤清洁干燥。5 .用药护理:根据医嘱按时、准确给药,观察化疗毒副反应并做好相 应护理。6 .饮食指导:保证基本热量的摄入,宜高蛋白、低脂易消化饮食,7 .心理护理：给予心理支持,尊重病人心理调试过程。6.健康教育饮食:劝阻病人戒烟酒,忌辛辣刺激性食物。个人卫生:保持清洁卫生,避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂 或沐浴液,勤换内衣裤,穿棉质柔软内衣,指导病人剪短指甲,避免 抓挠皮肤。出院后定期复查。十六、原发性纵膈肿瘤化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗一般护理常规。2 .病情观察及护理 保持呼吸道通畅、做好抢救准备,防止发生窒息; 有效吸氧;雾化吸入,帮助病人翻身、拍背,促进排痰;胸背部疼痛 者,配合給予止痛；注意危象的观察,一旦出现胸闷、气急、烦躁不 安等症状,配合抢救。3 .体位与活动有胸闷、呼吸困难者,协助病人取半卧位或端坐位。4 .用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并 发症,并汇报医生及时处理。5 .饮食护理 化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清 淡易消化饮食。6 .心理护理 讲解有关诊断、治疗的知识,使其对自己的病情、治疗 方法及治疗效果有初步的了解,从而取得病人的密切配合。7 .健康教育 鼻腔及口腔有分泌物时及时清除,保持空气流畅、清新, 避免感冒,防止呼吸道感染;避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激 怒等,以防肌无危象发生;根据身体情况制定活动量。十七、前列腺癌化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗的一般护理常规。2 .病情观察 观察尿液的颜色、性状、量及有无膀胱刺激征、排尿困 难、尿潴留。3 .基础护理保持会阴部清洁卫生。4 .用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并 发症,并汇报医生及时处理。5 .饮食护理:宜清淡、低脂肪,避免辛辣和烟酒,多食谷类、坚果与 蔬菜类食物,多饮水。6 .健康教育保持大便通畅,排便时避免过度用。十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗的一般护理常规。2 .病情观察 评估肢体残端伤愈合是否良好,观察皮肤颜色、温度 及血运情况,病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒,有无局部 淋巴结肿大及其他脏器的转移,做好截肢病人肢体残端皮肤保护、清 洁及护理。3 .用药护理 根据医嘱按时、准确给药。观察病人化疗毒副反应及并 发症,并汇报医生及时处理。4 .进行DC、CIK治疗者护理详见DC、CIK回输护理。5 .饮食护理 化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清 淡易消化饮食,忌食辛辣刺激的食物。6 .心理护理向病人讲解疾病及化疗相关知识,帮助、指导病人恢复 自理能力,稳定情绪,维护病人的尊严和生存价值。7 .健康教育黑痣处皮肤减少摩擦,岀现黑痣突然变大、毛发脱落、 出血等引起重视,及时检查。十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规1 .执行肿瘤化疗的一般护理常规。2 .病情观察(1)注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等肾功能损 害,发现异常及时通知医生。(2)骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的因素等, 给予对症处理。3 .活动与休息 病情较轻的患者可适当活动,活动时注意加强保护, 防止摔倒或撞伤导致骨折的发生。4 .骨痛和病理性骨折的护理(1)卧床休息,减少活动,睡硬板床。(2)评估患者骨痛的程度和性质,必要时遵医嘱给予止痛剂。(3)加强生活护理和皮肤护理,预防压疮的发生。5 .心理护理 指导患者通过情绪宣泄、精神放松和使用止痛药物等方 法来增加舒适感,以缓解疼痛及精神紧张。6 .健康教育(1)保持良好的个人卫生习惯,防止感染。(2)指导患者睡硬板床,长期卧床者定时翻身。(3)鼓励患者多饮水,保持排尿通畅。(4)制定合理的活动计划,避免剧烈用活动。二十、临终护理常规1、安置病人于单人病室,若在大病室则用屏风遮挡,保持室内空气 新鲜,环境安静。2、加强基础护理及专科护理,预防并发症发生。3、供给足够营养,根据病情和病人习惯调整食谱,如病人不能进食, 应及时静脉补充营养,必要时鼻饲。4、心理护理(1)帮助病人稳定情绪,消除孤独感,尽可能减轻病人痛苦,维持病人尊严。¢2）允许亲人及家属陪伴,做好家属工作。